Penyebab peningkatan dan penurunan dalam hormon pertumbuhan

Meningkatkan kepekatan serum hormon pertumbuhan dalam acromegaly diperhatikan (80% daripada pesakit - lebih daripada 10 ng / ml) dan gigantism, yang sering dikaitkan dengan hormon pertumbuhan - menghasilkan pituitary adenoma. Kaedah asas untuk diagnosis makmal acromegaly dan gigantism - menentukan kepekatan hormon pertumbuhan dalam serum puasa (nilai purata dikira 3 kali penentuan selama 2-3 hari dengan selang 1-2 hari). Biasanya, kepekatan hormon pertumbuhan dalam darah pesakit di 2-100 kali biasa (kadang-kadang sehingga 400 ng / ml). Hampir pada kadar biasa berpuasa hormon pertumbuhan darah (pada 30-53% daripada pesakit) untuk mengesahkan diagnosis penyakit dan mewujudkan fasa (aktif atau tidak aktif) adalah perlu untuk menyiasat irama circadian rembesan hormon pertumbuhan (fasa aktif melebihi nilai normal di 2-100 kali dan banyak lagi), serta menjalankan beberapa ujian fisiologi dan farmakologi. Untuk menjelaskan diagnosis, kandungan hormon somatotropik dalam serum diperiksa pada selang 1-2 bulan. Apabila menentukan hormon pertumbuhan acromegaly dalam serum darah dinamik penyakit perlu bagi menilai keberkesanan terapi perubatan dan pembedahan radikal. Ubat untuk acromegali dianggap mencukupi jika kepekatan hormon pertumbuhan tidak melebihi 10 ng / ml. Gamma berkesan atau terapi proton membawa kepada normalisasi kepekatan hormon somatotropik dalam darah. Hasil terapi gamma dianggarkan tidak lebih awal daripada 2 bulan, dan terapi proton - setelah 4 bulan selepas akhir rawatan. Pembedahan secara rapi juga membantu menormalkan kandungan hormon pertumbuhan selama beberapa hari. Kesempurnaan somatotropinomy penyingkiran dinilai oleh ujian toleransi glukosa kepada kajian kandungan hormon pertumbuhan dalam puasa serum, dan selepas 1 dan 2 jam selepas jam glukosa. Penurunan kepekatan hormon pertumbuhan semasa ujian ke 2.5 ng / ml dan ke bawah menunjukkan adenomektomi radikal.

Rembesan hormon pertumbuhan yang diturunkan semasa tempoh pertumbuhan menyebabkan dwarfisme. Dalam batuk kering pituitari, rembesan hormon pertumbuhan berkurang, irama rembesan harian tidak dikesan. Jika kandungan hormon pertumbuhan melebihi 10 ng / ml dalam sampel yang diambil pada perut kosong, kekurangannya dapat dikurangkan. Pada nilai yang lebih rendah, lebih banyak kajian diperlukan. Pelbagai ujian diagnostik dilakukan, kerana batasan yang lebih rendah daripada kepekatan normal hormon pertumbuhan dalam darah adalah dekat dengan batas kepekaan kaedah makmal sedia ada untuk menentukannya.

Baru-baru ini, ketidakcukupan hormon pertumbuhan pada orang dewasa telah diasingkan ke dalam bentuk nosologi bebas. Secara klinikal, kekurangan hormon pertumbuhan pada orang dewasa ditunjukkan oleh peningkatan berat badan akibat pertumbuhan tisu adipose, penurunan jumlah cecair dalam tubuh (terutamanya disebabkan oleh ekstraselular) dan kepadatan mineral tulang. Dalam darah, peningkatan kepekatan VLDLP, LDL, TG dan pengurangan HDL diturunkan (normalisasi tahap mereka adalah kriteria penting untuk menilai keberkesanan rawatan penggantian pada pesakit tersebut). Kepekatan IAPF I dalam serum sebagai kriteria ketidakcukupan hormon pertumbuhan pada orang dewasa tidak digunakan kerana variabiliti yang besar dalam nilai rujukan.

Kepekatan hormon pertumbuhan di dalam darah boleh berkurangan pada kanak-kanak dengan hypothyroidism primer. Rawatan hipotiroidisme yang berjaya membawa kepada normalisasi.