Tanda sinar-X penyakit esofagus

Petunjuk untuk pemeriksaan sinar-X (X-ray esophagus) esofagus adalah disfagia dan apa-apa sensasi yang tidak menyenangkan di esofagus. Kajian ini dilakukan pada perut kosong.

Diverticula. Diverticulum adalah bengkak saccular membran mukus dan lapisan submucosal dinding esophagus melalui lapisan otot. Kebanyakan diverticula terletak dalam sambungan pharyngoesophageal di gerbang aortic dan pencabangan dua trakea, dalam segmen supradiaphragmatic. Pharyngoesophageal (sempadan atau Zenker) diverticulum dibentuk antara serat lebih rendah pharyngeal rendah constrictor otot dan meterai cincin pharyngeal otot pada dinding belakang esofagus di CVIII peringkat. Ini adalah diverticulum kongenital. Diverticula yang selalunya biasanya berlaku semasa kehidupan seseorang, terutamanya selalunya pada usia tua, di bawah pengaruh pasang (penggerak) makanan, dan ia dipanggil pulsatile. Di bawah tekanan massa kontras, diverticulum meningkat dan memberikan imej dalam bentuk pembentukan bulat dengan kontur lancar. Ia boleh mempunyai pintu masuk yang luas atau ia berkomunikasi dengan rongga esofagus dengan saluran sempit (leher). Lipatan mukosa tidak berubah dan masuk melalui serviks ke dalam diverticulum. Memandangkan pemindahan diverticulum berkurangan. Sebagai peraturan, diverticula adalah mencari rawak, yang tidak mempunyai kepentingan klinikal. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang jarang berlaku, mereka mengalami proses keradangan (diverticulitis). Kes perforasi diverticulum esofagus ke dalam mediastinum diterangkan.

Apabila proses parut di esophagus mengelilingi selulosa, kecacatan tempatan esofagus, khususnya, menonjol dindingnya, mungkin berlaku. Bulu ini mempunyai bentuk yang memanjang atau segi tiga dan tidak mempunyai leher. Kadang-kadang mereka salah disebut diverticula tractional, walaupun mereka tidak diverticula benar.

Dyskinesia esofagus. Dyskinesia esofagus ditunjukkan dalam hipertensi atau hipotensi, hyperkinesia atau hypokinesia, dalam kekejangan atau kekurangan sphincters. Kesemua gangguan ini diiktiraf oleh peperiksaan X-ray dalam bentuk percepatan atau perlahan kemajuan jisim kontras, kemunculan keruntuhan spastik, dll. Daripada gangguan fungsi yang paling sering diperhatikan kegagalan spinkter esofagus yang lebih rendah dengan refluks gastroesophageal, iaitu. Membuang kandungan perut ke dalam esofagus. Akibatnya, fenomena radang berkembang di esophagus, permukaan, dan kemudian esophagitis mendalam berkembang. Keriput dinding esophagus menggalakkan pembentukan hernia bukaan esofagus diafragma.

Cara terbaik untuk mengenal pasti refluks gastroesophageal adalah scintigraphy. Seorang pesakit berdiri minum 150 ml air dengan colloid berlabel. Selepas 10-15 minit, ia menganggap kedudukan mendatar. Tekanan cahaya pada dinding perut anterior dipicu oleh manifestasi refluks (untuk ini mudah digunakan untuk menggunakan cuff kembung, meningkatkan tekanan di dalamnya setiap 30 saat). Peralihan walaupun sedikit cecair dari perut ke dalam esophagus didokumentasikan dalam satu siri scintigram.

Satu lagi gangguan berfungsi adalah pelanggaran pemotongan sekunder dan tertutup dinding esophageal. Peningkatan pengecutan sekunder dinyatakan dalam kekejangan segmen retrocardial esofagus. Spasm dikeluarkan oleh aplikasi sublingual nitrogliserin. Pengukuhan pengecutan tersier menyebabkan banyak tarikan tidak stabil pada kontur bahagian tengah dan bahagian bawah bahagian torak dari esofagus. Kadang-kadang esofagus menyerupai rosario atau corkscrew (corkscrew gullet).

Hernia pembukaan esofagus diafragma. Terdapat dua jenis utama hernia hiatal: paksi dan para esophageal.

Apabila paksi intra hernia dan segmen subdiaphragmatic sebahagian daripada esofagus dan perut dianjak ke dalam rongga dada, pembukaan jantung terletak di atas diafragma. Apabila hernia paraesophageal segmen subdiaphragmatic esofagus dan lubang cardia bertempat di rongga abdomen, dan bahagian akan melalui esophageal gastrik pembukaan aperture ke dalam rongga toraks bersebelahan dengan esofagus.

Hernia tetap besar diiktiraf oleh pemeriksaan sinar-X tanpa kesukaran, kerana barium mengisi sebahagian perut yang diletakkan di bahagian tengah mediastinum, di atas diafragma. Hernia gelongsor kecil dikesan terutamanya dalam kedudukan mendatar pesakit di abdomen. Ia perlu membezakan antara hernia dan ampulla esofagus. Berbeza dengan ampul, tidak terdapat segmen subafragatik esofagus dengan hernia. Di samping itu, bahagian terlipat lipatan mukus perut, dan ia, berbeza dengan ampul, mengekalkan bentuknya apabila dibuang nafas.

Esophagitis dan ulser esofagus.

Esophagitis akut diperhatikan selepas pembakaran esofagus. Pada masa-masa awal, edema membran mukosa esofagus dan pelanggaran yang jelas mengenai nada dan kemahiran motornya diperhatikan. Lipatan membran mukosa bengkak atau tidak kelihatan sama sekali. Kemudian, ketidaksamaan kontur esofagus dan sifat terik permukaan dalamannya dapat dikesan akibat hakisan dan ulser rata. Dalam tempoh 1-2 bulan, penyempitan cicatricial berkembang, di kawasan yang tidak ada peristalsis. Laluan esofagus bergantung kepada tahap stenosis. Sekiranya perlu, diletasi belon esofagus dilakukan di bawah kawalan fluoroskopi.

Esophagitis kronik paling sering dikaitkan dengan refluks gastroesophageal. Esofagus agak berkembang, nadanya diturunkan. Peristalsis dilemahkan, kontur esophagus sedikit tidak sekata. Selalunya pengurangan sekunder dan tertiernya diperkukuhkan. Bidang kerongkong, di mana lipatan membran mukus menjadi kencang dan menebal, seli dengan kawasan kekurangan lipatan, di mana ia digantikan oleh jenis granularity dan kluster flocculent massa kontras. Perubahan yang sama diperhatikan dalam luka viral dan fungus esofagus.

Di kawasan ulser, agen kontras berkumpul. Pada titik ini pada kontur esofagus muncul protuberance bulat atau segi tiga - niche. Jika ulser tidak dapat dibawa ke kontur, ia memberikan imej dalam bentuk sekelompok medium kontras bentuk bulat yang tidak hilang setelah satu atau dua sips air.

Achalasia esofagus. Akhalasia - ketiadaan pembukaan kardial yang normal - keadaan patologi yang agak kerap diperhatikan. Pada peringkat penyakit, radiologi mencatatkan penyempitan konik dari segmen sub-diaphragmatic esophagus dan kelambatan di dalamnya jisim kontras selama beberapa minit. Kemudian pembukaan karda tiba-tiba terbuka, dan barium cepat memasuki perut. Berbeza dengan kanser jabatan kardial, kontur segmen subdiaphragm dan bahagian atas perut adalah bahkan; dalam jabatan-jabatan ini, ada lipatan membujur mukosa yang jelas. Dengan kelewatan jisim kontras di resort esophagus untuk ujian farmakologi. Pengambilan nitrogliserin atau suntikan intramuskular 0.1 g acetylcholine mempromosikan pembukaan pembukaan kardial.

Dalam peringkat kedua penyakit ini, bahagian toraks dari esofagus diperbesar, cecair berkumpul di dalamnya. Peristaltik dilemahkan, dan lipatan mukosa dipekatkan. Subdiaphragmatic segmen esofagus sebelum pembukaan jantung yang sempit, sering melengkung dalam bentuk paruh, tetapi dengan nafas panjang dan meneran bentuknya diubah, yang tidak berlaku apabila luka-luka kanser. Barium tidak memasuki perut selama 2-3 jam atau lebih. Gelembung gas di dalam perut telah dikurangkan dengan ketara atau tidak.

Di peringkat III - tahap decompensation - esofagus berkembang dengan pesat, mengandungi cairan, dan kadang-kadang sisa makanan. Ini membawa kepada peningkatan bayang-bayang mediastinum, di mana kerongkong adalah berbeza walaupun sebelum jisim kontras diterima. Barium lemas dalam kandungan esofagus. Yang kedua membentuk selekoh. Air di dalam perut biasanya tidak hadir. Mengosongkan esofagus ditangguhkan selama berjam-jam, dan kadang-kadang beberapa hari.

Kajian sinar-X kawalan dilakukan untuk menguji keberkesanan rawatan konservatif atau pembedahan, khususnya selepas pengenaan anastomosis gastrousus esofagus.

Tumor esofagus. Tumor epitel benign (papillomas dan adenomas) esofagus mempunyai kemunculan polip. Mereka menyebabkan kecacatan pengisian di bawah naungan medium kontras. Kontur kecacatan adalah tajam, kadang-kadang cetek, lipatan membran mukus tidak dimusnahkan, tetapi tumor dibatasi. Tumor bukan epitel yang tidak jelas (leiomiomas, fibromas, dan lain-lain) tumbuh subur, jadi lipatan membran mukus dipelihara atau diratakan. Tumor memberikan kecacatan pengisi kelebihan dengan menggariskan.

Kanser eksofitik tumbuh dalam lumen organ dan menyebabkan kecacatan pengisian dalam bayang medium kontras dalam bentuk pencerahan seperti bulat, bujur atau cendawan (polypoid, atau cendawan seperti, kanser). Jika pereputan berlaku di pusat tumor, maka kanser seperti cawan seperti terbentuk. Ia kelihatan seperti niche yang besar dengan pinggiran yang tidak rata dan tinggi, seperti roller. Kanser endophytic menyusup dinding esofagus, menyebabkan kecacatan rata dalam pengisian dan penyempitan secara beransur-ansur lumen esofagus.

Kedua-dua kanser exophytic dan endophytic memusnahkan lipatan mukosa dan mengubah dinding kerongkong ke dalam massa yang padat dan bukan polimer. Kerana esophagus mengecil, barium bergerak bersama-sama. Kontur kawasan tertimbun adalah tidak sekata, pengembangan suporfenosis esofagus ditakrifkan di atasnya.

Pengenalan sensor ultrasound ke dalam esofagus membolehkan untuk menentukan kedalaman serangan tumor dinding esophagus dan keadaan kelenjar getah bening serantau. Sebelum operasi pembedahan, adalah perlu untuk menentukan sama ada terdapat pencerobohan pokok tracheobronchial dan aorta. Untuk tujuan ini, CT atau MRI dilakukan. Penetrasi tisu tumor di luar esofagus menyebabkan peningkatan kepadatan serat mediastinal. Kajian radiasi mesti diulangi selepas kemoterapi atau radioterapi praoperatif dan dalam tempoh selepas operasi.

Disfagia

Istilah "disfagia" merujuk kepada semua jenis kesukaran menelan. Ini - satu sindrom yang mungkin disebabkan oleh pelbagai proses patologi: gangguan saraf, luka-luka radang dan neoplastic esofagus, penyakit tisu penghubung, sekatan parut dan lain-lain Kaedah utama memeriksa pesakit dengan disfagia adalah radiografi. Ia membolehkan anda untuk mendapatkan idea mengenai morfologi faring dan semua bahagian esofagus dan untuk mengesan mampatan esofagus dari luar. Dalam keadaan yang tidak jelas, dengan keputusan radiografi yang negatif, dan juga dengan keperluan untuk biopsi, esophagoscopy ditunjukkan. Pada pesakit dengan gangguan fungsi, dipasang pemeriksaan X-ray yang perlu manometry esophageal (khususnya dalam Akalasia esophageal, scleroderma, meresap kekejangan esophageal). Skim umum kajian kompleks untuk disfagia dibentangkan di bawah.