X-ray kerongkong

Dalam rongga mulut, pergerakan rektum rahang, gigi dan lidah mengisar dan mengisar makanan, dan di bawah pengaruh air liur - pemprosesan enzimatik, melembutkan dan pencairan. Pharynx menghubungkan rongga lisan dan hidung dengan esofagus dan laring. Perbuatan menelan adalah proses yang kompleks, yang melibatkan fasa aromatik - lisan dan tidak senonoh - pharyngeal-esophageal.

Semasa menelan, langit-langit lembut menutup pembukaan rongga hidung, dan epiglottis - masuk ke laring. Pada masa yang sama, sphincter esophageal atas, yang terbentuk terutamanya oleh otot cricoid-pharyngeal, melegakan. Esophagus adalah kesinambungan langsung dari pharynx. Fungsinya adalah untuk memindahkan makanan ke dalam perut. Gelombang peristalsis selepas 5-6 mencapai sfinkter esophageal yang lebih rendah, yang pada ketika ini adalah santai, dan kemudian segera dikurangkan dengan menghalang kepulangan kandungan ke dalam esofagus (yang dipanggil memuntahkan itu).

Kaedah utama pemeriksaan pharynx dan esophagus adalah x-ray (X-ray esofagus), endoskopi dan manometri. Teknik endosonografi dan radionuklida - scintigraphy - adalah penting tambahan. Kaedah sinar-X membolehkan untuk menilai morfologi dan fungsi semua bahagian faring dan kerongkong dan hubungan mereka dengan tisu dan organ jiran. Endoskopi sangat penting untuk pengesanan awal radang dan perubahan tumor dalam mukosa dan prestasi beberapa langkah terapeutik.

Endosonografi memungkinkan untuk menentukan struktur dinding esophageal, yang penting apabila merancang rawatan tumor esofagus. Manometri digunakan terutamanya apabila gangguan roentgenologik kerongkong ditubuhkan. Scintigraphy memudahkan pengesanan gangguan esofagus, terutamanya refluks gastroesophageal.

Kerosakan normal pada X-ray

Dengan sinar-X esofagus pada perut kosong, esofagus adalah tiub sempit dengan dinding runtuh. Ia tidak dapat dilihat pada radiografi biasa. Pada masa perbuatan menelan boleh dilihat bergerak melalui esofagus untuk menelan makanan dengan gelembung udara, tetapi dinding esofagus masih tidak diberi imej, jadi dasar penyelidikan radiasi adalah dibuat berbeza dengan penggantungan akueus barium sulfat. Sudah pemerhatian pertama sebahagian kecil daripada penggantungan akueus cecair membolehkan kira-kira dianggarkan menelan, promosi Sebaliknya massa melalui esofagus, fungsi simpang gastroesophageal dan aliran barium ke dalam perut. Menerima pesakit buburan berair tebal (paste) barium sulfat membolehkan untuk memeriksa semua segmen perlahan-lahan esophageal dalam unjuran yang berbeza dan kedudukan yang berbeza dalam tubuh dan, selain daripada X-ray, untuk melaksanakan semua imej perlu atau rakaman pita video itu.

Badan-badan faring dan esofagus asing

Setiap pesakit yang menelan badan asing mesti berada di bawah pengawasan perubatan sehingga ia dikeluarkan atau keluar melalui jalan semula jadi. Badan-badan asing metalik dan tulang besar terdapat dalam fluoroscopy, radiografi dan tomogram komputer. Ia tidak sukar untuk menubuhkan sifat dan penyetempatan mereka. Objek tajam (jarum, paku, kepingan tulang) boleh terjebak di bahagian bawah faring dan sinus berbentuk pir. Jika kontras rendah, maka gejala tidak langsung adalah ubah bentuk lumen pharyngeal disebabkan oleh edema tisu lembut. Peningkatan dalam jumlah sel pra-invertebrate diperhatikan apabila dinding bahagian leher esofagus dilubangi oleh badan asing. Sonography dan AT memudahkan pengesanan lesi ini (bayangan badan asing, buih udara kecil dalam tisu lembut, pengumpulan cecair di dalamnya).

 Anatomi X-ray kerongkong

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Tanda sinar-X penyakit esofagus

Petunjuk untuk pemeriksaan sinar-X (X-ray) esofagus adalah disfagia dan apa-apa sensasi yang tidak menyenangkan di esofagus. Kajian ini dilakukan pada perut kosong.

Diverticula. Diverticulum adalah bengkak saccular membran mukus dan lapisan submucosal dinding esophagus melalui lapisan otot. Kebanyakan diverticula terletak dalam sambungan pharyngoesophageal di gerbang aortic dan pencabangan dua trakea, dalam segmen supradiaphragmatic. Pharyngoesophageal (sempadan atau Zenker) diverticulum dibentuk antara serat lebih rendah pharyngeal rendah constrictor otot dan meterai cincin pharyngeal otot pada dinding belakang esofagus di CVIII peringkat.

Dyskinesia esofagus. Dyskinesia esofagus ditunjukkan dalam hipertensi atau hipotensi, hyperkinesia atau hypokinesia, dalam kekejangan atau kekurangan sphincters. Kesemua gangguan ini diiktiraf oleh peperiksaan X-ray dalam bentuk percepatan atau perlahan kemajuan jisim kontras, kemunculan keruntuhan spastik, dll. Daripada gangguan fungsi yang paling sering diperhatikan kegagalan spinkter esofagus yang lebih rendah dengan refluks gastroesophageal, iaitu. Membuang kandungan perut ke dalam esofagus. Akibatnya, fenomena radang berkembang di esophagus, permukaan, dan kemudian esophagitis mendalam berkembang. Keriput dinding esophagus menggalakkan pembentukan hernia bukaan esofagus diafragma.

Hernia pembukaan esofagus diafragma. Terdapat dua jenis utama hernia hiatal: paksi dan para esophageal.

Apabila paksi intra hernia dan segmen subdiaphragmatic sebahagian daripada esofagus dan perut dianjak ke dalam rongga dada, pembukaan jantung terletak di atas diafragma. Apabila hernia paraesophageal segmen subdiaphragmatic esofagus dan lubang cardia bertempat di rongga abdomen, dan bahagian akan melalui esophageal gastrik pembukaan aperture ke dalam rongga toraks bersebelahan dengan esofagus.

Esophagitis dan ulser esofagus.

Esophagitis akut diperhatikan selepas pembakaran esofagus. Pada masa-masa awal, edema membran mukosa esofagus dan pelanggaran yang jelas mengenai nada dan kemahiran motornya diperhatikan. Lipatan membran mukosa bengkak atau tidak kelihatan sama sekali. Kemudian, ketidaksamaan kontur esofagus dan sifat terik permukaan dalamannya dapat dikesan akibat hakisan dan ulser rata. Dalam tempoh 1-2 bulan, penyempitan cicatricial berkembang, di kawasan yang tidak ada peristalsis. Laluan esofagus bergantung kepada tahap stenosis. Sekiranya perlu, diletasi belon esofagus dilakukan di bawah kawalan fluoroskopi.

Achalasia esofagus. Akhalasia - ketiadaan pembukaan kardial yang normal - keadaan patologi yang agak kerap diperhatikan. Di peringkat penyakit, radiologi mencatatkan penyempitan sempit segmen subafragmatic esofagus dan kelewatan jisim kontras selama beberapa minit. Kemudian pembukaan karda tiba-tiba terbuka, dan barium cepat memasuki perut. Berbeza dengan kanser jabatan kardial, kontur segmen subdiaphragm dan bahagian atas perut adalah bahkan; dalam jabatan-jabatan ini, ada lipatan membujur mukosa yang jelas. Dengan kelewatan jisim kontras di resort esophagus untuk ujian farmakologi. Mengambil nitroglycerin atau intramuskular suntikan 0.1 g acetylcholine menggalakkan pembukaan pembukaan kardial.

Tumor esofagus. Tumor epitel benign (papillomas dan adenomas) esofagus mempunyai kemunculan polip. Mereka menyebabkan kecacatan pengisian di bawah naungan medium kontras. Kontur kecacatan adalah tajam, kadang-kadang cetek, lipatan membran mukus tidak dimusnahkan, tetapi tumor dibatasi. Tumor bukan epitel yang tidak jelas (leiomiomas, fibromas, dan lain-lain) tumbuh subur, jadi lipatan membran mukus dipelihara atau diratakan. Tumor memberikan kecacatan pengisi kelebihan dengan menggariskan.

Disfagia

Istilah "disfagia" merujuk kepada semua jenis kesukaran menelan. Ini - satu sindrom yang mungkin disebabkan oleh pelbagai proses patologi: gangguan saraf, luka-luka radang dan neoplastic esofagus, penyakit tisu penghubung, sekatan parut dan lain-lain Kaedah utama memeriksa pesakit dengan disfagia adalah radiografi. Ia membolehkan anda untuk mendapatkan idea mengenai morfologi faring dan semua bahagian esofagus dan untuk mengesan mampatan esofagus dari luar. Dalam keadaan yang tidak jelas, dengan keputusan radiografi yang negatif, dan juga dengan keperluan untuk biopsi, esophagoscopy ditunjukkan. Pada pesakit dengan gangguan fungsi, dipasang pemeriksaan X-ray yang perlu manometry esophageal (khususnya dalam Akalasia esophageal, scleroderma, meresap kekejangan esophageal).

Tanda sinar-X penyakit esofagus