Anatomi radiografi normal esofagus

Pada perut kosong, esofagus adalah tiub sempit dengan dinding runtuh. Ia tidak kelihatan pada radiograf konvensional. Semasa tindakan menelan, gelembung udara yang ditelan dengan makanan boleh dilihat bergerak di sepanjang esofagus, tetapi dinding esofagus masih tidak memberikan imej, jadi asas pemeriksaan radiologi adalah kontras tiruan dengan penggantungan berair barium sulfat. Malah memerhatikan bahagian kecil pertama suspensi akueus cecair membolehkan penilaian kasar terhadap tindakan menelan, pergerakan jisim kontras di sepanjang esofagus, fungsi persimpangan esofagus-gastrik, dan kemasukan barium ke dalam perut. Pengambilan pesakit bagi penggantungan berair tebal (tampal) barium sulfat memungkinkan untuk memeriksa dengan santai semua segmen esofagus dalam pelbagai unjuran dan dalam kedudukan badan yang berbeza dan, sebagai tambahan kepada fluoroskopi, untuk mengambil semua gambar atau rakaman video yang diperlukan.

Esofagus yang dipenuhi dengan jisim kontras menyebabkan bayang-bayang seperti reben yang sengit pada radiograf dengan diameter dalam bahagian yang berbeza dari 1 hingga 3 cm. Bayang-bayang bermula pada tahap CVI, di mana lekukan rata yang disebabkan oleh otot krikofarinks kelihatan pada kontur posteriornya. Ini adalah penyempitan fisiologi pertama esofagus (sfinkter esofagus pertama). Pada tahap gerbang aorta, kemurungan rata ditentukan pada kontur kiri bayang-bayang esofagus (penyempitan fisiologi kedua) dan sedikit lebih rendah - kemurungan cetek dari bronkus utama kiri (penyempitan fisiologi ketiga). Di atas diafragma, pada inspirasi, terutamanya dalam kedudukan mendatar, esofagus membentuk pengembangan berbentuk pir - ampula esofagus.

Pada inspirasi, kemajuan jisim kontras berhenti pada tahap pembukaan esofagus diafragma; bayang-bayang esofagus terganggu pada ketika ini. Panjang segmen intradiafragma esofagus ialah 1-1.5 cm. Segmen supra-, intra- dan subdiafragma membentuk apa yang dipanggil persimpangan esophagogastric, atau vestibule. Mereka dianggap sebagai sfinkter esofagus yang lebih rendah (penyempitan fisiologi keempat). Kontur kanan segmen subdiafragma terus berlanjutan dengan kelengkungan perut yang lebih kecil, dan kontur kiri membentuk takuk jantung (sudut His) dengan kontur forniks perut. Pada orang yang sihat, sudut-Nya sentiasa kurang daripada 90°.

Kontur bayangan esofagus sentiasa licin. Pengecutan peristaltik menyebabkan gelombang bergerak di sepanjang kontur (pada kelajuan 2-4 cm setiap 1 saat). Selepas bahagian utama jisim kontras telah masuk ke dalam perut, salutan barium sulfat kekal dalam ruang interfold esofagus. Disebabkan ini, lipatan (biasanya 3-4) membran mukus kelihatan dalam imej. Mereka mempunyai arah membujur, garis besar bergelombang, dan berubah pada saat peralihan gelombang peristaltik.

Pemeriksaan sinar-X membolehkan untuk menilai semua fasa aktiviti esofagus: kelonggarannya apabila menerima agen kontras, kontraksi berikutnya dan, akhirnya, fasa keruntuhan lengkap (jeda motor). Pada masa yang sama, fungsi sfinkter esofagus atas dan bawah ditentukan. Motilitas esofagus juga boleh dikaji menggunakan scintigraphy dinamik. Untuk ini, pesakit diminta menelan 10 ml air yang mengandungi koloid berlabel 99mTc, dengan aktiviti 20 MBq. Pergerakan bolus radioaktif dirakam pada kamera gamma. Biasanya, koloid melalui esofagus dalam masa kurang daripada 15 s.

Badan asing pharynx dan esofagus

Setiap pesakit yang telah menelan benda asing hendaklah berada di bawah pengawasan perubatan sehingga ia dikeluarkan atau keluar melalui laluan semula jadi. Badan asing logam dan tulang besar dikesan oleh fluoroskopi, radiograf dan imbasan CT. Adalah mudah untuk menentukan sifat dan penyetempatan mereka. Objek tajam (jarum, paku, kepingan tulang) boleh tersangkut di bahagian bawah pharynx dan sinus piriform. Jika mereka kontras rendah, maka gejala tidak langsung ialah ubah bentuk lumen pharyngeal akibat edema tisu lembut. Peningkatan dalam jumlah tisu prevertebral diperhatikan apabila badan asing menembusi dinding esofagus serviks. Sonografi dan AT memudahkan pengesanan lesi ini (bayang-bayang badan asing, gelembung udara kecil dalam tisu lembut, pengumpulan cecair di dalamnya).

Jika X-ray tidak mendedahkan benda asing dalam farinks dan esofagus, imej organ perut diambil, kerana benda asing itu mungkin telah berpindah ke dalam perut atau usus kecil. Sekiranya diandaikan bahawa badan asing, yang tidak kelihatan pada X-ray, masih berada di esofagus, pesakit diminta untuk minum satu sudu teh penuh penggantungan barium sulfat tebal, dan kemudian dua atau tiga teguk air. Biasanya, air membasuh jisim kontras, tetapi jika terdapat badan asing, ia sebahagiannya kekal di atasnya. Perhatian khusus diberikan kepada kawasan penyempitan fisiologi, kerana kebanyakan badan asing tersangkut di sana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]