Anatomi sinar-X biasa esofagus

Pada perut kosong, esofagus adalah tiub sempit dengan dinding runtuh. Ia tidak dapat dilihat pada radiografi biasa. Pada masa perbuatan menelan boleh dilihat bergerak melalui esofagus untuk menelan makanan dengan gelembung udara, tetapi dinding esofagus masih tidak diberi imej, jadi dasar penyelidikan radiasi adalah dibuat berbeza dengan penggantungan akueus barium sulfat. Sudah pemerhatian pertama sebahagian kecil daripada penggantungan akueus cecair membolehkan kira-kira dianggarkan menelan, promosi Sebaliknya massa melalui esofagus, fungsi simpang gastroesophageal dan aliran barium ke dalam perut. Menerima pesakit buburan berair tebal (paste) barium sulfat membolehkan untuk memeriksa semua segmen perlahan-lahan esophageal dalam unjuran yang berbeza dan kedudukan yang berbeza dalam tubuh dan, selain daripada X-ray, untuk melaksanakan semua imej perlu atau rakaman pita video itu.

Dipenuhi esofagus berat Sebaliknya menyebabkan sengit pada X-ray diameter bayangan ribbonlike dalam seksyen yang berbeza 1-3 cm. Shadow bermula pada tahap CVI, di mana di kontur bahagian belakang nyata lekukan rata disebabkan otot meterai cincin pharyngeal. Ini - penyempitan pertama fisiologi esofagus (sfinkter esophageal yang pertama). Pada tahap gerbang aortic ditakrifkan oleh lekukan rata di sebelah kiri bayang-bayang litar esofagus (penyempitan fisiologi kedua) dan sedikit di bawah - lekukan cetek bronkus utama kiri (penyempitan fisiologi ketiga). Esofagus atas diafragma merupakan inspiratory, terutama dalam kedudukan mendatar, pyriform sambungan - ampoule esophageal.

Pada inspirasi, kemajuan jisim kontras berhenti di tahap pembukaan esofagus diafragma; bayangan esophagus terganggu di tempat ini. Panjang vnutridiafragmalnogo segmen esofagus adalah 1-1,5 cm. NAD-, segmen intra dan subdiaphragmatic membentuk simpang esophageal-gastrik yang dipanggil atau vestibule. Mereka dianggap sebagai sfinkter esofagus yang lebih rendah (penyambungan fisiologi keempat). Kontur kanan segmen subdiaphragm terus berlanjut dengan kelengkungan kecil perut, dan kontur kiri membentuk takik jantung (sudut Hyis) dengan garis besar lengkung perut. Pada orang yang sihat, sudut Hyis sentiasa kurang dari 90 °.

Kontur bayang-bayang esofagus sentiasa lancar. Penguncupan peristaltik menyebabkan ombak bergerak sepanjang kontur (dengan kelajuan 2-4 cm dalam 1 s). Selepas sebahagian besar jisim kontras telah masuk ke dalam perut, barium sulfat ditahan di ruang interlining esofagus. Terima kasih kepada ini, lipatan (dalam keadaan 3-4) membran mukus boleh dilihat pada gambar-gambar. Mereka mempunyai arah membujur, garis besar bergelombang, berubah-ubah pada masa gelombang peristaltik.

Pemeriksaan X-ray membolehkan anda menilai semua fasa kerongkong: kelonggarannya apabila memasuki medium kontras, kontraksi berikutnya dan, akhirnya, fasa kerosakan lengkap (jeda motor). Pada masa yang sama, fungsi sphincters esophageal atas dan bawah ditentukan. Mekanik motor juga boleh disiasat menggunakan skintigrafi dinamik. Untuk ini, pesakit ditawarkan untuk menelan 10 ml air yang mengandungi colloid 99 mtc yang berlabel dengan aktiviti 20 MBq. Pergerakan bolus radioaktif dicatatkan pada kamera gamma. Biasanya, koloid melewati esofagus dalam masa kurang daripada 15 saat.

Badan-badan faring dan esofagus asing

Setiap pesakit yang menelan badan asing mesti berada di bawah pengawasan perubatan sehingga ia dikeluarkan atau keluar melalui jalan semula jadi. Badan-badan asing metalik dan tulang besar terdapat dalam fluoroscopy, radiografi dan tomogram komputer. Ia tidak sukar untuk menubuhkan sifat dan penyetempatan mereka. Objek tajam (jarum, paku, kepingan tulang) boleh terjebak di bahagian bawah faring dan sinus berbentuk pir. Jika kontras rendah, maka gejala tidak langsung adalah ubah bentuk lumen pharyngeal disebabkan oleh edema tisu lembut. Peningkatan dalam jumlah sel pra-invertebrate diperhatikan apabila dinding bahagian leher esofagus dilubangi oleh badan asing. Sonography dan AT memudahkan pengesanan lesi ini (bayangan badan asing, buih udara kecil dalam tisu lembut, pengumpulan cecair di dalamnya).

Dalam kes itu, jika X-ray badan asing di rantau ini daripada pharynx dan esofagus tidak mendapati imej hasil abdomen, sebagai sebuah badan asing boleh lulus ke dalam perut atau usus kecil. Jika ia diandaikan bahawa badan asing, dapat dilihat dengan X-ray, masih dalam esofagus, pesakit ditawarkan satu sudu teh minuman buburan tebal barium sulfat, dan kemudian dua atau tiga sips air. Biasanya, air mengalir jisim kontras, tetapi dengan kehadiran badan asing, ia sebahagiannya bertahan di atasnya. Terutama berhati-hati memeriksa tapak fisiologi, kerana ia adalah di dalamnya bahawa kebanyakan badan asing tersekat.

[1], [2], [3], [4]