Tanda ultrasound pada rahim normal

Ciri-ciri geografi struktur anatomi normal rahim

Ultrasound bermula dengan mengkaji lokasi rahim, yang amat penting dalam menjalankan prosedur invasif.

Kedudukan uterus. Apabila imbasan ultrasound transabdominal untuk mendiagnosis rahim membujur paksi sagittal mengimbangi berdasarkan sudut kecondongan antara badan dan serviks: sudut giperantefleksii berkurangan pada retroflection sudut ini berkenaan dengan pundi kencing melebihi 180 °. Satu kajian di bahagian silang membolehkan seseorang untuk mengenal pasti sisihan rahim ke kiri atau ke kanan.

Dengan pengimbasan ultrabunyi transvaginal, definisi topografi rahim memberikan kesukaran tertentu, yang dikaitkan dengan penurunan dalam kawasan unjuran gelombang ultrasonik. Akibatnya, bergantung pada kedudukan rahim di rongga pelvis kecil, pelbagai jabatan pelvis secara berurutan diperiksa; pengesanan fundus rahim memberi kesaksian kepada rahim retroflexion, uteri serviks - mengenai anteflexia.

Dalam bahagian anteroposterior dengan ultrasound transvaginal, keadaan serviks ditentukan: arah paksi saluran serviks, keadaan endokriks dan faring dalaman.

Terusan serviks sangat mudah dilihat dan ditakrifkan sebagai lanjutan dari endometrium. Endocervix diwakili pada echogram dengan echo linier dengan tahap penyerapan bunyi yang tinggi. Corak ultrasonik bergantung kepada kualiti dan kuantiti mukus serviks dan berbeza-beza bergantung kepada fasa kitaran haid daripada struktur echogenic nipis untuk sangat ketara rongga hypoechoic, terutamanya dalam tempoh preovulatory.

Dalam sesetengah kes, pada jarak tertentu dari endoserviks, lebih dekat dengan pengawangan luar terletak rongga bulat berdinding nipis yang mencapai diameter 20-30 mm (Ovulae Nabothi). Dalam jarak dekat di sepanjang serviks boleh mengenal pasti struktur cecair pelbagai saiz, menurut kebanyakan penyelidik, adalah kelenjar endokrin, diperbesar akibat halangan.

Biasanya, saiz dan bentuk uterus berbeza secara meluas, bergantung kepada pariti dan keadaan sistem pembiakan. Untuk tempoh kelahiran rahim pada echogram mewakili pembentukan bentuk berbentuk pir, panjangnya mencapai 6 cm, saiz anteroposterior adalah 4 cm.

Pada wanita yang melahirkan, semua saiz rahim meningkat 0.7-1.2 cm. Dalam postmenopause, saiz rahim berkurangan.

Penilaian keadaan myometrium. Dalam myometrium, 3 zon dibezakan.

Zon dalaman (hipokokiik) adalah bahagian paling mirip dengan myometrium yang mengelilingi endometrium echogenik. Zon tengah (echogenic) dipisahkan dari lapisan luar myometrium oleh saluran darah.

Penunjuk penting adalah echo uterus menengah (M-echo), yang mewakili pantulan gelombang ultrasonik dari endometrium dan dinding rongga rahim. Bentuknya, kontur, struktur dalaman dan saiz anteroposterior dinilai - parameter yang mewakili nilai diagnostik terbesar dalam keadaan patologi endometrium. Dalam mentafsir kriteria ini adalah perlu untuk mengambil kira usia pesakit, fasa kitaran haid pada wanita usia reproduktif, di hadapan pendarahan rahim - tempohnya, ciri individu.

Isolasi 4 darjah, sepadan dengan gambar ultrasound, mencirikan proses fisiologi dalam endometrium:

• Ijazah 0. Struktur median uterus muncul sebagai gema linear dengan ketumpatan akustik yang tinggi; ditentukan dalam fasa proliferatif awal kitaran haid dan menunjukkan kandungan estrogen yang rendah dalam tubuh.
• Ijazah 1. Linear M-echo dikelilingi oleh rim echopositive, disebabkan oleh edema stroma membran mukus rongga rahim; ditentukan pada fasa folikel lewat: di bawah pengaruh estrogen, terdapat peningkatan mendadak dalam saiz kelenjar tiub dengan penebalan endometrium.
• Ijazah 2 dicirikan oleh peningkatan echogenicity zon M-echo distal (bersebelahan dengan endometrium). Biasanya jenis echogram ini berlaku dalam tempoh preovulatory dan mencerminkan kematangan folikel dominan, bertepatan dengan peningkatan kandungan progesteron.
• Degree 3. M-echo pertengahan ditakrifkan sebagai struktur hyperechoic homogen dan bersesuaian dengan fasa penyembuhan kitaran ovari-haid; Gambaran ultrasound dijelaskan oleh peningkatan kepekatan glikogen dalam kelenjar endometrium yang disebabkan oleh tindakan progesteron

Tafsiran ringkas echogram mengikut fasa kitaran haid disarankan oleh Timor-Trisch dan Rottem (1991). Semasa haid, endometrium diwakili oleh garis echogenik yang terputus tipis, struktur hypoechoik padat (gumpalan darah) divisualisasikan dalam rongga rahim. Dalam fasa proliferatif kitaran haid, ketebalan endometrium, yang isoechoik berkenaan dengan myometrium, adalah 4-8 mm. Dalam tempoh endometrium perivaskular, gema tiga baris boleh diwakili. Dalam fasa penyembuhan kitaran haid, ketebalan endometrium echogenik berkisar antara 8 hingga 14 mm.

Selepas menopaus, endometrium biasanya nipis (kurang daripada 10 mm dalam seksyen anteroposterior). Endometrium atropik dicirikan pada echogram dengan ketebalan kurang daripada 5 mm. Dalam post-menopaus, M-echo dapat divisualisasikan dalam kajian transabdominal dalam 27-30% kes, manakala dalam kajian transvaginal ia adalah 97-100%. Kadang-kadang sedikit cecair (2-3 ml) dapat dikesan dalam rongga rahim.

Kapal utama pelvis kecil, visualisasi yang dapat diakses menggunakan ultrasound transvaginal dan digunakan dalam diagnosis patologi rahim, arteri dan urat rahim, serta juga saluran endometrium. Kapal rahim biasanya mudah digambarkan pada tahap faring dalaman, lebih dekat dengan dinding lateral uterus. Kajian aliran darah dopplerometrik di dalam kapal ini membolehkan kita menilai pernafasan rahim.

Banyak kajian telah menunjukkan perubahan dalam lengkung halaju aliran darah dalam arteri rahim sebagai fungsi kitaran haid: penurunan ketara dalam indeks pulsasi dan indeks rintangan pada fasa luteal. Tiada konsensus mengenai perubahan dalam aliran darah dalam arteri rahim dalam tempoh tempoh tersebut. Walau bagaimanapun, bagi pentafsiran yang tepat daripada data kajian mengalir diperhatikan indeks circadian irama denyutan dalam arteri rahim dalam tempoh periovulyatornom yang: index denyutan adalah jauh lebih rendah pada waktu pagi berbanding pada waktu petang (meningkat pada siang hari).

Tersedia untuk visualisasi dengan ultrasound transvaginal dan warna Doppler pencitraan intra- dan subendometric kapal endometrium. Menubuhkan kehadiran atau ketiadaan aliran darah adalah kajian yang paling mudah, yang mana memberikan maklumat yang paling berharga mengenai keadaan endometrium. Oleh itu, ketiadaan aliran darah dalam kapal subendometrik Zaidi et al. (1995) menjelaskan kegagalan dalam pemindahan embrio semasa persenyawaan in vitro.

Kedalaman penembusan vaskular endometrium dinilai untuk sebahagian besar endometrium dengan kapal denyutan. Dengan kehadiran endometrium tiga lapis (tempoh tempoh tempoh cerebral), untuk menilai tahap penembusan vaskular uterus, klasifikasi Applebaum (1993) mengikut zon digunakan:

• Zon 1 - kapal meresap lapisan hypoechoik luar myometrium yang mengelilingi endometrium, tetapi tidak menembusi lapisan luar hyperechoic endometrium.
• Zon 2 - kapal menembusi lapisan luar hyperechoik endometrium.
• Zon 3 - kapal menembusi bahagian dalaman hypoechogenic endometrium.
• Zon 4 - kapal menjangkau rongga endometrium.