Teknik dopplerografi ultrasound kapal

Tiada persediaan khas untuk dopplerografi ultrasound diperlukan. Ia perlu 2 jam sebelum kajian pesakit tidak menerima rawatan yang memberi kesan kepada keadaan kapal dan fisioterapi.

Kajian dopplerography ultrasonik kapal dijalankan dalam kedudukan pesakit di bahagian belakang, lebih baik tanpa bantal. Doktor duduk di depan dan pertama kali memeriksa kawasan wajah dan leher dengan hati-hati. Perhatian khusus diberikan untuk mengenal pasti kehadiran, lokasi dan keparahan denyutan meningkat dalam unjuran arteri karotid dan urat jugular. Kemudian doktor teliti palpates semua segmen yang ada bagi arteri karotid: karotid biasa, pencabangan dua, cawangan arteri karotid luar - dalam sudut muka rahang bawah, cetek duniawi - kayu penyangga pada tahap telinga. Auscultation awal unjuran arteri karotid biasa, bifurcations, arteri subclavian dan arteri orbital dengan kelopak mata yang ditinggalkan adalah prasyarat. Ia lebih mudah untuk menggunakan soket berbentuk kerucut dari stetoskop. Kehadiran murmur sistolik di atas unjuran arteri karotid dan / atau subclavian, sebagai peraturan, adalah ciri penyempitan stenosis. Whistling noise in orbit kadang-kadang boleh didengar dengan penyempitan yang ketara dari siput arteri karotid dalaman. Selepas palpation tentatif dan auscultation, sensor dilincirkan dengan gel hubungan, maka lokasi segmen ekstrakran pada arteri karotid, ditunjukkan oleh palpation, bermula. Keadaan yang paling penting untuk kecukupan manipulasi diagnostik adalah kajian alternatif mengenai tapak simetri dari kapal extracranial di sebelah kanan dan di sebelah kiri. Pada mulanya, terdapat kesukaran untuk menentukan daya menekan sensor ke kulit. Pada masa yang sama ia adalah penting bahawa tangan penyelidik mengadakan siasatan, tidak tergantung tanpa sokongan - kedudukan yang tidak selesa dan mengganggu isyarat untuk mendapatkan aliran darah yang stabil, kerana tidak ada seragam dan hubungan berterusan dengan sensor kulit. Lengan bawah doktor harus bebas untuk berbaring di dada pesakit. Ini sangat memudahkan pergerakan berus apabila kapal terletak dan sangat penting apabila sampel mampatan digunakan dengan secukupnya. Setelah mendapat pengalaman, doktor menangkap kedudukan yang optimum dan menekan siasatan terhadap kulit, dengan membenarkan perubahan kecil dalam sensor sudut kecondongan (sudut optimum dianggap 45 °) dan untuk menerima maksimum yang berbunyi arteri tulen atau isyarat vena.

Kajian sistem karotid bermula dengan lokasi arteri karotid biasa di pinggir dalaman otot sternocleidomastoid pada tahap ketiga yang lebih rendah.

Sensor 4 MHz diletakkan di sudut 45 ° ke saluran aliran darah di dalam kapal di arah tengkorak. Mereka mengesan spektrum arteri karotid biasa sepanjang keseluruhannya sehingga bifurcation. Perlu diingatkan bahawa sebelum pencabangan dua - hanya di bawah pinggir atas tulang rawan tiroid - biasanya ambil perhatian sedikit penurunan dalam halaju linear aliran darah dengan spektrum sederhana, yang dikaitkan dengan peningkatan yang kecil dalam diameter arteri karotid - yang dipanggil mentol karotid biasa arteri. Di bahagian pemerhatian, kira-kira dalam zon yang sama, tetapi sedikit secara medial, isyarat arus amplitud sederhana yang mempunyai arah yang bertentangan dapat dikenalpasti. Ini direkodkan oleh aliran darah di sepanjang arteri tiroid atas - cawangan arteri karotid luaran homolateral.

Di atas bifurasi arteri karotid yang biasa, asal-usul arteri karotid dalam dan luar adalah tanah. Ia adalah penting untuk menekankan bahawa tempat asal arteri karotid perlu memanggilnya "sumber", tetapi tidak "mulut" (yang mantap, tetapi istilah yang salah). Oleh kerana ini adalah aliran bendalir (dalam kes ini darah), dalam istilah ini tentu saja bererti analogi dengan sungai. Tetapi dalam kes ini, awal atau segmen proksimal arteri karotid dalaman tidak boleh dipanggil mulut - ia adalah sumber dan mulut harus dipanggil arteri karotid distal di tapak cawangannya di tengah-tengah dan anterior arteri serebrum.

Apabila mencari rantau post-bifurcation, harus diingat bahawa sumber arteri karotid dalaman sering terletak pada posterior dan lateral ke arteri karotid luar. Bergantung pada tahap bifurkasi, kadang-kadang mungkin untuk menyambungkan lagi arteri karotid dalaman ke sudut rahang bawah.

Arteri karotid dalaman dicirikan dengan aliran aliran diastolik yang lebih tinggi disebabkan oleh rintangan peredaran rendah kapal intrakranial dan biasanya mempunyai bunyi "melodi" yang khas.

Sebaliknya, arteri karotid luar sebagai kapal periferi yang mempunyai ketahanan peredaran darah tinggi mempunyai puncak sistolik yang jelas lebih tinggi daripada diastole dan nada yang tersendiri dan lebih tinggi. Bergantung pada sudut perbezaan di cawangan arteri karotid biasa, isyarat dari arteri karotid dalaman dan luaran boleh diasingkan dalam kedua-dua pengasingan dan bertindih di atas yang lain.

Lokasi aliran darah di sepanjang cabang-cabang arteri orbital (supratrochlear dan supraorbital) adalah bahagian terpenting dari dopplerography ultrasonik. Menurut beberapa penyelidik, ia adalah komponen dari lokasi Doppler yang membawa maklumat asas dalam pengiktirafan stena karotid yang signifikan hemodinamik. Sensor dengan gel kenalan dengan teliti ditempatkan di sudut dalaman soket mata. Pengalaman menunjukkan bahawa dengan periorbital dubbing ia lebih mudah dan selamat untuk pesakit untuk tidak menyimpan perumahan sensor, tetapi wayar di pangkalannya. Ini membolehkan anda untuk lebih berhati-hati mensasarkan deria menekan kepala sensor ke orbit dan meminimumkan mungkin (terutamanya untuk doktor pemula) tekanan pada kelopak mata apabila memampatkan arteri karotid biasa. Sedikit mengubah tahap mampatan dan kecondongan, mereka mencapai mendapatkan amplitud maksimum isyarat arteri berdenyut - ini merupakan pantulan aliran darah di sepanjang arteri supra-block. Selepas penilaian spektroskopi, arah aliran tetap: dari rongga tengkorak - antegrade (orthograde, fisiologi); di dalam orbit - mundur; atau dwiarah.

Selepas pemilihan simetri cawangan supratrochlear bertentangan, siasatan diletakkan sedikit lebih tinggi dan sisi untuk mendaftarkan aliran pada arteri supraorbital.

Penemuan arteri vertebra dilakukan pada titik yang terletak di bawah dan medial ke proses mastoid. Walau bagaimanapun, mendapatkan isyarat arteri berdenyut di kawasan ini tidak menjamin kehadiran arteri vertebra, kerana dalam zon yang sama, arteri oksipital (cawangan arteri karotid luar) adalah setempat. Pembezaan kapal tersebut dilakukan dengan dua alasan.

• Biasanya, dopplerogram arteri vertebra mempunyai komponen diastolik yang lebih ketara. Nilai komponen systolo-diastoliknya kira-kira 2 kali lebih rendah daripada arteri karotid dalaman, dan corak keluk berdenyut lebih dekat menyerupai kompleks trapezoid disebabkan oleh ketahanan periferal yang lebih rendah. Sifat spektrogram arteri okupital adalah tipikal untuk kapal periferi - systole menunjuk tinggi dan diastol rendah.
• Untuk membezakan arteri vertebral dari oksipital membantu ujian mampatan dengan tekanan 3 saat arteri karotid biasa homolateral. Sekiranya pendaftaran isyarat dari sensor yang terletak di unjuran arteri vertebra yang dicadangkan dihentikan, maka lajur vertebral dan bukannya arteri okupital tidak dikurangkan. Dalam kes ini, sesaran kecil sensor diperlukan, dan apabila menerima isyarat baru, mengulangi tekanan arteri karotid biasa. Sekiranya aliran masih didaftarkan dari arteri, maka pengendali telah menemui vesel vertebra yang dikehendaki.

Untuk mencari arteri subclavian, penderia diposisikan 0.5 cm di bawah klavikula. Dengan mengubah sudut dan tahap tekanan kenalan, biasanya diperolehi daripada arteri kompleks ciri pola berdenyut kapal periferal - systole dinyatakan, diastole dan unsur yang lebih rendah daripada "terbalik" aliran bawah isolines.

Selepas kajian awal arteri utama kepala dijalankan beberapa menjelaskan sampel mampatan, membolehkan tidak langsung menentukan fungsi sistem cagaran otak yang penting dalam patogenesis dan stenotic sanageneze dan luka-luka occlusive. Terdapat beberapa jenis cagaran:

• Limpahan tambahan-intrakranial:
  • anastomosis antara arteri oksipital (cawangan arteri karotid luar) dan arteri serviks (cabang-cabang otot arteri vertebra);
  • sambungan antara arteri tiroid atas (cawangan arteri karotid luar) dan arteri tiroid bawah (cabang arteri subclavian-vertebral);
• overflows tambahan intrakerebral - anastomosis antara arteri supra-lateral (cawangan arteri temporal yang meluas dari arteri karotid luar) dan orbit (cabang arteri karotid dalaman);
• limpahan intra-intracerebral - sepanjang arteri yang menghubungkan bulatan Willis.

Dengan lekukan stenosis dan lekat yang terdapat pada arteri karotid dalaman, lebih daripada 70% cagaran utama paling kerap adalah berikut:

• arteri karotid luar homolateral (arteri karotid luaran → arteri temporal → arteri superfisikal → arteri orbital);
• arteri karotid dalaman kontralateral → mengalir melalui arteri ikat anterior ke hemisfera iskemik
• mengalir pada arteri penghubung posterior dari sistem arteri vertebra.