Metodologi ujian fungsian

Penderia diletakkan dalam unjuran arteri supratrochlear dan merekodkan isyarat arteri fisiologi antegrad yang jelas dengan parameter aliran sistolik-diastolik normal sepadan dengan umur pesakit.

• Mampatan (5-10 saat) homolateral arteri karotid biasa kepada sensor. Dalam kes ini, isyarat dari arteri supratrochlear biasanya berhenti atau lemah secara mendadak.
• Mampatan (5-10 saat) cabang-cabang arteri karotid luaran homolateral - arteri temporal cetek dan arteri mandibula. Pemampatan saluran ini boleh dilakukan sama ada secara berurutan atau serentak - dalam kes ini, pengendali menggunakan tekanan segerak di kawasan fossa mandibular (di titik keluar cabang rahang bawah arteri karotid luar) dan tragus auricle (di sumber arteri temporal cetek) dengan jari pertama dan kedua bebas daripada penderia. Dalam kes ini, dalam keadaan biasa, pemampatan yang ditentukan bagi cabang-cabang arteri karotid luaran homolateral sama ada meningkatkan intensiti isyarat daripada arteri supratrochlear atau tidak mengubahnya. Kemungkinan peningkatan peredaran melalui arteri oftalmik pada saat pemampatan cabang arteri karotid luaran homolateral mencerminkan pengagihan semula semula jadi aliran darah, apabila halangan yang tidak dijangka kepada laluan darah melalui arteri karotid luaran secara mendadak mengubah kecerunan tekanan antara sistem arteri karotid dalaman dan luaran. Dalam kes ini, keseluruhan isipadu darah yang dihantar oleh arteri karotid biasa mengalir melalui arteri karotid dalaman, yang dicerminkan dalam peningkatan bunyi cawangan periorbitalnya. Kelemahan atau kehilangan mendadak isyarat aliran darah dari arteri oftalmik semasa pemampatan cabang-cabang arteri karotid luaran homolateral adalah ciri stenosis subtotal atau oklusi arteri karotid dalaman pada sisi yang sama dengan pampasan cagaran di sepanjang cawangan arteri karotid luaran ipsilateral. Fenomena yang lebih tipikal (jika bukan patognomonik) untuk oklusi arteri karotid dalaman ialah pendaftaran perubahan arah peredaran di sepanjang arteri oftalmik pada sisi penyumbatan arteri karotid dalaman yang disyaki, terutamanya dalam kombinasi dengan pemberhentian sepenuhnya isyarat peredaran arteri periorbital semasa mampatan cabang luar karotid temporal.
• Mampatan (5-10 s) arteri karotid biasa bertentangan dengan sensor. Biasanya, ini sama ada tidak mengubah halaju linear aliran darah dalam arteri supratrochlear, atau meningkatkan peredarannya, mungkin disebabkan oleh aliran darah dari arteri karotid bertentangan melalui arteri komunikasi anterior (kecekapan bahagian anterior bulatan Willis). Jika mampatan tersebut menyebabkan penurunan ketara dalam amplitud peredaran dalam arteri supratrochlear yang berbunyi, adalah perlu untuk mengecualikan lesi stenotik/oklusif arteri karotid pada sisi aliran darah yang diubah dalam arteri oftalmik. Dengan gambaran seperti Dopplerography ultrasound periorbital, adalah agak sah untuk menganggap kehadiran sindrom mencuri intracerebral dengan aliran darah dari hemisfera yang tidak terjejas "untuk membantu" hemisfera iskemia melalui arteri komunikasi anterior.

Seterusnya, sensor diletakkan pada titik bunyi arteri vertebra dan ujian berikut dilakukan.

• Mampatan (5 s) arteri karotid sepunya homolateral. Biasanya, manipulasi ini sama ada tidak menjejaskan keamatan peredaran melalui arteri vertebra atau meningkatkan halaju linear aliran darah melaluinya, yang secara tidak langsung menunjukkan fungsi yang baik dari arteri komunikasi posterior unilateral (kecekapan potensi vaskular bahagian posterior bulatan Willis).
• Ujian cuff, atau ujian hiperemia reaktif, melibatkan pemampatan ketara pada arteri brachial arteri vertebra yang diperiksa secara homolateral, di mana pemantauan berterusan halaju linear aliran darah dan arahnya dilakukan sebelum, semasa dan selepas tamat pemampatan. Biasanya, parameter sistolik-diastolik dan arah aliran darah di sepanjang arteri vertebra tidak berubah pada mana-mana peringkat ujian cuff. Sebarang perubahan dalam parameter peredaran yang ditentukan di sepanjang arteri vertebra pada ketinggian mampatan atau sejurus selepas penyahmampatan adalah sangat ciri sindrom mencuri subclavian disebabkan oleh aliran darah dari otak ke anggota atas dengan oklusi proksimal arteri subclavian homolateral.
• Ujian fungsional dengan pusingan kepala intensif (10-15 kali).

Nilai halaju linear awal aliran darah dan peredaran dalam arteri vertebra dinilai pada akhir pergerakan. Biasanya, peningkatan seragam dalam halaju linear aliran darah sebanyak 5-10% biasanya direkodkan berbanding dengan nilai awal. Dalam kes asimetri awal sederhana (kira-kira 20%), fisiologi atau disebabkan oleh pengaruh ekstravaskular, ujian putaran kepala paling kerap membawa kepada penyamaan penunjuk halaju pada tahap aliran yang lebih tinggi sedikit. Dalam lesi stenotik/oklusif, serta hipoplasia kongenital, perbezaan awal dalam halaju linear aliran darah bukan sahaja tidak menyamai, malah kadangkala meningkat. Pada masa yang sama, perubahan yang ditunjukkan dalam halaju linear aliran darah dalam arteri vertebra tidak boleh dianggap sebagai tanda yang boleh dipercayai dari stenosis atau mampatan ekstravasal kasar, khususnya, ia boleh mencerminkan perubahan dalam sudut lokasi arteri vertebra.

Perlu diingatkan bahawa walaupun lokasi segmen ekstrakranial arteri karotid, vertebral dan periferal dan urat adalah benar-benar selamat dengan sendirinya, mampatan, walaupun jangka pendek, arteri karotid tidak selalunya tanpa gejala. Khususnya, pada pesakit dengan hipersensitiviti sinus karotid, mampatan arteri karotid menyebabkan reaksi vagal yang ketara - loya, hipersalivasi, pra-sinkop dan, yang paling penting, kelembapan mendadak dalam kadar denyutan jantung. Dalam situasi sedemikian, pemeriksaan harus dihentikan serta-merta, adalah dinasihatkan untuk membiarkan pesakit menyedut wap ammonia, dan duduk pesakit di atas sofa. Lebih berisiko, dan menurut beberapa pakar, sama sekali tidak boleh diterima, adalah pemampatan arteri karotid pada pesakit dengan kemalangan serebrovaskular akut, yang boleh membawa kepada embolisme serebrum iatrogenik (ini tidak terpakai kepada pemampatan cawangan arteri karotid luaran, yang benar-benar selamat untuk mana-mana pesakit).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]