Kaedah untuk merakam frekuensi Doppler frekuensi

Kaedah audiologi mempunyai nama ini, kerana ciri-ciri frekuensi dalam kajian Doppler berada dalam had yang dilihat oleh telinga manusia, dari 20 hingga 22 000 Hz.

• Dalam arteri yang tidak berubah, di mana unsur-unsur darah mempunyai halaju linear yang tinggi, bunyi nyanyian "menyanyi" yang jelas, sinkron dengan kontraksi jantung didengar.
• Kehadiran stenosis berbeza mengubah "melodi" arteri. Bergantung pada tahap penyempitan, isyarat menjadi lebih tinggi, tersentak, kadang-kadang bersiul. Dengan stenosis subtotal, bunyi tajam boleh timbul: "tangisan", getaran, "mur-mur" -fenomena atau bunyi bertiup "lembap".

Isyarat aliran melalui urat mempunyai ciri-ciri audiologi yang berbeza. Ia menyerupai samudera laut, atau bunyi bising yang hampir dimodulasi, hampir tidak berkaitan dengan kontraksi jantung, tetapi bergantung kepada pernafasan pernafasan.

Analisis semacam audiologi semata-mata mengenai peralihan Doppler yang dihasilkan semula oleh peranti poket mudah alih boleh sangat berguna dalam keadaan penjagaan perubatan kecemasan dan dalam kajian skrining.

Walau bagaimanapun, kaedah utama pendaftaran ialah perwakilan grafik peralihan Doppler dalam masa, yang terdiri daripada dua komponen utama:

• Kurva sampul adalah halaju linear di lapisan tengah aliran;
• Spektrum Doppler adalah ciri grafik nisbah erythrocyte bergerak pada kadar yang berbeza dalam jumlah pengukuran kawalan.

Dalam dopplerograf moden, kedua-dua komponen ini direkodkan. Mereka boleh dianalisis secara berasingan dan pada sonogram Doppler bersama. Parameter yang paling penting dalam Dopplergram adalah seperti berikut.

• Kadar maksimum sistolik, atau puncak, aliran linear aliran darah, diukur dalam kilohertz (atau, lebih kerap, diterjemahkan menjadi sentimeter sesaat).
• Kekerapan diastolik maksimum, yang mencerminkan halaju akhir aliran darah pada akhir fasa diastolik kitaran jantung.
• Kekerapan sistolik purata, yang mencerminkan kelajuan aliran darah berwajaran purata di sepanjang diameter keseluruhan kapal. Adalah dipercayai bahawa ia adalah kekerapan sistolik purata yang paling penting untuk kebergabungan halaju linear aliran darah. Ia dikira dengan formula:

MFR = (MFR + 2MDCH) / 3 cm / s,

Di mana SSF adalah kekerapan sistolik min; MSC - kekerapan sistolik maksimum; MDP - frekuensi diastolik maksimum.

• Parameter kuasa adalah pengedaran kekerapan spektrum. Pendaftaran perubahan ini menjadi mungkin, kerana bukan sahaja perubahan kelajuan maksimum tetapi juga pengedaran frekuensi dalam spektrum semasa kitaran nadi.

Profil fasa puncak sistolik aliran darah halaju diratakan, anjakan Doppler maksimum dipindahkan ke frekuensi yang lebih tinggi, dan lebar spektrum dikurangkan, yang menyatakan dirinya "kosong" zon (yang dipanggil tingkap, tingkap) di bawah puncak sistolik. Dalam fasa diastole, spektrum mendekati parabola, pengedaran frekuensi menjadi lebih seragam, garis spektral lebih diratakan, supaya zon "kosong" berhampiran garis sifar diisi.

Jika kekerapan maksimum sistolik bergantung kepada jumlah pengeluaran kardiak, diameter, keanjalan saluran, kelikatan darah, kekerapan maksimum aliran darah diastolik dikaitkan semata-mata dengan paras halangan - ia adalah lebih besar daripada, lebih rendah komponen aliran diastolik. Dalam usaha untuk menjelaskan hubungan antara parameter ini dan darjah yang berbeza dopplerosonogrammy arteriovenous distsirkulyatsii mencadangkan beberapa indeks, dan ujian fungsi, yang paling biasa yang disenaraikan di bawah.

Indeks rintangan peredaran dikira dengan formula:

ICS = (MSC - MDC) / MSC,

Di mana DIC adalah indeks rintangan peredaran; MSC - kekerapan sistolik maksimum; MDP - frekuensi diastolik maksimum.

Indeks rintangan peredaran darah untuk arteri karotid biasa biasanya 0.55-0.75, dengan stenosis menjadi lebih daripada 0.75. Indeks rintangan peredaran juga meningkat dengan peningkatan tekanan intrakranial. Pada manifestasi melampau edema serebrum, indeks menjadi tinggi tinggi - lebih daripada 0.95. Dalam keadaan sedemikian, ciri-ciri yang dipanggil tamponade otak, model patologi aliran yang mengalir dari "jenis ke hadapan" dicatatkan di sepanjang arteri karotid dalaman. Gabungan penjelmaan ini dengan isyarat penamatan pendaftaran aliran dari arteri orbit, bersama-sama dengan mendadak drop-pemberhentian peredaran arteri serebrum tengah mengikut TCD - kriteria yang jelas penamatan perfusi intraserebrum, iaitu kematian otak. Sebaliknya, dengan model patologi seperti aliran darah sebagai kecacatan arteriovenous, pemindahan jumlah darah yang ketara dari satu lembangan ke yang lain diiringi dengan penurunan dalam indeks penentangan peredaran kurang dari 0.5.

Indeks pengembangan spektrum dikira oleh formula:

ISR = (MSČ - SSČ) / MSČ,

Di mana ISR ialah indeks pengembangan spektrum; MSC - kekerapan sistolik maksimum; SSF adalah kekerapan sistolik purata.

Biasanya indeks pengembangan spektrum dalam arteri karotid biasa adalah 32-55%. Dengan penyempitan arteri karotid, ia boleh meningkat kepada 80%.

Kebanyakan penyelidik sebulat suara mengatakan bahawa percubaan untuk menyeragamkan pada kolam yang berbeza arteri utama darah kepala indeks halaju aliran tidak boleh dilaksanakan. Ini adalah kerana beberapa sebab: Sensor Registry mustahil kecondongan (lihat formula peralihan kekerapan Doppler.) Yang diperlukan untuk parameter kelajuan pengiraan yang tepat; ketidaktentuan kedudukan yang tepat jumlah ukuran, dalam lumen kapal - Kedudukan pusat dengan diameter atau "parietal". Dalam kes ini, jika arteri karotid atas masalah boleh diatasi, maka lokasi arteri vertebra adalah lebih sukar. Ini dikaitkan dengan jurang asimetri fisiologi arteri vertebra (biasanya kiri 1-3 mm yang lebih luas di sebelah kanan), dan kesukaran untuk mencari hanya terdapat ultrasound Doppler insonation segmen V3, dan yang lebih penting, dengan anomali ketara lebih kerap lembangan vertebrobasilar (hypoplasia, kelim - sehingga 15% daripada semua pesakit). Di samping itu, untuk tafsiran betul sonograms Doppler, seseorang perlu mengingati ciri-ciri usia. Sebagai kematangan fisiologi, parameter penuaan manusia arteri utama aliran darah kepala perubahan kerap.

Perakaunan ciri di atas menggalakkan menganggap utama parameter diagnostik bukan nilai mutlak halaju aliran darah linear dan darjah tak simetri dan perubahan arah. Walau bagaimanapun, data dikumpulkan, aliran darah indeks halaju arteri serebrum pada orang yang sihat yang berumur di antara 20 hingga 60 tahun secara purata: untuk arteri karotid yang sama - 50 cm / s, menurut arteri karotid dalaman - 75 cm / s, pada arteri vertebra - 25 cm / s, pada arteri orbital - 15 cm / s.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]