Kaedah merekod anjakan frekuensi Doppler

Kaedah audiologi dinamakan sedemikian kerana ciri frekuensi dalam penyelidikan Doppler berada dalam julat yang dirasakan oleh telinga manusia - dari 20 hingga 22,000 Hz.

• Dalam arteri yang tidak berubah, di mana unsur darah mempunyai halaju linear yang tinggi, isyarat berdenyut "nyanyian" yang jelas, serentak dengan kontraksi jantung, didengari.
• Kehadiran stenosis mengubah "melodi" arteri dengan cara yang berbeza. Bergantung pada tahap penyempitan, isyarat menjadi lebih tinggi, tiba-tiba, kadang-kadang bersiul. Dengan stenosis subtotal, bunyi tajam mungkin berlaku: "teriak burung camar", getaran, fenomena "purr-purr" atau isyarat "redam" tiupan yang lemah.

Isyarat aliran vena mempunyai ciri audiologi yang berbeza sama sekali. Ia menyerupai sama ada ombak atau bunyi tiupan yang hampir termodulat, boleh dikatakan tidak berkaitan dengan pengecutan jantung, tetapi sangat bergantung pada lawatan pernafasan.

Analisis audiologi semata-mata peralihan Doppler yang dihasilkan oleh peranti poket mudah alih boleh menjadi sangat berguna dalam penjagaan perubatan kecemasan dan kajian saringan.

Walau bagaimanapun, kaedah utama pendaftaran ialah paparan grafik anjakan Doppler dalam masa, yang terdiri daripada dua komponen utama:

• lengkung sampul surat - halaju linear dalam lapisan tengah aliran;
• Spektrum Doppler - ciri grafik nisbah eritrosit yang bergerak pada kelajuan berbeza dalam volum pengukuran kawalan.

Dopplerograf moden merekodkan kedua-dua komponen ini. Mereka boleh dianalisis secara berasingan atau pada sonogram Doppler gabungan. Parameter terpenting Dopplerogram adalah seperti berikut.

• Kekerapan sistolik maksimum, atau puncak, halaju linear aliran darah, diukur dalam kilohertz (atau, lebih biasa, ditukar kepada sentimeter sesaat).
• Kadar jantung diastolik maksimum, mencerminkan halaju aliran darah terminal pada akhir fasa diastolik kitaran jantung.
• Purata kekerapan sistolik, mencerminkan purata halaju aliran darah berwajaran merentasi keseluruhan keratan rentas vesel. Adalah dipercayai bahawa kekerapan sistolik purata yang mempunyai kepentingan yang paling besar untuk mengobjektifkan halaju aliran darah linear. Ia dikira menggunakan formula:

SSC = (MSC + 2MDC) / 3 sm/s,

Di mana ASR ialah kadar denyutan jantung sistolik purata; MSHR ialah kadar denyutan jantung sistolik maksimum; MDR ialah kadar denyutan jantung diastolik maksimum.

• Parameter kuasa - taburan kekerapan keamatan warna spektrum. Pendaftaran perubahan yang ditentukan menjadi mungkin kerana semasa kitaran nadi bukan sahaja perubahan kelajuan maksimum, tetapi juga taburan frekuensi dalam spektrum.

Dalam fasa puncak sistolik, profil halaju aliran darah linear mendatar, peralihan Doppler maksimum bergerak ke arah frekuensi tinggi, dan lebar spektrum berkurangan, muncul sebagai zon "kosong" (yang dipanggil tingkap) di bawah puncak sistolik. Dalam fasa diastolik, spektrum menghampiri parabola, taburan frekuensi menjadi lebih seragam, garis spektrum lebih rata, supaya zon "kosong" berhampiran garisan sifar diisi.

Sekiranya kekerapan sistolik maksimum bergantung kepada jumlah keluaran jantung, diameter, keanjalan kapal, kelikatan darah, maka kekerapan diastolik maksimum dikaitkan secara eksklusif dengan tahap rintangan kepada aliran darah - semakin tinggi, semakin rendah komponen diastolik aliran. Untuk menjelaskan hubungan antara parameter sonogram Doppler yang ditentukan dan pelbagai darjah penyebaran arteriovenous, beberapa indeks dan ujian fungsi telah dicadangkan, yang paling biasa disenaraikan di bawah.

Indeks rintangan peredaran darah dikira menggunakan formula:

ICS = (MSCh - MDC) / MSCh,

Di mana CRI ialah indeks rintangan peredaran darah; MSHR ialah kadar denyutan jantung sistolik maksimum; MDR ialah kadar denyutan jantung diastolik maksimum.

Indeks rintangan peredaran darah untuk arteri karotid biasa biasanya 0.55-0.75, dan menjadi lebih daripada 0.75 dalam kes stenosis. Indeks rintangan peredaran darah juga meningkat apabila tekanan intrakranial meningkat. Dalam kes ekstrem edema serebrum, indeks menjadi sangat tinggi - lebih daripada 0.95. Dalam keadaan sedemikian, tipikal tamponade serebrum yang dipanggil, model patologi aliran bergema jenis "ke hadapan-belakang" direkodkan dalam arteri karotid dalaman. Gabungan variasi aliran sedemikian dengan pemberhentian rakaman isyarat dari arteri oftalmik, ditambah pula dengan penurunan mendadak-pemberhentian peredaran di arteri serebrum tengah mengikut data TCD, adalah kriteria yang jelas untuk pemberhentian perfusi intracerebral, iaitu kematian otak. Sebaliknya, dalam model patologi aliran darah seperti malformasi arteriovenous, pergerakan jumlah darah yang ketara dari satu kolam ke kolam lain disertai dengan penurunan indeks rintangan peredaran darah kepada kurang daripada 0.5.

Indeks peluasan spektrum dikira menggunakan formula:

ISR = (MSCH - ASC) / MSCH,

Di mana SBI ialah indeks peluasan spektrum; MSF ialah kekerapan sistolik maksimum; ASF ialah purata kekerapan sistolik.

Biasanya, indeks pengembangan spektrum dalam arteri karotid biasa ialah 32-55%. Apabila arteri karotid menyempit, ia boleh meningkat kepada 80%.

Kebanyakan penyelidik sebulat suara berpendapat bahawa percubaan untuk menyeragamkan indeks halaju aliran darah linear dalam lembangan berbeza arteri utama kepala adalah tidak digalakkan. Ini disebabkan oleh beberapa sebab: kemustahilan untuk mengambil kira sudut kecondongan sensor (lihat formula anjakan frekuensi Doppler), yang diperlukan untuk pengiraan tepat indeks halaju; ketidakpastian kedudukan tepat isipadu pengukur dalam lumen kapal - kedudukan pusat dengan diameter atau "parietal". Lebih-lebih lagi, jika untuk arteri karotid masalah yang disebutkan di atas agak boleh diatasi, maka lokasi arteri vertebra adalah lebih sukar. Ini disebabkan oleh asimetri fisiologi arteri vertebra (yang kiri biasanya 1-3 mm lebih lebar daripada yang kanan), dan kesukaran mencari satu-satunya segmen V3 yang boleh diakses untuk Dopplerography ultrasound, dan, yang paling penting, dengan anomali yang lebih kerap pada lembangan vertebrobasilar (hipoplasia, tortuosity - sehingga 15% pesakit). Di samping itu, untuk tafsiran sonogram Doppler yang betul, seseorang harus ingat tentang ciri yang berkaitan dengan usia. Apabila seseorang secara fisiologi matang dan berumur, parameter aliran darah dalam arteri utama kepala secara semula jadi berubah.

Dengan mengambil kira ciri-ciri yang disebutkan di atas, kami mencadangkan bahawa parameter diagnostik utama bukanlah nilai mutlak halaju linear aliran darah, tetapi tahap asimetri dan perubahan arahnya. Walau bagaimanapun, menurut data umum, halaju linear aliran darah dalam arteri utama kepala pada orang yang sihat berumur 20 hingga 60 tahun secara purata ialah: dalam arteri karotid biasa - 50 cm/s, dalam arteri karotid dalaman - 75 cm/s, dalam arteri vertebral - 25 cm/s, dalam arteri karotid biasa - 50 cm/s, dalam arteri karotid dalaman - 75 cm/s, dalam arteri vertebral - 25 cm/s, dalam ophth1al.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]