Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
ultrasound serviks
Ulasan terakhir: 06.07.2025

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Ultrasound serviks adalah kaedah yang merupakan salah satu kaedah paling bermaklumat yang membolehkan mengenal pasti punca utama perkembangan patologi bukan sahaja organ kemaluan wanita, tetapi juga organ pelvis. Ultrasound dilakukan untuk mendiagnosis kehamilan dan memantau keadaan janin. Di samping itu, ultrasound adalah "standard emas" untuk mendiagnosis kedua-dua penyakit benigna dan latar belakang, serta tumor ganas organ kemaluan wanita pada peringkat awal perkembangan. Oleh kerana keupayaan sinaran ultrabunyi untuk menembusi tisu dengan ketumpatan yang berbeza-beza, hari ini adalah mungkin bukan sahaja untuk mendiagnosis patologi serviks, badan rahim dan pelengkap, tetapi juga untuk menjalankan diagnostik pembezaan pelbagai neoplasma dengan menetapkan saiz dan penyetempatan yang tepat. Keupayaan pemisahan gelombang ultrasound yang baik membolehkan kaedah diagnostik ini digunakan secara meluas dalam ginekologi.
Petunjuk dan teknik untuk pemeriksaan ultrasound pada serviks
Pemeriksaan ultrabunyi serviks adalah kaedah diagnostik tambahan yang digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor untuk menjelaskan diagnosis atau menjalankan diagnostik pembezaan. Oleh itu, adalah penting untuk mempertimbangkan setiap kes individu dan memutuskan kaedah pemeriksaan ini, terutamanya kerana kandungan maklumatnya sangat tinggi, bersama-sama dengan bahaya yang rendah. Sebelum pelantikan, doktor mesti menerangkan teknik dan perkara utama peperiksaan ini.
Persediaan untuk pemeriksaan ultrasound pada serviks tidak mempunyai ciri tersendiri, kecuali perbezaan dalam tekniknya. Pada malam sebelum peperiksaan, adalah perlu untuk menjalankan prosedur kebersihan asas, yang tidak berbeza dengan tandas harian. Sebagai peraturan, untuk visualisasi yang lebih baik, dengan teknik pemeriksaan yang berbeza, adalah perlu untuk mengosongkan pundi hempedu - ini memudahkan laluan bebas gelombang. Ini mesti dilakukan sejurus sebelum peperiksaan itu sendiri. Ini adalah elemen utama penyediaan, yang sangat mudah, jika pemeriksaan ini disertai dengan manipulasi tambahan, maka mungkin terdapat kaedah penyediaan lain, yang akan dimaklumkan oleh doktor secara individu.
Petunjuk untuk pemeriksaan ultrasound pada serviks adalah keadaan yang memerlukan pemeriksaan tambahan untuk menjelaskan diagnosis. Bagi pemeriksaan ultrasound pada serviks, tanda-tandanya adalah seperti berikut:
- Leucorrhoea adalah keputihan yang boleh menjadi akibat daripada proses keradangan kedua-dua serviks dan rahim dengan pelengkap, termasuk.
- Keputihan berdarah boleh disebabkan oleh banyak proses - kehamilan ektopik, kehamilan rahim pecah, endometriosis, hakisan serviks, polip serviks, gangguan plasenta pramatang, plasenta previa dan banyak lagi keadaan patologi lain.
- Sakit di bahagian bawah abdomen dengan gambaran klinikal "perut akut" mungkin berlaku dengan tiub pecah semasa kehamilan ektopik, apoplexy ovari, kilasan pedikel sista ovari, atau nekrosis nod myomatous.
- Pembesaran rahim dalam jumlah dan saiz jika fibroid rahim disyaki untuk menjelaskan saiz dan menentukan taktik rawatan.
- Gangguan kitaran ovarimenstruasi normal untuk menentukan kehadiran folikel, saiz, telur, dan aktiviti fungsi endometrium.
- Jika neoplasma malignan disyaki, untuk menjelaskan lokasi, saiz, dan tahap penyebaran ke organ bersebelahan.
- Semasa kehamilan, untuk mengesahkan kehadiran telur yang disenyawakan dan untuk menjelaskan lokasinya, serta kaedah pemeriksaan wajib untuk mendiagnosis keadaan janin dan perkembangannya.
Ini adalah tanda-tanda utama yang diperlukan untuk menjalankan ultrasound serviks dan rahim, dan bergantung pada matlamat, teknik itu ditentukan. Terdapat dua teknik utama untuk menjalankan ultrasound - transvaginal dan transabdominal. Ultrasound transabdominal dilakukan pada wanita hamil untuk menilai keadaan janin, mengukur saiznya, mengukur jumlah cecair amniotik, dan juga untuk diagnostik fungsi sistem utamanya. Kaedah ini sesuai untuk wanita hamil pada separuh kedua, kerana kekonduksian gelombang ultrasound yang baik melalui rahim yang membesar padat.
Ultrasound transvaginal dilakukan untuk semua keadaan lain yang memerlukan pemeriksaan. Dalam kes ini, kondom diletakkan pada sensor transvaginal dan dimasukkan ke dalam faraj untuk mengelakkan jangkitan, yang membolehkan visualisasi semua struktur rahim, serta ovari dan tiub. Dengan teknik ini, adalah mungkin untuk melihat ruang ektopik.
Jenis diagnostik ini membolehkan kita mengenal pasti semua perubahan struktur dalam rahim, ovari, ruang periuterin dan organ bersebelahan.
Ultrasound serviks semasa kehamilan
Diagnostik ultrabunyi semasa kehamilan adalah kaedah pemeriksaan wajib dan dijalankan sekurang-kurangnya tiga kali dalam setiap trimester. Ultrasound pertama dijalankan antara minggu ke-9 dan ke-11 dan membolehkan untuk menubuhkan bilangan telur yang disenyawakan dalam rahim, lokasi mereka, tahap plasenta, serta keadaan rahim. Pada peringkat ini, adalah mungkin untuk melihat patologi perkembangan janin - mutasi kromosom, dan sekiranya disyaki perkembangan anomali kongenital, adalah mungkin untuk merujuk kaedah pemeriksaan invasif. Tekniknya adalah transvaginal.
Ultrasound seterusnya dilakukan pada trimester kedua dan di sini elemen penting adalah pemeriksaan khas - servikometri. Kaedah ini terdiri daripada pemeriksaan ultrasound pada serviks dengan ukuran saiznya.
Tafsiran hasil pemeriksaan ultrasound pada serviks semasa kehamilan ialah penunjuk standard panjang serviks adalah 35-45 milimeter, dan saiz orifis serviks tidak lebih daripada 5 milimeter. Sehingga minggu ketiga puluh kehamilan, panjang serviks hendaklah sekurang-kurangnya 35 milimeter. Kemudian, semasa ultrasound seterusnya pada trimester ketiga pada 34-36 minggu, panjang serviks berkurangan, kerana ia bersedia untuk bersalin. Dalam kes ini, panjangnya adalah kira-kira 34-36 milimeter, tetapi boleh menjadi 30. Ini dianggap sebagai penunjuk standard. Sekiranya panjang serviks kurang daripada 35 milimeter, maka diagnosis ketidakcukupan isthmic-serviks dibuat. Keadaan ini dicirikan oleh komplikasi yang mungkin dalam bentuk kehamilan pramatang, pelepasan cecair amniotik pramatang, tali pusat terjerat. Dalam kes penubuhan diagnosis ini tepat pada masanya, rawatan pembedahan dijalankan dalam bentuk penggunaan pessary obstetrik - ini adalah jahitan pada serviks, yang mengurangkan os serviks dan memanjangkan serviks. Sebelum bersalin, jahitan sedemikian dikeluarkan. Oleh itu, sangat penting untuk menjalankan ultrasound serviks semasa kehamilan, terutamanya dalam dinamik, kerana ini membolehkan anda memantau bukan sahaja keadaan janin, tetapi juga kesediaan saluran kelahiran dan keadaannya. Perlu juga diperhatikan bahawa pada wanita yang mengalami kekurangan isthmic-serviks lebih awal semasa kehamilan pertama mereka, kaedah servikometri ultrasound adalah wajib untuk memantau keadaan serviks.
Penunjuk normatif ultrasound serviks
Kesimpulan yang doktor berikan selepas pemeriksaan ultrasound pada serviks mempunyai banyak perkara yang tidak dapat difahami. Bagaimana anda boleh memahami jika semuanya baik-baik saja dengan kesihatan anda? Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui penunjuk normal yang ditentukan semasa peperiksaan ini.
Keputusan peperiksaan dibentuk bukan sahaja daripada data serviks, tetapi ia adalah kompleks dan tafsiran keputusan yang betul adalah sangat penting dalam membuat diagnosis:
- Badan rahim - lokasi, kehadiran ubah bentuk, selekoh.
- Endometrium - struktur, ketebalan, echogenicity, kehadiran struktur tambahan dalam bentuk telur yang disenyawakan, polip, dll.
- Serviks - panjang, struktur, kehadiran sista, polip.
- Ovari kanan dan kiri - saiz, kehadiran folikel dan strukturnya.
- Ruang ektopik - kehadiran cecair atau struktur tambahan dalam bentuk telur yang disenyawakan, hematoma.
Bagi serviks, penunjuk standard untuk pemeriksaan ultrasound serviks adalah seperti berikut:
- panjang tidak kurang daripada 35 dan tidak lebih daripada 45 milimeter;
- saiz os serviks tidak lebih daripada 5 milimeter;
- patensi bebas saluran serviks - ketiadaan isyarat gema tambahan, yang mungkin berlaku dengan kehamilan serviks ektopik, penyetempatan di kawasan serviks nod myomatous submucous atau polip.
- struktur jelas lapisan epitelium serviks dan saluran serviks tanpa ubah bentuk;
- ketiadaan simptom "plus-tisu" dan "tolak-tisu", yang berlaku apabila tumor malignan tumbuh secara eksofitik dan endofitik, masing-masing.
Ia juga perlu mengambil kira lokasi serviks berbanding dengan organ bersebelahan. Selepas campur tangan pembedahan pada serviks untuk, sebagai contoh, displasia, mungkin terdapat perubahan cicatricial, yang mesti diambil kira dengan mengumpul anamnesis dengan teliti, kerana diagnosis palsu boleh dibuat.
Perubahan patologi dalam serviks mengikut keputusan ultrasound
Terdapat banyak patologi serviks yang hanya boleh didiagnosis menggunakan data ultrasound. Oleh itu, ultrasound adalah "standard emas" untuk mendiagnosis patologi sistem pembiakan wanita. Adalah penting untuk mengesyaki patologi tertentu semasa pemeriksaan rutin untuk menjalankan kaedah penyelidikan tambahan dan mengecualikan atau mengesahkan diagnosis yang disyaki.
- Hakisan serviks adalah patologi yang agak biasa yang berlaku pada setiap wanita ketiga dari mana-mana umur. Patologi ini berkaitan dengan penyakit latar belakang dan dikaitkan dengan kemungkinan risiko membangunkan patologi onkologi pada masa hadapan. Oleh itu, adalah penting untuk menubuhkan diagnosis dan menjalankan rawatan tepat pada masanya. Pertama sekali, adalah perlu untuk membezakan antara hakisan pseudo dan hakisan sebenar serviks. Pseudo-erosion adalah kecacatan membran mukus serviks, yang paling kerap ditemui pada kanak-kanak perempuan di bawah umur 25 tahun dan fisiologi. Ia berlaku kerana tindakan hormon dan tidak memerlukan rawatan, tetapi hanya pemerhatian. Hakisan adalah kecacatan sebenar membran mukus, yang boleh berlaku akibat trauma, tindakan mikroorganisma, dan oleh itu memerlukan rawatan. Patologi sedemikian boleh dikesan semasa pemeriksaan rutin wanita di cermin atau semasa kolposkopi. Kemudian wanita itu dihantar untuk ultrasound untuk mengecualikan sifat malignan - maka tidak akan ada penyebaran ke dalam tisu. Semasa pemeriksaan ultrasound pada serviks, hakisan mempunyai penampilan ciri - kecacatan cetek cetek penutup serviks tanpa merebak jauh ke dalam tisu. Kadangkala, hakisan mungkin tidak dapat dilihat, yang bergantung pada kapasiti pemisahan peranti dan saiz kecacatan.
- Kanser serviks adalah patologi yang sangat berbahaya dan memerlukan diagnosis seawal mungkin. Ultrasound membolehkan anda menentukan dengan tepat penyetempatan proses patologi, tahap kerosakan pada organ jiran, keadaan nodus limfa serantau. Ini membolehkan anda bukan sahaja untuk menubuhkan diagnosis, tetapi juga untuk mengklasifikasikan penyakit mengikut peringkat, yang penting untuk memilih taktik rawatan.
Kanser serviks pada ultrasound kelihatan seperti "tisu tambah" dan mempunyai struktur kabur dalam bentuk pembentukan echogenic heterogen dengan kontur kabur, yang mengisi rongga saluran serviks atau terletak pada serviks itu sendiri. Gambar ini diperhatikan dengan pertumbuhan tumor exophytic. Dengan pertumbuhan endophytic kanser serviks pada ultrasound, heterogenitas struktur serviks atau saluran serviks diperhatikan dalam bentuk nod dengan sempadan kabur dan struktur kabur.
- Displasia serviks juga merupakan keadaan prakanser dan memerlukan diagnosis tepat pada masanya. Ini adalah patologi di mana metaplasia epitelium berlaku, iaitu epitelium rata berlapis-lapis, yang biasanya terletak di eksoserviks, muncul di zon peralihan atau di saluran serviks. Gangguan struktur ini adalah kecacatan dangkal dan, malangnya, tidak mempunyai manifestasi pada ultrasound. Patologi ini dikesan dan disahkan oleh pemeriksaan sitologi.
- Polip serviks adalah patologi yang sangat biasa yang disebabkan oleh jangkitan dan replikasi virus papilloma manusia dalam sel-sel serviks. Virus ini membiak dan menyumbang kepada gangguan struktur normal penutup epitelium, mengakibatkan pembentukan pembentukan jinak yang kelihatan seperti kembang kol - polip. Polip ini kelihatan seperti "tisu tambah" pada ultrasound, tetapi tidak seperti pembentukan malignan, mereka mempunyai sempadan yang jelas dan ketumpatan seragam, tidak merebak atau tumbuh dalam, dan hanya tumbuh secara eksofitik. Oleh itu, mereka kelihatan seperti formasi memanjang tambahan dengan sempadan yang jelas.
- Sista serviks bukanlah kejadian biasa, tetapi ia juga berlaku dan memerlukan diagnostik. Sista adalah pembentukan jinak bukan proliferatif yang mempunyai dinding nipis dan komposisi seragam. Pada ultrasound, sista serviks kelihatan seperti pembentukan jernih dan bulat yang mempunyai komposisi seragam di dalamnya dalam bentuk cecair - yang jelas kelihatan pada skrin. Adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan transvaginal dengan teliti jika sista serviks disyaki, kerana komplikasi dalam bentuk kecederaan sista adalah mungkin.
- Karsinoma dan adenokarsinoma adalah tumor malignan serviks yang berkembang daripada tisu kelenjar epitelium. Selalunya mempunyai pertumbuhan eksofitik dan struktur heterogen. Pada ultrasound, ia kelihatan seperti pembentukan yang tidak jelas dengan kedalaman penembusan yang ketara ke dalam ketebalan serviks, saiznya berbeza, sempadannya heterogen. Pada ultrasound, sukar untuk membezakan antara kanser dan adenokarsinoma, kerana mereka mempunyai ciri yang sama, seseorang hanya boleh mengesyaki sifat malignan, dan diagnosis yang tepat ditubuhkan oleh gambaran histologi.
Ultrasound serviks adalah kaedah diagnostik bermaklumat yang membolehkan diagnosis kehamilan normal, pemantauan dinamik janin, dan juga menentukan kemungkinan proses patologi bukan sahaja dalam serviks, tetapi juga dalam organ pelvis. Diagnosis tepat pada masanya untuk pembentukan benigna, latar belakang, dan malignan dalam serviks membolehkan untuk mengelakkan komplikasi dan rawatan tepat pada masanya.