Displasia serviks

Displasia serviks adalah perubahan jelas dalam bilangan dan struktur morfologi sel dalam sektor individu membran mukus serviks uteri. Keadaan epitelium ini dianggap berbahaya kerana risiko tinggi untuk membangunkan proses onkologi, tetapi dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, patologi boleh diterbalikkan. Kanser serviks menduduki tempat ketiga antara penyakit yang paling biasa di kalangan wanita. Menurut statistik yang dikumpulkan oleh WHO, displasia serviks sebagai patologi prakanser didiagnosis setiap tahun di lebih daripada 40 juta wakil jantina yang lebih adil. Dalam amalan ginekologi moden, displasia serviks sebagai diagnosis digantikan dengan definisi - CIN (Cervical intraepithelial neoplasia), atau serviks intraepithelial neoplasia.

[ 1 ]

Punca displasia serviks

Menurut data WHO terkini, 90% punca displasia serviks dikaitkan dengan jangkitan virus. Selalunya, ia adalah HPV - papillomavirus manusia, DNA virus ini dikesan dalam hampir setiap kajian, tanpa mengira keterukan displasia serviks. Walau bagaimanapun, dari segi etiologi, CIN juga boleh diprovokasi oleh faktor lain, termasuk penyakit, keadaan dan keadaan berikut:

1. Human papillomavirus (HPV)
2. HSV-2 (HSV2) - virus herpes simplex, jenis 2
3. Cytomegalovirus (CMV) - sitomegalovirus
4. Gardinella, jangkitan bakteria anaerobik (Gardnerella vaginalis)
5. Kandidiasis faraj (Candida spp)
6. Jangkitan urogenital - mycoplasmosis (Mycoplasma hominis)
7. Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
8. Penggunaan jangka panjang kontraseptif hormon
9. Hubungan seks bebas, pilihan pasangan seksual yang sembarangan
10. Memulakan aktiviti seksual sebelum mencapai kematangan seksual yang mencukupi (12-14 tahun)
11. Sejarah onkofaktor genetik
12. Kekurangan imun, termasuk HIV
13. Kemoterapi
14. Patologi pencernaan yang berkaitan dengan kekurangan zat makanan, kekurangan unsur mikro dan vitamin penting
15. Kelahiran yang kerap atau, sebaliknya, pengguguran
16. Tabiat tidak sihat - merokok, ketagihan alkohol
17. Gaya hidup antisosial, tahap kebersihan asas yang tidak mencukupi

Perlu diingatkan bahawa displasia serviks paling kerap dikaitkan dengan STD - penyakit kelamin, pemimpin di antara mereka adalah Human Papillomavirus - papillomavirus. Ini adalah penyebab paling biasa penyakit prakanser pada wanita, jadi ia patut dipertimbangkan dengan lebih terperinci.

HPV dibahagikan kepada kategori berikut mengikut tahap risiko mendapat kanser:

• Kondiloma runcing, ketuat, sifat bukan onkogenik
• Risiko onkogenik rendah (serotipe onkogenik 14 spesies)
• Risiko tinggi mendapat kanser

Bahaya faktor etiologi sedemikian terletak pada perkembangan tanpa gejala penyakit. Hampir mustahil untuk melihat permulaan perkembangan patologi tanpa pemeriksaan ginekologi biasa. Lebih daripada 10 tahun boleh berlalu dari permulaan jangkitan ke peringkat proses onkologi yang jelas. Jangkitan mengancam ramai wanita, tetapi mereka yang termasuk dalam kategori risiko paling terdedah kepadanya. Ini adalah wanita yang menjalani gaya hidup bebas dalam pengertian seksual, serta mereka yang tidak menggunakan kontraseptif apabila menukar pasangan seksual. Di samping itu, wanita yang cuai tentang sebarang proses keradangan dalam sfera genitouriner berisiko untuk dijangkiti HPV. Peratusan kecil jangkitan berlaku dalam kes kecederaan traumatik pada serviks semasa penamatan kehamilan.

Versi menarik tentang punca yang menyumbang kepada perkembangan displasia serviks dikemukakan oleh pakar sakit puan Amerika Polikar. "Teori rumpai" menerangkan CIN dengan cara ini:

• Penutup epitelium serviks adalah sejenis tanah
• Virus dan bakteria boleh memasuki "tanah", menyebabkan perubahan dalam sel tisu
• Agar "benih" mula tumbuh dan mencetuskan patologi, mereka memerlukan syarat tertentu
• Keadaan untuk pertumbuhan patologi "benih" adalah haba, persekitaran lembap, kotoran, cahaya
• Faktor-faktor berikut memainkan peranan dalam keadaan untuk perkembangan pertumbuhan patologi:
  • kekurangan imun
  • kekurangan vitamin dan kekurangan mikronutrien
  • kegagalan mematuhi peraturan kebersihan
  • tabiat buruk
  • faktor genetik

Hipotesis doktor dari University of California masih belum ditolak, tetapi ia tidak diterima sebagai aksiom, bagaimanapun, pemerhatian klinikal menunjukkan kebolehpercayaan tertentu "teori rumpai". Wanita yang disahkan menghidap displasia serviks telah dirawat di klinik doktor. Dalam 45% daripada mereka, selepas berhenti merokok, menerima nutrisi kaya vitamin dan imunomodulator normal, keputusan ujian PAP dan pengikisan histologi bertambah baik. 25% pesakit telah sembuh sepenuhnya daripada HPV selepas setahun.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis

Displasia serviks secara patogenetik paling kerap dikaitkan dengan jangkitan HumanPapillomavirus, virus papilloma manusia. Dalam amalan pakar onkologi ginekologi, adalah lazim untuk mempertimbangkan dua jenis perkembangan jangkitan virus:

1. Peringkat pertama - DNA virus papilloma sudah berada di dalam sel, tetapi tidak menembusi kromosomnya (keadaan episod). Jangkitan jenis ini dianggap boleh dipulihkan dan mudah disembuhkan dari segi rawatan
2. Peringkat kedua, apabila DNA papillomavirus sudah berada dalam genom sel. Varian jangkitan ini boleh dipanggil langkah pertama ke arah perkembangan transformasi patologi sel. Pada masa yang sama, kelahiran estrogen tertentu (16α-ONE1) dengan bentuk perkembangan yang agresif, yang mempunyai kesan karsinogenik, diinduksi. Ini adalah keadaan yang ideal untuk pembentukan proses tumor.

Secara umum, patogenesis displasia serviks dikaitkan dengan transformasi struktur selular tisu. Tisu epitelium serviks mempunyai ciri-ciri tertentu:

• Struktur (4 lapisan)
• Piawaian saiz nukleus sel
• Mod hubungan selular

Juga, tisu epitelium mungkin mempunyai struktur yang berbeza bergantung pada lokasinya. Endoserviks terletak di dalam rahim, ia adalah tisu kelenjar (epitelium silinder satu baris). Lapisan luar epitelium (faraj) ialah epitelium rata dengan banyak lapisan (SPE). Lapisan epitelium berbilang lapis dibahagikan kepada jenis berikut:

• Awal, germinal (sel dibezakan rendah basal)
• Lapisan yang mampu membahagi dan mendarab secara aktif ialah lapisan parabasal.
• Lapisan pertengahan, berduri bagi sel yang dibezakan dengan sitoplasma yang dinyatakan dengan jelas. Ini adalah lapisan pelindung epitelium.
• Lapisan yang boleh mengelupas adalah dangkal. Lapisan ini tertakluk kepada keratinisasi.

Secara patogenesis, displasia serviks paling kerap dikaitkan dengan gangguan dalam struktur lapisan basal dan parabasal (hiperplasia). Perubahan mempengaruhi proses berikut:

• Pembahagian nukleus, saiz dan konturnya terganggu
• Sel-sel tidak dibezakan dengan baik.
• Stratifikasi normal epitelium terganggu

Patologi boleh berkembang selama bertahun-tahun sehingga integriti membran bawah tanah terjejas, yang seterusnya membawa kepada kanser serviks (bentuk invasif).

Pada masa ini, terima kasih kepada program pemeriksaan biasa (pemeriksaan ginekologi), kebanyakan wanita mempunyai peluang untuk menghentikan perkembangan sel atipikal pada peringkat awal. Displasia serviks ringan dan sederhana berjaya dirawat dan bukan penyakit yang mengancam nyawa. Displasia yang teruk paling kerap dikaitkan dengan keengganan pesakit dari kumpulan risiko untuk mematuhi peraturan pemeriksaan pencegahan dan terapi yang mencukupi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala displasia serviks

Gejala CIN dicirikan oleh "kerahsiaan" mereka. Displasia serviks adalah berbahaya kerana ia berlaku tanpa manifestasi klinikal yang jelas dan ketara. Hampir mustahil untuk melihat gambaran klinikal dalam masa tanpa pemeriksaan, terutamanya pada peringkat awal penyakit. Patologi berkembang secara mutlak tanpa gejala dalam 10-15% wanita, selebihnya kategori pesakit mempunyai peluang untuk menghentikan proses terima kasih kepada pemeriksaan biasa oleh pakar sakit puan yang hadir.

Perlu diingatkan bahawa CIN jarang berlaku sebagai penyakit bebas; ia biasanya disertai dengan jangkitan bakteria dan virus:

• HPV
• Kolpitis
• Chlamydia
• Jangkitan herpes
• Serviks
• Leukoplakia
• Adnexitis
• Candidiasis

Gejala displasia serviks mungkin bukan punca sebenar proses CIN itu sendiri; tanda-tanda biasanya disebabkan oleh penyakit bersamaan dan mungkin seperti berikut:

• Gatal pada faraj
• Rasa terbakar
• Pelepasan yang tidak biasa untuk keadaan sihat, termasuk darah
• Sakit semasa persetubuhan
• Menarik sakit di bahagian bawah abdomen
• Kondiloma yang boleh dilihat, papiloma

Displasia serviks bukanlah penyakit onkologi, tetapi disebabkan oleh gambaran klinikal terpendam ia dianggap agak berbahaya, terdedah kepada perkembangan, dan dalam bentuk yang teruk boleh menyebabkan kanser serviks. Oleh itu, cara utama untuk mengesan perubahan tanpa gejala dengan segera dalam penutup epitelium serviks dianggap sebagai pemeriksaan dan diagnosis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tanda-tanda pertama

Kursus laten CIN adalah gambaran klinikal ciri untuk semua jenis displasia serviks.

Tanda-tanda pertama yang mungkin menunjukkan penyakit ini kemungkinan besar dikaitkan dengan kehadiran tanda-tanda patologi yang berkaitan atau faktor yang memprovokasi pada mulanya.

Selalunya, displasia serviks secara etiologi disebabkan oleh jangkitan HPV.

Menurut statistik, setiap penduduk kesembilan di planet ini adalah pembawa salah satu daripada 100 jenis papillomavirus manusia. Banyak jenis HPV hilang dengan sendirinya disebabkan oleh aktiviti sistem imun, sesetengah daripadanya terdedah kepada berulang dan boleh menampakkan diri seperti berikut:

• Ketuat di kawasan kemaluan (ia dikesan semasa pemeriksaan ginekologi)
• Kondiloma runcing ialah ketumbuhan yang boleh dilihat dengan tepi bergerigi di kawasan faraj dan dubur. Kondiloma dalaman hanya kelihatan semasa pemeriksaan di pejabat doktor.
• Pendarahan ringan sekali-sekala selepas persetubuhan, terutamanya pada pertengahan kitaran bulanan
• Pelepasan yang luar biasa dalam warna, bau, konsistensi
• Kitaran bulanan tidak teratur

Tanda-tanda pertama mungkin tidak hadir, semuanya bergantung pada jenis HPV, sifat perlindungan sistem imun. Ini adalah ancaman serius, kerana displasia serviks boleh diteruskan sebagai proses tersembunyi selama bertahun-tahun. Klinik CIN yang dipadamkan sebagai faktor risiko hanya boleh dicegah dengan bantuan pemeriksaan, saringan. Doktor mengesyorkan bahawa semua wanita selepas 18 tahun melawat pakar sakit puan dan menjalani diagnostik - kedua-dua klinikal dan instrumental, makmal.

[ 15 ]

Pelepasan dalam displasia serviks

Pelepasan yang boleh menunjukkan displasia serviks paling kerap dikesan semasa pemeriksaan pada kerusi ginekologi atau semasa mengambil bahan untuk sitologi. Sejumlah cecair lendir mungkin dikeluarkan dari saluran serviks. Ciri-ciri dan ciri-cirinya tidak ditentukan oleh CIN sendiri, tetapi oleh jangkitan yang berkaitan, selalunya bakteria atau virus. Juga, pelepasan dengan displasia serviks boleh dikaitkan dengan proses erosif. Sedikit lebih terperinci tentang tanda-tanda tertentu pelepasan:

• Pelepasan yang banyak, putih dan tebal berbentuk serpihan dan mempunyai bau yang khas. Ini adalah tanda-tanda kolpitis, yang mungkin mengiringi displasia serviks
• Keputihan yang sedikit bercampur dengan darah atau nanah mungkin merupakan tanda proses hakisan, terutamanya jika ia muncul selepas hubungan seksual.
• Pelepasan yang disertai dengan gatal-gatal, sakit, terbakar adalah tanda jangkitan virus atau bakteria, yang paling kerap dikaitkan dengan STD (penyakit menular seksual)
• Pelepasan, jumlah yang meningkat pada separuh ke-2 kitaran, dengan gatal-gatal akut, pembakaran - gejala herpes genital. Ia seterusnya adalah faktor yang mencetuskan displasia serviks
• Pelepasan berdarah, berat atau sedikit, adalah tanda berbahaya. CIN pada peringkat ketiga dicirikan tidak begitu banyak oleh kesakitan tetapi oleh sifat-sifat cecair yang dirembeskan dari faraj.

Untuk menentukan punca pelepasan, dalam apa jua keadaan, satu pemeriksaan tidak mencukupi, kultur bakteriologi, sitologi dan ujian makmal lain diperlukan. Sekiranya anda melalui semua peringkat diagnostik dalam masa, proses itu boleh dihentikan pada peringkat awal dan menghalang perkembangan transformasi patologi dalam sel-sel epitelium serviks.

[ 16 ], [ 17 ]

Sakit di displasia serviks

Kesakitan dalam neoplasia intraepithelial serviks adalah gejala yang mengancam yang mungkin bermakna bahawa displasia serviks telah meningkat ke peringkat III. CIN daripada dua peringkat pertama dianggap sebagai penyakit latar belakang dan tidak berkaitan dengan proses onkologi. Sebagai peraturan, displasia berlaku tanpa tanda-tanda klinikal yang ketara, mungkin terdapat gejala kecil (pelepasan, gatal-gatal) ciri penyakit bersamaan.

Dalam kes apakah kesakitan boleh berlaku dengan displasia serviks?

1. Semua proses keradangan yang berkaitan dengan organ pelvis - PID:
   • Endometritis akut - sakit disertai dengan demam dan menggigil
   • Oophoritis, unilateral atau bilateral, selalunya berpunca daripada jangkitan (mikosis, candida, semua yang berkaitan dengan STD). Keradangan pada ovari menyebabkan sakit di bahagian bawah abdomen, selalunya dengan pelepasan.
   • Endometritis dalam fasa akut - sakit di bahagian bawah abdomen
   • Myometritis - sakit, kembung perut, demam
   • Salpingitis menampakkan diri dengan gejala yang menyakitkan pada akhir kitaran haid
   • Adnexitis dalam kursus subakut atau akut proses disertai dengan sakit yang teruk

PID - keradangan yang berkaitan dengan organ pelvis secara etiologi disebabkan oleh jangkitan, virus dan lesi bakteria. "asas" inilah yang dianggap sesuai untuk perkembangan displasia serviks akibat penyakit lanjutan.

1. Displasia serviks, berkembang ke peringkat III, apabila dua pertiga daripada lapisan epitelium tertakluk kepada perubahan. Gejala sakit berlarutan untuk masa yang agak lama, bersifat menarik, selalunya dengan pelepasan (darah, bau, konsistensi atipikal). Kesakitan boleh muncul walaupun tanpa faktor tekanan, semasa berehat, dan jarang memotong atau akut. Dalam kes sedemikian, diagnosis awal dibuat - kanser serviks, memerlukan spesifikasi (penyetempatan proses, tahap kerosakan)

Selalunya, kesakitan di CIN adalah manifestasi klinikal faktor yang mencetuskan displasia. Ini termasuk, pertama sekali, jangkitan virus (HPV) dan hampir keseluruhan pelbagai penyakit kelamin (STD).

Tahap

Pengamal moden menggunakan klasifikasi baharu yang dibangunkan oleh WHO. Displasia serviks ditakrifkan sebagai CIN tiga darjah bergantung kepada keterukan proses:

1. Perubahan dalam struktur selular adalah kecil. Ini adalah displasia gred rendah atau CIN I. Diagnosis perlu dijelaskan dengan ujian makmal dan pemeriksaan saringan.
2. Struktur selular epitelium tertakluk kepada transformasi yang ketara. Ini adalah displasia serviks dengan keterukan sederhana atau CIN II.
3. Gambar tipikal untuk CIN III ialah perubahan patologi yang boleh dilihat dalam dua pertiga daripada lapisan epitelium. Morfologi dan fungsi sel jelas terjejas, peringkat ini didiagnosis sebagai teruk (CIN teruk). Ini mungkin belum menjadi kanser, tetapi diagnosis ditakrifkan sebagai sempadan antara karsinoma in situ dan bentuk onkologi lanjutan.

Displasia serviks tidak boleh dikelirukan dengan nosologi lain - hakisan. Menurut klasifikasi ICD 10, hakisan adalah kecacatan penutup epitelium, direkodkan dalam kelas XIV di bawah kod N 86. Takrif terminologi "displasia serviks" telah diterima pakai pada tahun 1953, kemudian pada Kongres Pertama Sitologi Pengelupasan pada tahun 1965 istilah ini telah diluluskan. Sepuluh tahun kemudian, pada tahun 1975, satu lagi forum antarabangsa telah diadakan (Kongres II mengenai Perubahan Patologi dalam Penyakit Serviks Serviks).

Ia telah memutuskan untuk memanggil displasia serviks Neoplasia Intraepithelial Serviks (CIN). atau CIN. Neoplasia intraepithelial serviks sebagai diagnosis dibahagikan kepada 3 darjah:

• darjah 1 – ringan.
• darjah 2 – sederhana.
• Gred 3 – teruk, karsinoma in situ (peringkat awal, prainvasif) ditambah.

Dalam klasifikasi ICD 10 yang diterima umum, diagnosis displasia serviks direkodkan seperti berikut:

1. Kelas XIV, kod N87

• N87.0 – displasia serviks ringan, CIN gred I.
• N87.1 – displasia serviks sederhana, neoplasia intraepithelial serviks (CIN) gred II.
• N87.2 - displasia serviks terbuka NOS (CIN tidak dinyatakan di tempat lain), tidak diklasifikasikan di tempat lain. Kod ini tidak termasuk CIN gred III.
• N87.9 – CIN - displasia serviks yang tidak ditentukan.

Karsinoma in situ ditetapkan oleh kod D06 atau sebagai neoplasia intraepithelial serviks (CIN) gred III.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat CIN secara langsung berkaitan dengan peringkat penyakit yang didiagnosis. Secara umum, kebanyakan wanita menjaga kesihatan mereka dan kerap melawat doktor untuk pemeriksaan pencegahan. Ini memberi kesan ketara kepada risiko keganasan displasia. Menurut statistik, 95% jantina yang adil di bawah pengawasan pakar sakit puan berjaya mengatasi penyakit seperti displasia serviks.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik displasia serviks

Displasia adalah transformasi ciri tisu selular epitelium serviks. Sehubungan itu, diagnostik bertujuan untuk menentukan perubahan dalam struktur sel endoserviks.

Diagnosis CIN (displasia serviks) adalah berdasarkan 7 tanda yang menentukan morfologi struktur selular:

1. Berapakah saiz nukleus sel bertambah?
2. Perubahan dalam bentuk nukleus.
3. Bagaimana ketumpatan warna nukleus meningkat.
4. Polimorfisme inti.
5. Ciri-ciri mitosis.
6. Kehadiran mitosis atipikal.
7. Ketiadaan atau penentuan kematangan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnosis pembezaan

Displasia serviks memerlukan pemeriksaan yang teliti dan diagnosis pembezaan adalah wajib.

Diagnostik pembezaan adalah perlu kerana lapisan epitelium serviks mempunyai struktur berlapis. Di samping itu, serviks itu sendiri terdiri daripada lapisan kecil tisu otot, ia juga mengandungi tisu penghubung, saluran darah dan limfa, dan juga ujung saraf. Struktur serviks yang begitu kompleks memerlukan penjelasan jika doktor meragui diagnosis, terutamanya dalam proses displastik.

Displasia serviks, apa yang boleh dikelirukan?

Diagnosis pembezaan harus mengecualikan penyakit berikut:

• Hakisan serviks semasa kehamilan, disebabkan oleh perubahan dalam kepimpinan hormon dan beberapa peralihan dalam lapisan selular tertentu. Untuk proses melahirkan janin, perubahan tersebut dianggap normal.
• Proses hakisan, kecacatan tisu epitelium - hakisan sebenar. Trauma pada membran mukus boleh disebabkan oleh apa-apa - tampon, agen alkali, terapi dadah, kontraseptif intrauterin, prosedur instrumental tanpa latihan yang betul dan kelayakan doktor. Ia berlaku bahawa hakisan berlaku sebagai akibat yang tidak dapat dielakkan daripada campur tangan pembedahan yang dirancang. Limfosit, sel plasma, dan unsur selular lain mungkin muncul di bawah mikroskop, menunjukkan permulaan transformasi sel. Walau bagaimanapun, dalam kombinasi dengan kriteria peperiksaan lain, semua ini boleh mengecualikan displasia dan mengesahkan kerosakan erosif.
• Servicitis etiologi berjangkit. Ini adalah proses keradangan dalam penutup epitelium serviks, yang agak biasa. Hakikatnya ialah epitelium, pada dasarnya, sangat sensitif dan terdedah kepada pengaruh pelbagai faktor. Ejen berjangkit boleh mencetuskan keradangan pada dua lapisan pertama tisu. Chlamydia, sebagai peraturan, menjejaskan sel silinder, gonokokus juga. Jangkitan lain boleh menimbulkan proses pseudotumor atau ulser. Diagnostik pembezaan harus menjelaskan dan memisahkan nosologi, sebaik-baiknya menentukan jenis patogen keradangan berjangkit.
• Penyakit (STD) yang disebarkan melalui hubungan seksual tanpa perlindungan. Trichomoniasis memberikan gambaran hampir dalam semua aspek serupa dengan displasia serviks.
• Penyakit kelamin (sifilis), Treponemapallidum memberikan gambaran kerosakan epitelium yang serupa dengan perubahan displastik.
• Jangkitan herpetik. Penyakit ini memerlukan spesifikasi jenis dan jenis herpes.
• Hiperplasia (pertumbuhan seperti polip).
• Polip serviks – jenis dan jenis (berserabut, radang, pseudosarcomatous, vaskular dan lain-lain).
• Leukoplakia.
• Serpihan sisa saluran Wolffian.
• Atrofi serviks akibat tahap estrogen yang rendah.
• Papilloma sel skuamosa sebagai neoplasma jinak.
• Hiperkeratosis.
• Endometriosis.
• Jangkitan protozoa (amebiasis).
• Displasia serviks dalam kebanyakan kes disebabkan oleh HPV (papillomavirus), tetapi ia juga memerlukan spesifikasi jenis dan jenis.

Pemeriksaan pembezaan adalah satu set prosedur klasik dalam ginekologi:

• Pengumpulan anamnesis dan aduan pesakit.
• Pemeriksaan, termasuk dengan bantuan cermin perubatan.
• Sitologi.
• Kolposkopi seperti yang ditunjukkan.
• Pengumpulan bahan untuk histologi - biopsi.
• Selain itu, ultrasound transvaginal, analisis PCR, ujian darah dan air kencing am dan terperinci adalah mungkin.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Rawatan displasia serviks

Rawatan displasia serviks bermula selepas seorang wanita melepasi semua peringkat diagnostik. Faktor-faktor yang mencetuskan patologi displastik adalah pelbagai, jadi penilaian tepat patogen - virus, jangkitan bukan sahaja penting, tetapi kadang-kadang boleh menyelamatkan nyawa pesakit. Kanser serviks pada wanita kekal dalam senarai penyakit onkologi yang paling biasa. Untuk mengesannya dalam masa, untuk menghentikannya pada peringkat awal - ini adalah tugas utama merawat displasia serviks.

Rawatan melibatkan penyelesaian masalah yang sangat spesifik - menghapuskan punca yang menyebabkan perubahan patologi dalam sel epitelium. Selalunya, transformasi tisu selular diprovokasi oleh virus, tempat pertama di antara mereka diduduki oleh virus papilloma manusia. Di samping itu, perubahan hormon yang berkaitan dengan usia, penyakit radang kronik, jangkitan coccal dan banyak sebab lain tidak begitu mudah "menyerah" kedudukan mereka. Seorang wanita yang telah didiagnosis dengan displasia serviks harus bersedia untuk tempoh rawatan yang agak lama, yang benar-benar akan menjadikannya sihat.

Mari kita pertimbangkan kaedah apa yang digunakan dalam rawatan displasia endoserviks:

• Konservatif (mengambil ubat mengikut kursus dan rejimen yang ditentukan oleh doktor).
• Pembedahan (campur tangan pembedahan tempatan, operasi penuh, bergantung pada peringkat perkembangan patologi).
• Kaedah rawatan tambahan (fisioterapi, ubat herba).
• Kaedah alternatif untuk merawat displasia serviks, yang tidak disahkan sama ada secara klinikal atau statistik. Oleh itu, ia akan dibincangkan di bawah hanya sebagai gambaran keseluruhan.

Secara umum, terapi boleh diterangkan seperti berikut:

1. Penghapusan punca penyakit dan penyingkiran mandatori sektor displasia:

• Kauterisasi kawasan (terapi laser).
• Cryodestruction.
• Kaedah elektrokoagulasi.
• Terapi ubat jangka panjang (imunomodulator, terapi vitamin).
• Rawatan pembedahan (conization) atau penyingkiran kawasan yang rosak menggunakan pisau radiosurgikal.

Perancangan taktikal dan strategik rawatan displasia serviks secara langsung bergantung kepada keterukan patologi.

1. Tahap keterukan pertama ialah terapi ubat yang mengaktifkan dan menyokong sistem imun. Displasia sering dineutralkan selepas rawatan, ini terutama berlaku selepas penghapusan patogen - HPV.

Pelan rawatan:

• Pemerhatian berterusan pesakit selama satu hingga dua tahun selepas diagnosis telah dijelaskan.
• Pemeriksaan tetap keadaan epitelium (sitologi).
• Imunomodulator, pengambilan mikroelemen penting – selenium, asid folik, vitamin B, vitamin E, A, C.
• Rawatan selari dengan patologi bersamaan sistem genitouriner.
• Rawatan kawasan serviks yang rosak akibat displasia menggunakan agen pembekuan kimia (vagotyl).
• Cadangan untuk pemakanan dan gaya hidup sihat.
• Pemilihan kaedah kontraseptif adaptif yang mengecualikan ubat hormon.
• Pemerhatian oleh ahli endokrinologi.

2. Tahap keterukan kedua:

• Kaedah kauterisasi.
• Kaedah cryotherapy (cryodestruction).
• Rawatan laser.
• Rawatan terapi gelombang radio.
• Conization (penyingkiran kawasan tisu epitelium yang terjejas).

Rawatan pembedahan untuk displasia serviks dilakukan pada hari kedua selepas berakhirnya kitaran haid untuk mengelakkan percambahan patologi endometrium. Juga, luka kecil selepas pembedahan sembuh dengan lebih mudah pada hari-hari ini.

3. Tahap keterukan ketiga adalah diagnosis yang serius. Rawatan ditentukan bersama dengan pakar onkologi.

Gambaran ringkas kaedah rawatan dengan kelebihan dan beberapa keburukan:

1. Kauterisasi.

• Kelebihannya ialah ketersediaan, baik dari segi teknologi mahupun kos.
• Kelemahannya ialah tiada kemungkinan teknologi untuk mengawal kualiti kauterisasi dan kedalaman penembusan gelung elektrik.

2. Cryomethod (pemusnahan menggunakan suhu ultra-rendah):

• Tiada parut dalam selepas prosedur; kaedah ini sesuai untuk wanita muda, nulipara.
• Kelemahannya adalah komplikasi, sementara tetapi tidak selesa, dalam bentuk pelepasan berat selepas prosedur. Ia juga harus diambil kira bahawa selepas pembekuan krio pesakit mesti menahan diri dari hubungan seksual selama 1.5-2 bulan.

3. Rawatan laser:

• "Penyejatan" khusus kawasan epitelium yang terjejas hampir tidak meninggalkan kesan, tiada parut, prosedurnya sangat tepat.
• Kawasan serviks yang berdekatan mungkin terjejas oleh laser dan mungkin terbakar.

4. Terapi gelombang radio:

• Kaedah ini dianggap sebagai traumatik rendah, tepat, dan tidak menyakitkan. Tiada sekatan pemulihan atau rejim diperlukan selepas rawatan gelombang radio. Relaps hampir tidak wujud.
• Kelemahan boleh dianggap sebagai kos komersial yang tinggi untuk prosedur.

5. Konisasi:

• Tiada kriteria khusus pengasingan kon tisu boleh dianggap sebagai kelebihan atau kekurangan. Dalam semua kes menggunakan pisau bedah, luka akan kekal, kaedahnya traumatik, tetapi dalam amalan moden, pakar ginekologi melakukan konisasi dengan laser. Penyingkiran laser jauh lebih berkesan, tidak menyebabkan pendarahan berpanjangan. Conization sebagai rawatan untuk displasia serviks hanya ditetapkan jika perlu dan adalah mustahil untuk menggunakan kaedah yang lebih lembut.

Secara umum, rawatan displasia serviks dibahagikan kepada beberapa peringkat:

• Umum – ubat untuk menormalkan keadaan tisu epitelium (terapi ortomolekul) – vitamin penting (beta-karotena, vitamin B, asid askorbik, asid folik, proatocyanidins oligomerik, PUFA – asid lemak tak tepu, selenium, terapi enzim. Kategori ini juga termasuk diet khas.
• Rawatan ubat - imunomodulator dan sitokin untuk meneutralkan virus dan agen berjangkit.
• Terapi tempatan - kauterisasi kimia (pembekuan).
• Rawatan dengan pembedahan.
• Fitoterapi

Ubat-ubatan

Displasia serviks berjaya dirawat dalam kebanyakan kes, dengan syarat langkah diagnostik dijalankan tepat pada masanya. Ubat boleh ditetapkan sebagai peringkat tambahan terapi; rawatan asas CIN dianggap sebagai kaedah untuk membuang tisu epitelium, kawasan dan lapisan di mana proses patologi berkembang. Walau bagaimanapun, rawatan konservatif dengan ubat-ubatan juga termasuk dalam kompleks langkah terapeutik. Pertama sekali, ubat-ubatan diperlukan untuk meneutralkan aktiviti agen penyebab perubahan displastik yang paling biasa - HPV. Di samping itu, kriteria penting untuk memilih ubat boleh menjadi umur wanita dan keinginannya untuk mengekalkan kesuburan.

Ubat yang digunakan dalam rawatan CIN bertujuan untuk mencapai objektif berikut:

• Ubat anti-radang (terapi etiotropik). Rejimen rawatan dipilih bergantung pada etiologi dan peringkat penyakit.
• Ubat dari kategori ubat hormon untuk memulihkan fungsi normal sistem endokrin.
• Imunomodulator.
• Ubat dan agen yang membantu menormalkan mikrobiocenosis faraj (mikroflora).

Oleh itu, ubat-ubatan yang boleh ditetapkan pada peringkat rawatan konservatif adalah semua jenis imunomodulator, kompleks vitamin dan mikroelemen yang dipilih dengan teliti. Pakar sakit puan memberikan peranan utama kepada asid folik, sekumpulan vitamin - A, E, C, selenium.

Butiran lanjut tentang ubat yang boleh ditetapkan untuk displasia serviks:

Dadah yang merangsang sistem imun	Interferon-alfa 2 Isoprinosin Prodigiosan	Mengaktifkan penghasilan sel imun yang mampu menentang jangkitan virus. Melindungi sel daripada penembusan bakteria dan virus Menguatkan semua fungsi perlindungan badan secara keseluruhan
Persediaan vitamin, unsur mikro	Asid folik Retinol (vitamin A) Vitamin C, E Selenium	Asid folik ditetapkan sebagai cara mengatasi pemusnahan sel tisu epitelium. Vitamin A membantu sel epitelium menjalani proses pembahagian secara normal. Vitamin E bertindak sebagai antioksidan yang kuat. Vitamin C dianggap sebagai ubat klasik untuk menguatkan pertahanan badan. Selenium juga bertindak sebagai antioksidan dan membantu sel tisu endoserviks menjana semula dan pulih selepas konisasi, kauterisasi dan prosedur terapeutik lain.

Rejimen rawatan yang sama untuk displasia serviks digunakan di hampir semua negara yang menganggap diri mereka maju. Pakar sakit puan cuba mengelakkan campur tangan pembedahan yang serius selama mungkin apabila mendiagnosis CIN, bagaimanapun, ubat-ubatan tidak selalu dapat memberi kesan kepada proses patologi degenerasi sel secara berkesan. Oleh itu, dalam 65-70% kes, adalah perlu untuk mengeluarkan bahagian tisu serviks, dan kemudian menetapkan kursus penyelenggaraan ubat.

Perlu diingatkan bahawa doktor juga boleh menjalankan terapi antibakteria, antivirus, sebagai peraturan, ini berlaku apabila displasia serviks telah berkembang ke peringkat yang lebih teruk. Secara umum, ubat-ubatan sebagai strategi rawatan berasingan untuk CIN tidak digunakan.

Rawatan pembedahan displasia serviks

Rawatan pembedahan displasia serviks adalah kaedah yang paling biasa digunakan. Pilihan terapi untuk CIN bergantung kepada banyak faktor - umur pesakit, tahap displasia, patologi bersamaan, saiz epitelium yang rosak. Strategi rawatan tunggu dan lihat adalah sesuai hanya apabila displasia serviks didiagnosis sebagai sederhana, iaitu tahap keterukan I.

Rawatan pembedahan moden merangkumi beberapa teknik asas:

• Eksisi dan variannya: elektrokoagulasi gelung, radioexcision, kaedah diathermoelectric penyingkiran tisu, elektrokonisasi.
• Pemusnahan kawasan atipikal epitelium menggunakan pendedahan sejuk - cryoconization, cryodestruction.
• Pengewapan laser (juga konisasi laser atau kauterisasi).
• Penyingkiran zon transformasi atipikal sel epitelium - konisasi pisau.
• Pembuangan serviks - amputasi.

Di bawah keadaan apa yang dinasihatkan untuk melakukan rawatan pembedahan displasia serviks?

1. Tempoh terbaik untuk mengeluarkan kawasan epitelium yang diubah secara patologi dianggap sebagai fasa folikel kitaran bulanan (fasa I). Pada masa ini, selepas prosedur, pertumbuhan semula tisu bertambah baik kerana peningkatan kandungan estrogen.
2. Sekiranya pembedahan dilakukan dengan segera, adalah perlu untuk menentukan tahap human chorionic gonadotropin (hCG) untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan. Ini amat penting apabila pembedahan dijadualkan untuk fasa kedua kitaran haid.
3. Campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan apabila displasia serviks didiagnosis pada peringkat III. Dengan cara ini, risiko keganasan - perkembangan onkopatologi - dapat diminimumkan.
4. Dalam kes pengesanan HPV (papillomavirus), kaedah yang paling berkesan ialah penyingkiran laser sel yang berubah atau diathermocoagulation.

Lebih lanjut mengenai kaedah rawatan pembedahan untuk CIN:

• Kemusnahan. Sebagai peraturan, pakar sakit puan menggunakan kaedah sejuk - cryodestruction menggunakan cryogen (nitrogen cecair). Teknologi ini mula diuji pada tahun 1971 dan sejak itu keberkesanannya telah disahkan secara klinikal dan statistik oleh hampir semua doktor di dunia. Kriomethod digunakan pada hari ke-7-10 kitaran bulanan, tidak memerlukan penyediaan khusus. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontraindikasi terhadap penggunaannya:
  1. penyakit berjangkit di peringkat akut.
  2. kawasan tisu parut yang jelas dalam serviks.
  3. proses keradangan akut dalam faraj.
  4. displasia serviks berkembang ke peringkat III.
  5. endometriosis kronik.
  6. proses tumor dalam ovari.
  7. sempadan yang tidak jelas bagi kawasan serviks yang diubah secara patologi.
  8. kehamilan.
  9. permulaan haid.

Selepas cryodestruction, ramai pesakit mencatatkan pelepasan berdarah, agak banyak, yang dianggap sebagai norma yang boleh diterima untuk tempoh pasca operasi tertentu. Keberkesanan teknik adalah hampir 95%, bergantung pada diagnostik awal dan ciri individu pesakit. Kambuh adalah mungkin dalam kes tahap displasia serviks yang tidak ditentukan dengan betul.

• Diathermocoagulation adalah salah satu kaedah rawatan pembedahan displasia serviks yang paling biasa. Pada dasarnya, ini adalah kaedah kauterisasi menggunakan dua jenis elektrod - besar dan kecil (dalam bentuk gelung). Arus dibekalkan mengikut arah dan pada voltan rendah, yang membolehkan prosedur yang disasarkan secara adil. Nuansa teknik ini ialah tidak ada cara untuk mengawal kedalaman kauterisasi, tetapi dengan diagnostik terperinci yang komprehensif, tugas ini dapat diatasi. Komplikasi - parut, nekrosis tisu, kemungkinan perkembangan endometriosis. Menurut statistik, kira-kira 12% pesakit mungkin termasuk dalam kategori mereka yang mengalami akibat sedemikian.
• Pengewapan laser dan konisasi laser. Pengewapan telah diketahui oleh pakar sakit puan sejak 80-an abad yang lalu, kaedah itu sangat popular, tetapi masih agak mahal. Kaedah sinaran, CO ₂ adalah pemusnahan sasaran sel atipikal. Teknologi ini berkesan, hampir tidak berdarah, tetapi, seperti kaedah pembedahan lain, ia mempunyai kesan sampingan:
  • Pembakaran kawasan tisu berdekatan adalah mungkin.
  • ketidakupayaan untuk melakukan histologi selepas pembedahan.
  • keperluan untuk imobilisasi lengkap pesakit (immobilisasi dengan bantuan anestesia am).
  • risiko kesakitan selepas prosedur.
• Pakar sakit puan menggunakan kaedah gelombang radio sebagai alternatif kepada kaedah lain. Teknologi ini masih belum mendapat kelulusan rasmi daripada komuniti perubatan dunia, kerana data klinikal dan statistik tidak mencukupi. Sama seperti rawatan ultrasound, RVT (terapi gelombang radio) tidak banyak dikaji dari segi komplikasi dan keberkesanan.
• Conization serviks dengan pisau bedah (knife conization). Walaupun kemunculan teknik yang lebih moden, konisasi dengan pisau bedah kekal sebagai salah satu kaedah yang paling biasa untuk merawat CIN. Pakar sakit puan mengeluarkan bahagian sel atipikal menggunakan kaedah pisau sejuk, sambil mengambil tisu untuk biopsi pada masa yang sama. Komplikasi dan keburukan teknologi - kemungkinan pendarahan, risiko trauma pada tisu sekeliling, penjanaan semula jangka panjang.
• Pembuangan serviks atau bahagiannya (amputasi) dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk, apabila displasia serviks didiagnosis sebagai diucapkan (peringkat III). Operasi dilakukan dalam keadaan hospital, anestesia am ditunjukkan. Kaedah radikal sedemikian adalah perlu untuk meminimumkan risiko mendapat kanser serviks.

Seks dengan displasia serviks

Displasia serviks bukanlah kontraindikasi untuk hubungan intim. Seks dengan displasia serviks adalah mungkin, tetapi terdapat syarat dan peraturan tertentu.

Pantang ditunjukkan selepas pembedahan (rawatan pembedahan displasia serviks):

• Kauterisasi laser (atau kaedah gelombang radio).
• Semua jenis konisasi (cryodestruction, menggunakan laser atau gelung elektrik).
• Pembuangan sebahagian atau semua serviks (amputasi).

Mengapa anda perlu mengehadkan hubungan seksual?

1. 1-2 bulan selepas kauterisasi, tisu epitelium dipulihkan, penjanaan semula mengambil masa. Dalam tempoh ini, wanita memerlukan syarat khas - diet khas, rutin harian, dan penggunaan tampon faraj juga dilarang. Tempoh pantang ditentukan oleh kaedah, keadaan pesakit dan tahap displasia serviks.
2. Pembuangan bahagian serviks adalah prosedur yang agak serius. Selepas itu, adalah perlu untuk mengecualikan hubungan intim selama sekurang-kurangnya 4-5 minggu. Conization dianggap sebagai campur tangan pembedahan yang lebih serius berbanding dengan pengewapan atau kauterisasi, jadi pantang seks boleh bertahan sehingga dua bulan.
3. Pembuangan (amputasi) serviks memerlukan sekurang-kurangnya 2 bulan pantang daripada hubungan seksual. Tempoh pantang ditentukan secara individu, tetapi seseorang harus ingat tentang akibat kesihatan yang serius sekiranya berlaku pelanggaran rejim pantang.

Sebab mengapa seks dikecualikan selepas pembedahan agak difahami:

• Permukaan luka sangat terdedah, termasuk jangkitan. Di samping itu, hubungan seksual dengan ketara melambatkan proses pertumbuhan semula tisu.
• Kehidupan intim semasa pendarahan mungkin selepas pembedahan boleh dipersoalkan.
• Hubungan seksual selepas pembedahan boleh menyebabkan trauma pada epitelium serviks dan mencetuskan displasia berulang.
• Terdapat risiko jangkitan semula dengan agen berjangkit jika pasangan tidak menjalani rawatan bersama-sama dengan wanita itu.
• Seks dalam tempoh selepas operasi boleh menyebabkan kerosakan pada kawasan penyembuhan, yang boleh menyebabkan pendarahan.
• Bagi seorang wanita, hubungan intim selepas membuang kawasan serviks yang rosak amat menyakitkan dan menyebabkan ketidakselesaan.

Jika displasia serviks dirawat secara konservatif, hubungan seks dengan pasangan tidak dilarang, tetapi anda perlu berunding dengan pakar sakit puan anda. Ia tidak disyorkan untuk menjalin hubungan dengan rakan kongsi yang tidak dikenali, sudah tentu, perubahan yang kerap dikecualikan. Juga, seorang wanita perlu sangat prihatin terhadap kesihatannya sendiri, terutamanya jika pelepasan atipikal atau sakit berlaku selepas hubungan seksual. Ini mungkin tanda pertama proses patologi yang mempercepatkan.

Selaran matahari dalam displasia serviks

Penyakit penyamakan dan ginekologi tidak serasi. Displasia serviks dianggap sebagai penyakit pra-onkologi. Walau bagaimanapun, bukan hukuman mati, diagnosis sedemikian mencadangkan langkah pencegahan dan perlindungan

Salah satu faktor yang mencetuskan kanser, termasuk kanser serviks, boleh berjemur secara berlebihan. Displasia pada peringkat awal boleh dirawat dengan jayanya, tetapi perkembangannya boleh diprovokasi oleh sinar matahari, solarium. Ini disebabkan oleh fakta bahawa virus, bakteria, agen berjangkit, yang sering menjadi punca CIN, bertindak balas dengan baik terhadap haba, ia adalah persekitaran yang hampir ideal untuk mereka. Di samping itu, berjam-jam di pantai tidak akan memberikan kulit teduh yang cantik, kerana ia akan mengurangkan fungsi perlindungan badan, apatah lagi strok matahari atau strok haba. Melemahkan sistem imun adalah cara yang pasti untuk memulakan perkembangan jangkitan dan patologi yang berkaitan. Sinaran UV hanya berguna pada masa tertentu, dalam dos biasa dan hanya untuk orang yang benar-benar sihat. Lebihan mereka mempunyai kesan negatif pada struktur selular, dan displasia serviks hanyalah pembahagian atipikal sel epitelium. Di samping itu, sinaran ultraviolet boleh menembusi cukup dalam ke dalam lapisan kulit dan mengaktifkan proses onkologi "tidak aktif", menyebabkan kegagalan genetik.

Berjemur dengan displasia serviks hanya boleh berlaku jika doktor yang merawat telah memberi kebenaran untuknya dan telah menetapkan rejimen berjemur secara khusus. Peraturan ini juga terpakai untuk melawat solarium. Walaupun dengan CIN pada peringkat awal yang ringan, anda tidak seharusnya mencuba dan mempertaruhkan kesihatan anda sendiri. Ingat bahawa, mengikut statistik, kanser serviks menduduki tempat ketiga di antara semua onkopatologi yang paling biasa pada wanita. Matahari akan menunggu, anda boleh berjemur apabila penyakit itu ditinggalkan. Masa ini biasanya datang 12-16 bulan selepas rawatan yang berjaya dan pemeriksaan biasa oleh doktor.

Pencegahan

Displasia serviks adalah diagnosis yang serius, keadaan tisu epitelium secara mengancam cenderung kepada oncopathology. Oleh itu, pencegahan harus menyeluruh dan teratur. Kanser serviks sebagai salah satu risiko mengembangkan CIN bermula dengan penyakit ginekologi prakanser. Salah satu kaedah pencegahan yang paling berkesan dalam bidang ini dianggap sebagai pemeriksaan sistematik. Kembali pada tahun 2004, komuniti pakar sakit puan antarabangsa meluluskan resolusi mengenai pemeriksaan saringan keseluruhan bagi semua wanita, bermula dari umur 20-25 tahun. Peperiksaan disyorkan untuk dijalankan sekurang-kurangnya sekali setiap 2 tahun sehingga mencapai tempoh klimakterik (50-55 tahun). Kemudian pemeriksaan pencegahan ditetapkan setiap 3-5 tahun, walaupun pesakit boleh menjalaninya lebih kerap atas permintaan mereka sendiri.

Program untuk pencegahan displasia serviks memungkinkan untuk mengenal pasti kawasan epitelium yang diubah secara patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah tepat pada masanya untuk menghentikannya. Perlu diingat bahawa pemeriksaan bukanlah cara 100% untuk mencegah perkembangan HPV (papillomavirus), ia hanya boleh dihentikan dengan vaksinasi.

Vaksin berkesan terhadap semua agen berjangkit dan virus onkogenik, dan disyorkan untuk wanita dalam usia reproduktif. Langkah-langkah sedemikian, bersama-sama dengan sitologi biasa, dengan ketara mengurangkan bilangan kes kanser serviks dan menyelamatkan beribu-ribu nyawa secara umum.
Oleh itu, pencegahan displasia serviks, atau sebaliknya, transformasinya ke peringkat III, terdiri daripada tindakan berikut:

• Lawatan tepat pada masanya ke pakar sakit puan, sekurang-kurangnya sekali setahun.
• Rawatan menyeluruh terhadap sebarang patogen berjangkit atau virus.
• Pemakanan dan gaya hidup sihat secara amnya. Meninggalkan tabiat berbahaya - merokok, penyalahgunaan alkohol, hubungan seksual rambang.
• Pematuhan peraturan asas kebersihan diri.
• Penggunaan seluar dalam kapas, penolakan eksperimen bergaya dengan tali sintetik dan "keseronokan" lain yang sering membawa kepada proses keradangan.
• Kontrasepsi sebagai penghalang kepada jangkitan, terutamanya STD (penyakit kelamin).
• Vaksinasi terhadap papillomavirus.
• Pemeriksaan kerap rahim, serviks dan organ pelvis (ujian PAP, sitologi, biopsi jika ditunjukkan).

Cadangan untuk pencegahan perkembangan patologi displastik untuk wanita dari kategori umur yang berbeza:

1. Pemeriksaan pencegahan pertama harus dilakukan tidak lewat dari umur 20-21 tahun (atau pada tahun pertama selepas debut hubungan seksual).
2. Sekiranya ujian Pap negatif, lawatan pencegahan ke pakar sakit puan hendaklah dibuat sekurang-kurangnya sekali setiap 2 tahun.
3. Jika seorang wanita berumur lebih 30 tahun menjalani ujian Pap biasa, dia masih perlu berjumpa doktor sekurang-kurangnya sekali setiap 3 tahun.
4. Wanita berumur lebih 65-70 tahun boleh berhenti melawat pakar sakit puan dan pemeriksaan jika sitologi adalah normal. Saringan pencegahan perlu diteruskan sekiranya ujian Pap positif kerap sehingga 50-55 tahun.

Di banyak negara maju, terdapat program pendidikan untuk penduduk, yang menjalankan kerja penjelasan mengenai ancaman kanser dan pencegahannya. Bagaimanapun, program mahupun perintah di peringkat kerajaan tidak dapat menggantikan akal fikiran dan keinginan untuk memelihara kesihatan diri. Oleh itu, pencegahan kanser serviks dan perubahan displastik harus menjadi perkara yang sedar dan sukarela, setiap wanita yang munasabah harus memahami kepentingan pemeriksaan pencegahan dan menjalaninya dengan kerap untuk mengelakkan akibat yang serius.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ramalan

Displasia serviks bukan kanser lagi, diagnosis sedemikian hanya menunjukkan risiko keganasan proses patologi. Menurut statistik, kira-kira 25-30% pesakit yang menolak rawatan kompleks dan pemeriksaan biasa berakhir dengan onkoklinik. Terdapat angka lain, lebih optimistik. 70-75% (kadang-kadang lebih) dengan bantuan diagnostik, kursus rawatan yang dipilih dengan teliti, termasuk kaedah radikal, sembuh sepenuhnya dan kemudian hanya menjalani pemeriksaan pencegahan. Adalah jelas bahawa majoriti wanita masih lebih prihatin terhadap kesihatan mereka sendiri dan berjaya mengatasi penyakit ini.

Untuk menjadikan maklumat lebih meyakinkan, kami akan merumuskan prognosis untuk displasia serviks dengan cara berikut:

• Setiap pesakit ketiga yang didiagnosis dengan CIN tidak mengalami gejala penyakit tersebut. Displasia dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin oleh doktor.
• Perubatan moden mampu berjaya memerangi kanser serviks, dengan syarat bahawa patologi lapisan epitelium serviks dikesan tepat pada masanya.
• Rawatan pembedahan untuk diagnosis displasia serviks ditunjukkan dalam 80-85% kes.
• Proses displastik berulang mungkin dalam 10-15% kes walaupun selepas rawatan yang berjaya. Mereka biasanya dikesan semasa pemeriksaan pencegahan 1.5-2 tahun selepas pembedahan.
• Pengulangan perkembangan patologi boleh dijelaskan oleh pengasingan yang tidak tepat pada kawasan dengan sel atipikal atau dalam kes kegigihan papillomavirus.
• Semasa kehamilan, displasia peringkat I boleh dinetralkan melalui penstrukturan semula sistem hormon, imun dan sistem lain yang berkuasa.
• Displasia serviks tidak mengganggu kelahiran semula jadi dan bukan petunjuk ketat untuk pembedahan cesarean.
• Dengan CIN dalam peringkat sederhana, prognosis adalah lebih baik. Hanya 1% pesakit meneruskan rawatan kerana transformasi patologi ke peringkat II dan III.
• 10-15% wanita dengan displasia serviks peringkat II meneruskan terapi kompleks disebabkan oleh perkembangan proses ke peringkat III (ini berlaku dalam masa 2-3 tahun).
• Peralihan displasia ke peringkat III dan kanser serviks diperhatikan dalam 25-30% wanita yang belum menerima rawatan, dan dalam 10-12% pesakit yang telah menjalani langkah terapeutik penuh.
• Lebih daripada 75-80% wanita yang didiagnosis dengan CIN awal pulih sepenuhnya dalam tempoh 3-5 tahun.

Displasia serviks sebagai proses tanpa gejala, berkembang agak perlahan, kekal sebagai tugas yang sukar tetapi boleh diatasi untuk pakar sakit puan. Masalah ini diselesaikan terutamanya dengan jayanya dengan syarat bahawa wanita itu memahami keseriusan penyakit dan secara sedar menjalani pemeriksaan pencegahan yang tepat pada masanya, termasuk keseluruhan set ujian diagnostik yang diperlukan. CIN bukan onkologi, tetapi masih merupakan isyarat penggera pertama tentang ancaman. Risiko lebih mudah untuk mencegah dan meneutralkan pada awal pembangunan.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]