Diagnosis kesakitan di kawasan jantung

Dari sudut pandang praktikal, pertama sekali, pencirian hati yang sakit hati di kawasan jantung, yang dengan serta-merta membolehkan pesakit untuk dirujuk ke salah satu kategori berikut, adalah penting: dengan serangan tipikal angina dalam semua parameter; dengan angina pectoris yang jelas tidak biasa dan tidak normal.

Untuk mendapatkan ciri-ciri ini, memerlukan aktif layak soalan perubatan segala hal keadaan kejadian, penamatan dan semua ciri-ciri sakit, iaitu. E. Doktor tidak harus berpuas hati dengan cerita hanya pesakit. Untuk menentukan lokasi kesakitan yang tepat, anda harus meminta pesakit menunjukkan jari di mana ia sakit, dan di mana kesakitan diberikan. Anda harus sentiasa memeriksa semula pesakit dan bertanya lagi jika terdapat rasa sakit di tempat lain dan di mana tepatnya. Ia juga penting untuk mengetahui hubungan sebenar sakit dengan aktiviti fizikal: sama ada terdapat sakit dalam proses pelaksanaan dan sama ada mereka membuat ia berhenti, atau pesakit berkata kemunculan kesakitan selepas beberapa ketika selepas beban. Dalam kes kedua, kebarangkalian angina berkurangan. Ini juga bermaksud sama ada sakit selalu berlaku pada kira-kira beban yang sama, atau julat yang berbeza sangat berbeza dalam kes yang berbeza. Ia adalah penting untuk mengetahui sama ada ia adalah benar-benar tentang aktiviti fizikal memerlukan perbelanjaan tertentu tenaga, atau hanya perubahan dalam kedudukan badan, pergerakan tangan dan sebagainya. Ia adalah penting untuk mengenal pasti keadaan stereotaip tertentu kejadian dan pemberhentian kesakitan dan ciri-ciri klinikal. Ketiadaan stereotaip ini, syarat-syarat yang berubah-ubah kemunculan dan pemberhentian kesakitan, penyetempatan berbeza, sinaran dan sifat sakit sentiasa menimbulkan keraguan mengenai diagnosis.

Diagnosis keseimbangan kesakitan di rantau jantung menurut data

Pilihan Pengurusan Kesakitan	Ciri-ciri angina pectoris	Uncharacteristic of angina
Watak	Mampatan, mampatan	Jahitan, sakit, menusuk, terbakar
Penyetempatan	Ketiga sternum yang lebih rendah, permukaan anterior thorax	Atas, di bawah tulang selangka kiri, kawasan ketiak, hanya di bawah skapula, di bahu kiri, di tempat yang berbeza
Iradiasi	Di bahu kiri, lengan, IV dan V jari, leher, rahang bawah	Dalam I dan II jari tangan kiri, jarang di leher dan rahang
Syarat penampilan	Semasa latihan fizikal, dengan krisis hipertensi, serangan takikardia	Apabila membongkok, membongkok, bergerak tangan, pernafasan mendalam, batuk, makanan berlimpah, berbaring
Tempoh	Sehingga 10-15 minit	Jangka pendek (saat) atau panjang (jam, hari) atau tempoh yang berbeza
Kelakuan pesakit semasa kesakitan	Hasrat untuk keamanan, ketidakupayaan untuk meneruskan beban	Kebimbangan jangka panjang, mencari kedudukan yang selesa
Syarat untuk berhenti merokok	Menghentikan beban, berehat, mengambil nitrogliserin (selama 1-1.5 minit)	Pergi ke kedudukan duduk atau berdiri, berjalan, kedudukan lain yang mudah, mengambil analgesik, antacid
Simptom yang bersesuaian	Kesukaran bernafas, berdebar-debar, gangguan

Ia juga perlu menjelaskan kesan sebenar nitrogliserin dan tidak pernah berpuas hati dengan kata-kata pesakit bahawa dia membantu. Nilai diagnostik mempunyai pemberhentian rasa sakit dalam tempoh 1 -1.5 minit selepas pentadbirannya.

Memperjelaskan ciri-ciri kesakitan di dalam hati memerlukan, tentu saja, masa dan kesabaran doktor, tetapi usaha ini pastinya akan dibenarkan dalam pemerhatian selanjutnya pesakit, mewujudkan asas diagnostik yang padat.

Sekiranya kesakitan tidak lengkap, lengkap atau tidak lengkap, terutamanya jika tiada faktor risiko atau rendah (contohnya, wanita pertengahan umur), kemungkinan penyebab kesakitan di kawasan jantung harus dianalisis.

Perlu diingat bahawa paling kerap dalam amalan klinikal terdapat 3 jenis kesakitan ekstrasardi, dapat mensimulasikan CHD: sakit pada penyakit esophagus, tulang belakang dan sakit neurotik. Masalah dengan penerangan mengenai punca sebenar sakit dada, yang dikaitkan dengan hakikat bahawa struktur visceral (paru-paru, jantung, diafragma, esofagus) di dalam dada mempunyai innervation bertindih dengan kemasukan sistem saraf autonomik. Dengan patologi struktur ini, sensasi kesakitan dari asal yang sama sekali berbeza mungkin mempunyai persamaan dalam penyetempatan dan ciri-ciri lain. Pesakit biasanya sukar untuk menyetempatkan kesakitan dari, organ-organ dalam yang berkedudukan dalaman dan lebih mudah - dari pembentukan permukaan (tulang rusuk, otot, tulang belakang). Ciri-ciri ini dan menentukan kemungkinan diagnosis pembedahan kesakitan di dalam hati mengikut data klinikal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]