Pemeriksaan usus

Aduan. Sakit di abdomen sering mengganggu pesakit yang mengalami masalah usus. Mereka amat ketara dalam kolik usus, adalah datang tiba-tiba dalam alam semula jadi, setempat sekitar pusat atau di tempat lain dan bergantung kepada otot licin dinding usus kerana rangsangan iaitu kandungan, terutamanya gas. Sakit boleh disebabkan oleh proses keradangan dalam usus, kehadiran helminths, najis, dan kerosakan sistem saraf. Sakit boleh berlaku dengan buang air besar serta tenesmus - dorongan sakit yang menyakitkan untuk membuang air kecil.

Kembung (kembung) dikaitkan dengan pengumpulan gas dalam usus.

Gangguan penghapusan usus dalam bentuk cirit-birit atau sembelit adalah ciri-ciri patologi kedua-dua usus dan usus besar.

Cirit-birit - pembuangan air cepat pesat, biasanya dengan peningkatan jumlah najis, sering cair. Secara amnya, kira-kira 9 liter cairan mengalir melalui usus sehari, termasuk cecair yang disembur pada kelenjar ludah, perut, hempedu, pankreas dan jus enterik. Kebanyakan cecair diserap dalam usus kecil, 3-4 liter sehari memasuki usus besar, di mana 3/4 daripadanya juga diserap. Peningkatan massa fecal (lebih daripada 200 g sehari) dianggap sebagai patologi. Adalah penting untuk menjelaskan sifat najis: campuran darah, lendir, konsistensi kotoran, sambungan keinginan dengan pengambilan makanan.

Gejala ciri-ciri penyakit usus kecil dan besar berkait rapat dengan patologi organ dan sistem lain.

Kaedah fizikal pemeriksaan usus

Pemeriksaan umum pada pesakit dengan penyerapan terjejas jangka panjang dalam usus kecil, mendedahkan penurunan berat badan sehingga keletihan, perubahan kulit (pucat, kekeringan) akibat dari kekurangan vitamin.

Perut boleh dibesar-besarkan dalam jumlah disebabkan oleh ascites atau meteorisme yang dinyatakan, yang dinyatakan dalam perkusi. Kehadiran bunyi tumpul di bahagian sisi perut adalah ciri ascites. Sekiranya terdapat kecurigaan kehadiran cecair di dalam perut, perkusi perlu diulangi dalam kedudukan pesakit di sebelah dan berdiri. Cecair ini berkumpul di bahagian abdomen yang lebih rendah. Bunyi timpa di seluruh perut adalah tipikal untuk kembung, akibat peningkatan kandungan gas dalam gelung usus kecil.

Palpasi pertama kali dijalankan secara dangkal, secara kasar, yang membolehkan untuk mengenal pasti daerah yang menyakitkan, ketahanan, ketegangan otot dinding abdomen anterior. Perkembangan radang usus akut ditunjukkan oleh kesakitan dan ketegangan otot dinding perut di kawasan iliac yang betul.

Palpation gliding dalam kolon dilakukan mengikut peraturan umum.

Palpation membolehkan dalam beberapa kes untuk mendedahkan tumor usus. Walau bagaimanapun, diagnosis seperti ini mesti selalu disahkan dengan kaedah instrumental.

Dengan auscultation abdomen dan dalam norma, bunyi usus yang dikaitkan dengan peristalsis didengar. Peristalsis yang dituturkan ("gegaran") diperhatikan dalam enteritis akut. Dengan halangan paralitik usus dan dengan peritonitis meresap, peristalsis dan bunyi bising hilang.

Kaedah tambahan pemeriksaan usus

Biopsi endoskopi dan usus. Proctosigmoidoscopy sangat penting dalam diagnosis penyakit radang, neoplastik terutamanya, serta untuk menjelaskan penyebab pendarahan usus. Pemeriksaan bakteria dan mikroskopis exudat radang membran mukus kolon, yang diperoleh dengan sigmoidoscopy, dijalankan.

Endoskopi dan biopsi seksyen awal usus kecil mempunyai nilai diagnostik khusus pada pesakit dengan penyerapan terjejas dan cirit-birit yang kronik.

Pemeriksaan sinar-X pada usus. Pada radiograf perut gambaran keseluruhan regangan kadang-kadang boleh mengesan usus tahap Rethel kecil dengan cecair dipisahkan dari gas, yang mencadangkan penutupan lubang, usus kecil halangan.

Untuk menjalankan kajian radiologi usus digunakan sebagai ejen Sebaliknya asid barium sulfurik, yang dimasukkan melalui mulut (untuk kad kemasukan kajian Conca usus) atau dengan enema (untuk kajian kolon). Di bawah keadaan biasa, barium buburan diperkenalkan melalui mulut 30-45 minit memasuki usus kecil dalam 3-6 jam dikesan di dalam kolon menaik, sehari - dalam kolon menurun.

Dengan pelanggaran penyerapan dan merebak cirit-birit menebal, lipatan mukosa kotor mencadangkan kehadiran penyakit infiltratif usus kecil. Luka mukosa setempat boleh menjadi keradangan, contohnya, dalam penyakit Crohn.

Kajian ini menggunakan barium sulfat perlu dilakukan untuk diagnosis tumor usus besar, serta lesi peradangan seperti kolitis ulseratif dan penyakit Crohn.

Penyelidikan penyerapan usus. Proses ini dikaji dalam cirit-birit kronik asal tidak diketahui dan terutama apabila disyaki penyerapan terjejas (malabsorption syndrome). Ujian yang paling kerap digunakan ialah D-xylose, yang membolehkan seseorang membezakan antara gangguan pencernaan dalam perut dan usus daripada pelanggaran penyerapan. Selepas mengambil 25 g D-xylose selama 5 jam sekurang-kurangnya 5 g ia dikumuhkan dalam air kencing. Oleh kerana D-xylose tidak menjalani transformasi khas semasa pencernaan, kandungan air kencing yang rendah menunjukkan malabsorpsi akibat kerosakan pada mukosa usus kecil.

Ia juga mungkin untuk mengkaji penyerapan vitamin B ₁₂. Penguraian kencing vitamin B ₁₂, yang dilabelkan dengan isotop radioaktif, boleh disiasat selepas pengambilannya. Pada pesakit dengan anemia yang merosakkan atau kekurangan pankreas yang teruk, vitamin B _{12 percuma} tidak diserap. Dengan reseksi jejunum, lesi infiltratif yang teruk dan pencernaan usus, penyerapan vitamin B _{12 percuma adalah} terjejas.

Pemeriksaan najis dan air kencing. Maklumat yang banyak boleh memberikan pemeriksaan terhadap najis. Di samping konsistensi, perhatian tertarik kepada kehadiran darah, lendir. Kerusi itu boleh menjadi cecair, dengan warna kelabu kotor dan bau yang tidak menyenangkan. Kajian mengenai darah okultisme merupakan elemen penting dalam penyelidikan perubatan am. Pengesanan semasa pemeriksaan mikroskopik leukosit polimorfik adalah penting untuk diagnosis pembezaan cirit-birit akut dan kronik. Paling penting ialah kajian telur helminth. Copyscopy membolehkan anda mengenali dengan cepat steatorii. Kehadiran di kotoran daging serat otot yang tidak dicerna juga membolehkan anda untuk menganggap pelanggaran proses sedutan.

Menentukan jumlah najis, elektrolit dan osmolariti berguna dalam membezakan cirit-birit sekretariat dan osmosis.

Pemeriksaan bakteria pada tinja adalah penting dalam diagnosis enterocolitis bakteria tertentu.

Perkumuhan kencing asid 5-hidroksiindoleacetic dan histamin meningkat, masing-masing, dalam sindrom carcinoid dan mastositosis.

Ujian darah. Penyakit usus yang serius sentiasa berlaku dengan perubahan dalam darah.

Anemia berlaku di banyak penyakit yang disertai dengan kerosakan usus. Ia boleh menjadi malabsorption besi microcytic atau kehilangan darah, tetapi mungkin melanggar asid folik macrocytic dan B pengambilan vitamin ₁₂.

Leukocytosis dengan peningkatan dalam bilangan neutrofil disertai oleh pelbagai jangkitan bakteria usus (disentri, Salmonellosis, yersiniosis), serta keradangan teruk lain usus kecil dan usus besar. Eosinofilia adalah ciri enteritis eosinofilik, termasuk yang disebabkan oleh helminths. Kemungkinan limfopenia, trombositosis dan perubahan lain. Ujian darah biokimia mendedahkan pelbagai perubahan. Pelanggaran kandungan elektrolit adalah tipikal untuk cirit-birit yang berpanjangan. Pertama sekali, kehadiran hipokalemia, yang menonjolkan kepada perkembangan alkalosis, sepatutnya disebut, mungkin tidak sepadan dengan keparahan cirit-birit pada pesakit dengan penggunaan julap yang berterusan.

Penurunan kalsium, magnesium, dan zink serum mencerminkan peningkatan dalam kehilangan tahi dan berlaku apabila penyerapan itu dilanggar dengan reseksi usus besar, penyakit Crohn, sprue.

Dengan penurunan penyerapan yang teruk, kandungan protein dalam serum darah, termasuk albumin, globulin dan transferrin, menurun. Di bawah keadaan ini, tahap kolesterol akan diturunkan. Ia adalah mungkin untuk mengurangkan kandungan prothrombin dalam darah.

Penentuan serum daripada beberapa hormon, termasuk gastrin, polipeptida usus vasoactive (VIP), somatostatin, tiroksin, boleh berguna dalam mendiagnosis punca cirit-birit berterusan atau malabsorption. Dalam beberapa kes, gastrinomas ditunjukkan oleh cirit-birit yang teruk dan penyerapan terjejas dengan ketiadaan ulser peptik. Penyembuhan tumor virus juga membawa kepada cirit-birit yang teruk tanpa steatorrhea. Peningkatan kandungan somatostatin dan calcitonin juga mencerminkan berlakunya tumor pelbagai lokasi yang membawa kepada kerusi yang cepat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],