Tanda-tanda endoskopi perut normal

Perut terletak di epigastrium. Kelengkungan cetek perut, sebagai kesinambungan esofagus, turun kiri dari garis tengah di sepanjang XI dan vertebra toraks XII, kemudian dibundarkan ke kanan, dia melintasi aorta dan memasuki pengawal. Kelengkungan yang lebih besar meningkat di atas kerongkongan dengan 4-5 cm. Apabila ia mencapai diafragma, ia mengulangi kubahnya, dan kemudian, melengkung melengkung, turun ke kanan ke arah penjaga pintu.

Perut yang lebih besar terletak di sebelah kiri garis tengah, dan hanya penjaga pintu pergi 2-3 cm ke kanan. Hanya pintu masuk ke perut dan penjaga pintu tetap tegas. Kedudukan bawah dan kelengkungan besar berbeza-beza bergantung pada pengisian perut. Apabila merendahkan perut boleh mencapai pusat dan bawah.

Bentuk perut

1. Horny.
2. Berbentuk cangkuk - yang paling kerap.
3. Perut yang panjang (bentuk stok).

Dalam perut, membezakan dinding depan dan belakang, kelengkungan besar dan kecil. Dinding depan selalu lebih panjang daripada dinding posterior. Masuk ke perut adalah kardia, keluar adalah penjaga pintu.

Jabatan Perut.

• Jantung.
• Bahagian bawah (gerbang).
• Badan perut:
  • atas ketiga,
  • tengah pertengahan,
  • rendah ketiga.
• Pyloric:
  • antrum,
  • saluran penjaga pintu.

Jabatan jantung adalah 4 cm di sekitar kardia. Ia bermula dengan lubang di mana perut berkomunikasi dengan esofagus, pembukaan jantung.

Bahagian bawah (gerbang) adalah bahagian perut paling tinggi dengan ketinggian 2 hingga 7 cm. Ia terletak terus ke sebelah kiri bahagian kardial.

Tubuh adalah bahagian terbesar perut, yang terus ke bawah tanpa sempadan tajam, dan ke kanan, secara beransur-ansur menyempitkan, melewati bahagian pyloric. Batasan antara bahagian pyloric dan badan perut melewati alur perantaraan, yang sepadan dengan takik sudut (incisura angularis) pada kelengkungan kecil.

Bahagian pelorik secara langsung menghampiri orifis penjaga pintu , di mana lumen perut berkomunikasi dengan lumen duodenum. Pilorus ini dibahagikan kepada pilorus gua, antrum pyloricum, dan terusan pilorik, canalis ruloricus diameter sama bersebelahan duodenum, dan pilorus sendiri .

Secara berasingan, sudut perut di sempadan badan dan bahagian pylorik dibezakan mengikut kelengkungan kecil, dan juga sudut Gysa adalah sudut di mana esophagus mengalir ke dalam perut. Yang terakhir biasanya 90 ° (81 °), dan dalam 19% adalah 90 ° hingga 180 °.

Bentuk perut dan saiznya berbeza-beza bergantung kepada jumlah kandungan, keadaan fungsional, diet. Bentuk dan kedudukan perut juga dipengaruhi oleh faktor perlembagaan dan umur, proses patologi dalam rongga perut dan kedudukan diafragma. Panjang perut adalah pada purata 14-30 cm (biasanya 20-25 cm), lebar 10-16 (12-24) cm, panjang lengkung kecil 10.5-24.5 (18-19) cm, panjang kelengkungan besar 32-64 (45-56) cm Kapasiti perut adalah dari 1.5 hingga 2.5 liter, pada lelaki kapasiti lebih besar daripada wanita.

Struktur histologi:

• Membran mukus:
  • epitelium silinder tunggal berlapis,
  • plat sendiri mukosa (tisu penghubung yang longgar),
  • plat otot membran mukus.
• Lapisan submucoid.
• Lapisan otot.
• Membran serous.

Membran mukus perut adalah kesinambungan mukosa esofagus. Struktur dentata yang jelas menunjukkan sempadan antara epitel mukosa esofagus dan perut. Di peringkat penjaga pintu mengikut kedudukan pulpa, mukosa membentuk lipatan kekal. Membran mukus perut mempunyai ketebalan 1.5-2 mm; ia membentuk banyak lipatan, terutamanya di dinding belakang perut. Lipatan mempunyai panjang yang berbeza dan arah yang lain: kelengkungan kecil yang terletak berhampiran dengan lipatan membujur panjang, yang membatasi seksyen yang lancar mukosa dalam kelengkungan kecil - terusan gastrik, canalis ventricularis, yang mekanikal mengarahkan bolus dalam gua pilorik. Pada baki bahagian dinding perut, lipatan mempunyai arah yang berbeza, dan lipatan yang lebih panjang dibezakan, disambungkan dengan satu sama lain oleh yang lebih pendek. Arah dan bilangan lipatan membujur lebih kurang sama. Apabila perut diregangkan, lipatan membran mukus dipindahkan.

Membran mukus perut mempunyai plat ototnya sendiri, yang terpisah dari lapisan otot perut oleh lapisan submucosal yang kental dan longgar . Bersama dengan plat ototnya sendiri, ia menyebabkan pembentukan lipatan.

Membran mukus perut dibahagikan kepada diameter kecil, 1-6 mm, bidang - bidang lambung. Di pinggir terdapat lekukan - lekuk lambung , berdiameter 0.2 mm. Dalam setiap dimple membuka bukaan 1-2 saluran kelenjar gastrik yang terletak di lamina propria membran mukus. Membezakan kelenjar gastrik (sendiri), kelenjar kardiak, serta pyloric. Kelenjar sendiri mendominasi. Mereka terletak di kawasan badan dan bahagian bawah perut dan mengandungi 4 jenis utama sel:

• utama (kelenjar),
• parietal (penutup),
• mukus (tambahan),
• serviks.

Sel-sel utama menghasilkan pepsinogen. Sel lapisan terletak di luar utama, mereka menghasilkan asid hidroklorik. Sel-sel tambahan menghasilkan rahsia mukosa. Sel-sel leher adalah tumpuan kepada regenerasi sistem secretarial kelenjar. Di dalam kelenjar mereka sendiri perut mengandungi sel-sel argentophilic, mereka berkaitan dengan perkembangan faktor anti-anemia dalaman (faktor Kastla). Gagal dan kelenjar pyloric menghasilkan lendir.

Membran otot perut terdiri daripada dua lapisan: bulat dan membujur, dan juga dari gentian serong.

Lapisan pekeliling, adalah kesinambungan lapisan bulat kerongkong. Ia adalah lapisan berterusan yang meliputi perut sepanjang keseluruhannya. Lapisan bulat sedikit lemah dinyatakan dalam rantau bawah; pada tahap penjaga pintu, ia membentuk penebalan yang ketara - sphincter dari pilorus.

Lapisan luar, membujur, yang mewakili kesinambungan lapisan yang sama bernama esofagus mempunyai ketebalan terbesar di rantau kelengkungan yang rendah. Di bahagian pilorik badan peralihan (incisura angularis) gentian yang menyimpang seperti kipas di bahagian depan dan dinding belakang perut dan ditenun ke dalam berkas berikut (bulat) lapisan. Di kawasan kelengkungan yang besar dan bahagian bawah perut, bundle otot membujur membentuk lapisan yang lebih nipis, tetapi menduduki kawasan yang lebih luas.

Di dalam lapisan bulat adalah serat serong. Rasuk ini tidak mewakili lapisan berterusan, tetapi membentuk kumpulan berasingan; di kawasan pintu masuk ke perut, berkas-berkas filamen serong di sekelilingnya, lulus ke bahagian hadapan dan belakang badan. Penguncupan gelung otot ini menyebabkan kehadiran kedudukan kardial (sudut-sudutnya). Berhampiran kelengkungan kecil, rasuk serong mengambil arah membujur.

Membran serus adalah lembaran dalaman peritoneum dan merangkumi perut dari semua pihak.

Bekalan darah perut. Bekalan darah perut dijalankan oleh cabang-cabang celiac trunk - left gastric, hepatic dan limpa arteri. Arteri gastrik kiri berjalan di sepanjang tepi kanan bebas ligamen gastro-pankreas dan membahagikan ke cawangan menaik dan turun. Cabang menurun arteri gastrik kiri pada kelengkungan kecil disambungkan ke arteri gastrik yang betul, yang berlepas dari arteri hepatic. Sumber ketiga penyaluran darah ke perut adalah arteri limpa, dari mana arteri gastrik pendek yang masuk ke ligamen gastroesophageal ke dasar perut. Cabang akhir arteri splenik adalah arteri gastro-omental kiri, yang berjalan di sepanjang kelengkungan besar di ligamen gastro-osseous. Ia menghubungkan ke cawangan yang sama ke kanan arteri hepatik - dengan arteri gastro-omental yang betul. Oleh kerana rangkaian citarasa arteri yang sangat ketara, bekalan darah gastrik yang mencukupi disediakan oleh satu arteri gastrik yang besar.

Vena perut pergi dalam perjalanan arteri yang sama dan mengalir ke vena portal. Di kawasan kardial, urat perut adalah anastomosis dengan urat bawah esofagus. Dengan hipertensi portal, anastomosis ini sering menjadi punca pendarahan.

Pemuliharaan perut. Perutnya tersumbat oleh gentian bersimpati dan parasympatetik, yang membentuk saraf ekstra-lambung dan plexus intramural. Saraf simpatetik pergi ke perut dari plexus celiac dan menemani vesel yang mengalir dari arteri celiac. Mengurangkan peristalsis, menyebabkan penguncupan pilorus, menyempitkan saluran darah dan menghantar perasaan sakit innervation parasimpatetik perut dijalankan saraf vagus dan saraf sebagai sebahagian daripada plexus seliak. Mereka meningkatkan peristalsis perut, rembesan kelenjar, berehat sphincter pyloric, menghantar rasa mual dan kelaparan. Plexus intramural perut diwakili oleh plexus muskuloskeletal dan submucosal. Plexus muskuloskeletal memainkan peranan penting dalam aktiviti motor perut. Plexus submucosal terlibat dalam pengawalseliaan aktiviti perihal perut.

[1], [2], [3], [4], [5],