Kolitis ulseratif: gejala

Gejala utama kolitis ulseratif tidak sesuai adalah berikut.

Cirit-birit dengan darah, lendir dan nanah. Dengan gambaran klinikal penyakit ini, najis longgar yang kerap dengan campuran darah, lendir, dan nanah adalah ciri. Bangkit sehingga 20 kali sehari, dan dengan arus berat sehingga 30-40, kebanyakannya pada waktu malam dan pada waktu pagi. Dalam banyak pesakit, jumlah darah dalam tinja adalah sangat penting, kadang-kadang pembasuhan berlaku hampir darah murni. Jumlah darah yang hilang oleh pesakit sepanjang hari boleh berkisar antara 100 hingga 300 ml. Jisim fecal mengandungi sejumlah besar nanah dan boleh mempunyai bau fetid.

Permulaan penyakit mungkin berbeza bergantung pada masa penampilan darah dalam tinja; pilihan berikut adalah mungkin:

• pada mulanya terdapat cirit-birit, dan dalam beberapa hari lendir dan darah;
• penyakit itu segera bermula dengan pendarahan rektum, sementara kerusi boleh dibentuk atau lembap;
• Pada masa yang sama, pendarahan cirit-birit dan rektum bermula, sementara selebihnya gejala penyakit (sakit perut, mabuk) dinyatakan pada pesakit.

Cirit-birit dan pendarahan dianggap sebagai manifestasi klinikal utama kolitis ulseratif yang tidak spesifik. Cirit-birit disebabkan oleh kerosakan keradangan yang meluas pada membran mukus kolon dan penurunan tajam dalam keupayaannya untuk menyerap semula air dan natrium. Perdarahan adalah akibat daripada ulserasi membran mukus kolon dan perkembangan tisu penghubung yang longgar dengan vasculature yang sangat maju.

Sakit di bahagian perut. Gejala malar kolitis ulseratif. Sakit adalah kekejangan dalam alam semula jadi dan setempat terutamanya dalam unjuran usus besar, paling kerap dalam sigmoid, kolon melintang, rektum, sekurang-kurangnya - dalam bidang cecum, di rantau ini pusat. Biasanya, sakit semakin bertambah sebelum buang air besar dan menenangkan atau melemahkan selepas najis. Mungkin peningkatan kesakitan selepas makan.

Perlu diingatkan bahawa sakit dan peritonitis amat kuat gejala ulser kolitis luar biasa kerana keradangan dalam penyakit ini adalah terhad kepada mukosa dan lapisan submucosal itu. Dengan komplikasi kolitis ulseratif, proses keradangan merebak ke lapisan dalam dinding usus.

Kelembutan abdomen dengan palpation. Tanda khas kolitis ulseratif tidak spesifik. Apabila palpasi ditentukan dengan jelas rasa sakit pada sigmoid, kolon melintang dan cecum. Lebih terasa proses radang dalam usus besar, semakin besar rasa sakit ketika merapikan bahagiannya. Gejala kerengsaan pada peritoneum, ketegangan otot pada penyakit tidak rumit, secara amnya tidak diperhatikan, bagaimanapun, jika teruk boleh menyebabkan otot rintangan dinding anterior abdomen.

Sindrom toksikulasi. Ia adalah ciri-ciri untuk penyakit paru-paru kolitis ulser dan bentuk cepat kilat akut. Sindrom mabuk ditunjukkan oleh kelemahan yang teruk, lemah, demam (sering ke nombor tinggi), penurunan berat badan, pengurangan atau sikap tidak selera makan, loya, kemurungan, lability emosi yang teruk, menangis, cepat marah.

Sindrom manifestasi sistemik. Manifestasi sistemik kolitis ulseratif tidak spesifik adalah ciri-ciri untuk penyakit yang teruk dan dalam beberapa kes berlaku dalam bentuk keparahan yang sederhana. Manifestasi sistemik yang tipikal termasuk:

• poliartritis - biasanya pergelangan kaki, lutut, sendi interphalangeal terjejas, keamatan kesakitan dan tahap pergerakan sendi biasanya kecil. Dengan permulaan remisi, perubahan sendi hilang sepenuhnya, kecacatan dan pelanggaran fungsi sendi tidak berkembang. Dalam sesetengah pesakit, pesakit spondylitis dan sacroiliitis berkembang. Sacroiliitis berlaku lebih kerap dan lebih parah dengan luka lebih luas dan teruk usus besar. Tanda-tanda sacroiliitis mungkin mendahului bertahun-tahun manifestasi klinikal kolitis ulseratif;
• erythema nodosum - berkembang dalam 2-3% pesakit, diwujudkan oleh pelbagai nod, lebih kerap pada permukaan extensor shin. Kulit di atas nod mempunyai warna ungu-ungu, kemudian menjadi kehijauan, kekuningan, dan kemudian memperoleh warna biasa;
• lesi kulit - boleh membina pyoderma gangren (dalam penyakit septik yang teruk); ulser kulit; dermatitis tumpuan; post-ulser dan ruam urtikaria. Pyoderma gangrenous amat teruk;
• lesi mata - mencatatkan pada 1.5-3.5% pesakit, dicirikan oleh perkembangan iritium, iridocyclitis, uveitis, episkleritis, keratitis dan juga panofthalmitis;
• lesi hati dan saluran empedu extrahepatic sangat penting untuk menilai perjalanan taktik penyakit, rawatan dan prognosis. Dengan kolitis ulseratif yang tidak spesifik, bentuk kerosakan hati yang berikut diperhatikan: degenerasi lemak, fibrosis portal, hepatitis aktif kronik, sirosis hati. Menurut penyelidikan, lesi hati secara amnya tidak berubah di bawah pengaruh terapi konservatif kolitis ulseratif, dan dalam bentuk yang teruk kemajuan dan membawa kepada perkembangan sirosis hati. Selepas colectomy, perubahan dalam regresi hati. Lesi ciri saluran empedu extrahepatic adalah sclerosing cholangitis;
• Kerosakan ke mukosa mulut dicirikan oleh perkembangan stomatitis aphthous, glossitis, dan gingivitis, yang berlaku dengan kesakitan yang sangat teruk; stomatitis ulseratif adalah mungkin;
• sindrom nefrotik - komplikasi yang jarang berlaku pada kolitis ulseratif;
• autoimun thyroiditis;
• anemia hemolitik autoimun.

Perkembangan sindrom manifestasi sistemik adalah disebabkan oleh gangguan autoimun dan mencerminkan aktiviti dan keterukan proses patologi dengan kolitis ulseratif.

Sindrom Dystrophic. Perkembangan sindrom dystrophik adalah ciri bentuk kronik, serta kursus akut ulseratif kolitis. Sindrom Dystrophic ditunjukkan oleh penurunan berat badan yang ketara, pucat dan kulit kering, hipovitaminosis, keguguran rambut, perubahan kuku.

Bentuk aliran klinikal

Kebanyakan ahli gastroenterologi membezakan antara bentuk kolitis ulseratif berikut: akut (termasuk fulminant) dan kronik (berulang, berterusan).

Semasa akut

Bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pesat gambar klinikal, keterukan manifestasi umum dan tempatan, perkembangan awal komplikasi, penglibatan seluruh kolon dalam proses patologis. Tindak akut kolitis ulseratif dicirikan oleh cirit-birit yang teruk, pendarahan usus yang ketara. Dengan cirit-birit yang teruk, pelepasan dari rektum mengandungi hampir tidak ada kotoran, darah, lendir, nanah, detritus tisu yang dikeluarkan dari rektum setiap 15-20 minit. Membangunkan keletihan yang teruk (berat badan boleh mencapai 40-50%). Pesakit adalah dinamik, pucat, gejala-gejala yang menyatakan secara mendalam keracunan (kulit kering dan membran mukus rongga mulut, takikardia, demam, kurang selera makan, loya). Apabila palpasi perut menandakan keterukan bahagian-bahagian usus besar. Kursus akut penyakit ini dicirikan oleh komplikasi (pelebaran toksik usus besar, perforasi, peritonitis).

Bentuk fulminant (fulminant) adalah varian yang paling teruk dalam perjalanan kolitis ulseratif dan biasanya memerlukan rawatan pembedahan. Ia dicirikan dengan permulaan yang tiba-tiba, perkembangan pesat gambar klinikal (kadang-kadang dalam beberapa hari atau 1-2 minggu). Dalam bentuk cepat kilat, cirit-birit yang teruk, pendarahan usus yang ketara, suhu badan yang tinggi, mabuk yang teruk, dan sering komplikasi yang mengancam nyawa. Dengan bentuk kilat kolitis ulser, terdapat sejumlah besar usus besar dan perkembangan pesat manifestasi sistemik penyakit ini.

Bentuk kronik

Bentuk berterusan kronik didiagnosis jika, 6 bulan selepas manifestasi awal, tiada pengampunan proses berlaku. Dengan wujudnya masalah ini, satu lagi yang lain adalah remisi yang sangat tidak stabil, jangka pendek, manifestasi sistemik penyakit ini terbentuk dengan cepat, komplikasi sering berkembang.

Borang berulang kronik adalah yang paling biasa dan dicirikan oleh remisi yang berkekalan 3-6 bulan atau lebih, dengan kelebihan bervariasi yang berbeza-beza.

Darjah graviti

Dengan kolitis ulseratif yang tidak spesifik, keparahan penyakit itu disebabkan oleh tahap penglibatan dalam proses patologi usus besar. Proctosigmoiditis yang paling biasa (70% pesakit), kerosakan rektum terpencil dicatatkan pada 5% pesakit, kolitis total - dalam 16% pesakit. 

Klasifikasi kolitis ulseratif tidak spesifik

Kursus kolitis ulseratif tidak spesifik	Ijazah keterukan	Kekerapan kekalahan
Akut (fulminant) Berulang kronik berterusan Kronik	Berat Sederhana berat Ringan	Kolitis total dengan ileitis mundur atau tanpanya Kolitis kiri-kiri kolitis halus (proctosigmoiditis, proctitis)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]