Kolitis ulseratif tidak spesifik - Komplikasi

Perforasi kolon. Salah satu komplikasi paling teruk kolitis ulseratif tidak spesifik, diperhatikan dalam 19% pesakit dengan penyakit yang teruk. Ulser kolon boleh berlubang, pelbagai perforasi kolon yang terlalu tegang dan menipis dengan latar belakang pelebaran toksiknya juga mungkin.

Perforasi berlaku ke dalam rongga perut bebas dan mungkin tertutup.

Gejala utama perforasi kolon ialah:

• penampilan sakit tajam tiba-tiba di dalam perut;
• penampilan ketegangan tempatan atau meluas dalam otot dinding perut anterior;
• kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit dan kemerosotan gejala mabuk;
• pengesanan gas bebas dalam rongga perut semasa fluoroskopi biasa rongga perut;
• penampilan atau peningkatan takikardia;
• kehadiran granulariti toksik neutrofil;
• leukositosis yang ketara.

Peritonitis boleh berkembang tanpa perforasi disebabkan oleh transudasi kandungan usus melalui dinding kolon yang menipis. Diagnosis perforasi kolon dan peritonitis boleh dijelaskan menggunakan laparoskopi.

Pelebaran toksik kolon. Komplikasi yang sangat teruk yang dicirikan oleh pengembangan yang berlebihan. Perkembangan komplikasi ini difasilitasi oleh penyempitan bahagian distal kolon, penglibatan alat neuromuskular dinding usus, sel otot licin usus, kehilangan nada otot, toksemia, ulser mukosa usus.

Perkembangan komplikasi ini juga boleh difasilitasi oleh glukokortikoid, antikolinergik, dan julap.

Gejala utama dilatasi toksik kolon ialah:

• peningkatan sakit perut;
• penurunan kekerapan najis (jangan anggap ini sebagai tanda peningkatan dalam keadaan pesakit!);
• peningkatan gejala mabuk, kelesuan pesakit, kekeliruan;
• peningkatan suhu badan kepada 38-39°C;
• penurunan nada dinding abdomen anterior dan palpasi (palpasi dengan teliti!) usus besar yang diluaskan secara mendadak;
• melemahkan atau hilangnya bunyi peristaltik usus;
• pengesanan kawasan distensi kolon semasa radiografi kosong rongga perut.

Pelebaran toksik kolon mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan. Kadar kematian untuk komplikasi ini ialah 28-32%.

Pendarahan usus. Darah dalam najis dengan kolitis ulseratif tidak spesifik adalah manifestasi berterusan penyakit ini. Pendarahan usus sebagai komplikasi kolitis ulseratif tidak spesifik harus dibincangkan apabila bekuan darah dikeluarkan dari rektum. Sumber pendarahan adalah:

• vaskulitis di bahagian bawah dan tepi ulser; vasculitis ini disertai oleh nekrosis fibrinoid dinding kapal;
• flebitis dinding usus dengan pengembangan lumen vena mukosa, submukosa dan membran otot dan pecah saluran ini.

Striktur kolon. Komplikasi ini berkembang apabila kolitis ulseratif tidak spesifik berlangsung lebih daripada 5 tahun. Striktur berkembang di sepanjang bahagian kecil dinding usus, menjejaskan bahagian sepanjang 2-3 cm. Secara klinikal, mereka nyata sebagai halangan usus dengan keparahan yang berbeza-beza. Irrigoscopy dan fibrocolonoscopy memainkan peranan penting dalam mendiagnosis komplikasi ini.

Polip radang. Komplikasi kolitis ulseratif tidak spesifik ini berkembang dalam 35-38% pesakit. Irrigoscopy memainkan peranan utama dalam diagnosis polip radang, mendedahkan pelbagai kecacatan pengisian bentuk biasa di sepanjang kolon. Diagnosis disahkan oleh kolonoskopi dan biopsi dengan pemeriksaan histologi seterusnya spesimen biopsi.

Kanser kolon. Pada masa ini, sudut pandangan telah dibentuk bahawa kolitis ulseratif tidak spesifik adalah penyakit prakanser. GA Grigorieva (1996) menunjukkan bahawa risiko terbesar untuk mengembangkan kanser kolon adalah pada pesakit dengan bentuk total dan subtotal kolitis ulseratif dengan tempoh penyakit sekurang-kurangnya 7 tahun, serta pesakit dengan penyetempatan sebelah kiri proses dalam kolon dan tempoh penyakit lebih daripada 15 tahun. Asas untuk diagnosis adalah kolonoskopi dengan biopsi berbilang sasaran mukosa kolon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]