Kolitis ulseratif: komplikasi

Penembusan usus besar. Salah satu komplikasi yang paling serius terhadap kolitis ulseratif tidak diketahui pada 19% pesakit yang mengalami penyakit yang teruk. Bubuk perforasi usus besar, pelbagai tebukan kolon yang bertumbuh dan ditipis juga mungkin di latar belakang penyebaran toksiknya.

Tahan terjadi di rongga abdomen bebas dan boleh dilindungi.

Gejala utama perforasi usus besar adalah:

• sakit tiba-tiba mendadak di abdomen;
• penampilan ketegangan tempatan atau meluas dalam otot dinding abdomen anterior;
• Kemerosotan mendadak keadaan pesakit dan kemerosotan gejala mabuk;
• pengesanan gas bebas dalam rongga perut dengan fluoroskopi kaji selidik rongga perut;
• penampilan atau penguatan tachycardia;
• kehadiran granulariti toksik neutrofil;
• dinyatakan leukositosis.

Peritonitis boleh berkembang tanpa perforasi kerana transudasi kandungan usus melalui dinding tipis kolon. Untuk menjelaskan diagnosis penebalan usus besar dan peritonitis, mungkin dengan bantuan laparoskopi.

Pelebaran toksik usus besar. Komplikasi yang sangat serius, dicirikan oleh pengembangan yang berlebihan. Pembangunan komplikasi ini menyumbang kepada penyempitan kolon distal, penglibatan dalam proses patologi sistem saraf dinding usus, sel-sel otot licin usus, kehilangan tona otot, toxemia, ulser mukosa.

Perkembangan komplikasi ini juga boleh menyumbang kepada glucocorticoids, cholinolytics, julap.

Gejala utama pelebaran toksik kolon adalah:

• peningkatan kesakitan di abdomen;
• pengurangan frekuensi najis (jangan menganggap ini sebagai tanda memperbaiki keadaan pesakit!);
• peningkatan simptom mabuk, perencatan pesakit, kekeliruan;
• peningkatan suhu badan kepada 38-39 ° C;
• penurunan nada dinding perut anterior dan palpation (palpation dengan berhati-hati!) dengan ketara membesar usus besar;
• melemahkan atau hilang bunyi bising peristaltik;
• pengesanan kawasan kembung usus pada radiografi kaji selidik rongga perut.

Pelebaran toksik usus besar mempunyai prognosis yang tidak baik. Kematian dalam komplikasi ini adalah 28-32%.

Pendarahan usus. Campuran darah dalam tinja dengan kolitis ulseratif adalah manifestasi yang berterusan terhadap penyakit ini. Mengenai pendarahan usus sebagai komplikasi penyakit kolitis ulseratif tidak boleh dikatakan, apabila darah dari rektum dirembeskan. Sumber pendarahan adalah:

• vaskulitis di bahagian bawah dan tepi ulser; vasculitis ini disertai oleh nekrosis fibrinoid dinding vaskular;
• flekbit dinding dinding usus dengan pelebaran lumen mukosa, membran submucosal dan otot dan pecah kapal-kapal ini.

Ketat Colic. Komplikasi ini berkembang dengan tempoh kolitis ulseratif selama lebih dari 5 tahun. Strictures berkembang pada dinding kecil usus kecil yang menjejaskan segmen 2-3 cm panjang. Secara klinikal, mereka menunjukkan klinik halangan usus dalam pelbagai peringkat. Irrigoscopy dan fibrocolonoscopy memainkan peranan penting dalam diagnosis komplikasi ini.

Polip keradangan. Komplikasi kolitis ulseratif yang tidak spesifik ini berkembang dalam 35-38% pesakit. Irrigoscopy memainkan peranan penting dalam diagnosis polip peradangan, dengan pelbagai kecacatan yang mengisi bentuk yang betul dalam usus besar. Diagnosis disahkan menggunakan kolonoskopi dan biopsi diikuti oleh pemeriksaan histologi spesimen biopsi.

Kanser kolon. Pada masa ini, pandangan telah dibentuk bahawa kolitis ulseratif adalah penyakit precancerous. GA Grigorieva (1996) menunjukkan bahawa risiko paling tinggi mendapat kanser kolon adalah pesakit dengan jumlah dan jumlah kecil bentuk ulser kolitis dengan tempoh penyakit sekurang-kurangnya 7 tahun, dan juga pesakit dengan proses penyetempatan kiri berat sebelah di dalam kolon dan tempoh penyakit ini lebih daripada 15 tahun . Asas diagnosis adalah kolonoskopi dengan biopsi berganda yang ditargetkan pada usus besar usus besar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],