Kolitis ulseratif tidak spesifik - Diagnosis

Data makmal dan instrumental

Kiraan darah lengkap. Kolitis ulseratif tidak spesifik dicirikan oleh perkembangan anemia dengan keparahan yang berbeza-beza. Anemia posthemorrhagic akut berkembang dengan pendarahan usus besar-besaran. Anemia kekurangan zat besi kronik berkembang dengan kehilangan darah kecil yang berterusan semasa penyakit kronik. Sesetengah pesakit mengalami anemia hemolitik autoimun yang disebabkan oleh penampilan autoantibodi kepada eritrosit. Dalam kes ini, retikulositosis muncul dalam analisis darah periferi. Kursus akut dan pemburukan bentuk kronik kolitis ulseratif tidak spesifik dicirikan oleh perkembangan leukositosis dan peningkatan ketara dalam ESR.

Analisis air kencing am. Dalam kes yang teruk penyakit dan manifestasi sistemiknya, proteinuria dan mikrohematuria dikesan.

Ujian darah biokimia: kandungan jumlah protein dan albumin berkurangan, kandungan a2- dan y-globulin boleh meningkat _, hiperbilirubinemia dan peningkatan dalam aktiviti alanine aminotransferase diperhatikan dalam kerosakan hati; dalam perkembangan sclerosing cholangitis - y-glutamyl transpeptidase; dalam perkembangan anemia kekurangan zat besi, penurunan kandungan zat besi adalah ciri.

Analisis koprologi. Tahap proses keradangan-musnah dalam membran mukus usus besar dicerminkan dalam keterukan perubahan dalam coprocytogram. Kolitis ulseratif tidak spesifik dicirikan oleh pengesanan sejumlah besar leukosit, eritrosit, dan kelompok besar sel epitelium usus dalam najis semasa pemeriksaan mikroskopik. Tindak balas terhadap protein larut dalam tinja (reaksi Tribule) adalah positif secara mendadak.

Pemeriksaan bakteriologi najis mendedahkan dysbacteriosis:

• penampilan mikroorganisma seperti Proteus, Escherichia coli hemolitik, staphylococci, dan kulat Candida;
• kemunculan sejumlah besar strain E. coli dengan sifat enzimatik yang dinyatakan dengan lemah, enterobacteria lakton-negatif.

Pemeriksaan makroskopik najis mendedahkan perubahan ciri - najis lembek atau cair, darah, sejumlah besar lendir, nanah.

Pemeriksaan endoskopi (rekoskopi, kolonoskopi) dan pemeriksaan histologi biopsi lapisan kolon.

P. Ya. Grigoriev dan AV Vdovenko (1998) menerangkan perubahan endoskopik bergantung kepada keparahan kolitis ulseratif tidak spesifik kronik seperti berikut.

Keterukan ringan:

• hiperemia meresap membran mukus;
• ketiadaan corak vaskular;
• hakisan;
• ulser dangkal tunggal;
• penyetempatan proses patologi terutamanya di rektum.

Bentuk sederhana:

• membran mukus "berbutir" usus besar;
• pendarahan sentuhan ringan;
• pelbagai ulser cetek yang tidak bergabung dengan bentuk tidak teratur, ditutup dengan lendir, fibrin, nanah;
• penyetempatan proses patologi terutamanya di bahagian kiri usus besar.

Bentuk teruk:

• keradangan necrotizing teruk mukosa kolon;
• eksudasi purulen yang jelas;
• pendarahan spontan;
• mikroabses;
• pseudopolyps;
• Proses patologi menjejaskan hampir semua bahagian usus besar.

Kolonoskopi juga mendedahkan ketegaran dinding usus dan penyempitan kolon.

Pemeriksaan histologi spesimen biopsi mendedahkan kehadiran infiltrat keradangan hanya dalam membran mukus dan lapisan submukosa. Pada peringkat awal dan tempoh eksaserbasi kolitis ulseratif, limfosit mendominasi dalam penyusupan keradangan, dan dalam kursus jangka panjang, sel plasma dan eosinofil. Tisu granulasi dan fibrin terdapat di kawasan bawah ulser.

Pemeriksaan X-ray kolon (irrigoscopy). Kolitis ulseratif tidak spesifik dicirikan oleh edema, perubahan dalam pelepasan (granularity) membran mukus kolon, pseudopolyposis, kekurangan haustration, ketegaran, penyempitan, pemendekan dan penebalan usus; kecacatan ulseratif. Kebutiran membran mukus dianggap sebagai tanda sinar-X awal kolitis ulseratif tidak spesifik. Oleh kerana edema, permukaan membran mukus menjadi tidak rata.

Dalam kes dilatasi toksik kolon, enema barium tidak dilakukan kerana risiko perforasi. Dalam keadaan ini, radiografi abdomen biasa disyorkan, yang selalunya membolehkan seseorang melihat segmen kolon yang distended.

Diagnosis pembezaan kolitis ulseratif tidak spesifik

Disentri. Pada permulaan perkembangan kolitis ulseratif tidak spesifik mempunyai ciri-ciri biasa dengan disentri bakteria: permulaan akut, cirit-birit berdarah, sakit perut, demam, mabuk, kadang-kadang polyarthralgia. Peranan yang paling penting dalam mendiagnosis disentri dimainkan oleh pemeriksaan bakteriologi najis - menyemai najis segar pada media nutrien yang berbeza (pengasingan shigella mungkin selepas 48-72 jam). Terdapat kaedah nyata untuk menentukan shigella dalam najis (menggunakan mikroskop pendarfluor dan tindak balas aglomerasi arang batu), membolehkan kita membuat kesimpulan tentang kehadiran agen penyebab disentri selepas 2-3 jam.

Amebiasis. Persamaan antara kolitis ulseratif tidak spesifik dan amebiasis ialah kehadiran cirit-birit dengan lendir dan darah, peningkatan suhu badan, dan gejala mabuk. Ciri-ciri yang membezakan amebiasis adalah seperti berikut:

• najis dalam bentuk "jeli raspberi" (disebabkan kehadiran darah dalam najis);
• pengumpulan lendir berkaca dalam najis dalam bentuk "katak bertelur";
• pengesanan tisu dan bentuk histolitik amuba dalam najis; najis perlu diperiksa tidak lewat daripada 10-15 minit selepas buang air besar);
• gambar rektoskopi ciri: dengan latar belakang membran mukus yang sedikit berubah pada kolon, kawasan hiperemia, ulser pelbagai saiz dengan tepi yang lemah, dipenuhi dengan jisim nekrotik cheesy diturunkan; di dinding dan dalam lumen kolon terdapat sejumlah besar lendir bercampur dengan darah;
• pengesanan Entamoeba histolytica dalam bahan biopsi (dalam jisim nekrotik di sekeliling ulser membran mukus).

Kolitis granulomatous (penyakit Crohn pada kolon).

Kolitis iskemia.

Kolitis pseudomembranous.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]