Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Hepatitis B kronik: kursus dan prognosis
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Di dunia terdapat lebih dari 300 juta pembawa HBV. Akibatnya, dalam kebanyakan pesakit, penyakit itu perlu diteruskan dengan mudah dan hanya dalam beberapa kes ia boleh berkembang.
Kursus klinikal berbeza-beza. Ramai pesakit tetap berada dalam keadaan stabil, pampasan. Ini terutama berlaku dalam kes-kes asimtomatik dalam kes di mana pemeriksaan histologi hati mendedahkan gambar bentuk ringan hepatitis kronik.
Kemerosotan klinikal pada pembawa HBV yang awalnya stabil dapat dijelaskan dengan cara yang berbeza. Pesakit boleh menukar dari replik ke keadaan bersepadu. Ini biasanya disertai oleh remisi, yang boleh menjadi berterusan, dengan pengurangan aktiviti enzim serum kepada nilai-nilai normal dan peningkatan dalam pola histologi hati; Perubahan sedemikian boleh berlaku setiap tahun dalam 10-20% kes.
Prognosis hepatitis B kronik bergantung kepada keparahan penyakit hati, yang pada wanita biasanya berlaku dalam bentuk yang lebih ringan. Faktor-faktor buruk adalah lebih daripada 40 tahun dan asites. Rupa-rupanya ada ciri-ciri khusus geografi dan umur semasa perjalanan penyakit. Pada kanak-kanak Itali dengan ujian positif untuk HBV-DNA kebarangkalian peralihan di negeri anti-HBE-positif dan HBV-DNA-negatif dengan normalisasi transaminases serum pada kanak-kanak adalah 70%; kebarangkalian kehilangan HBsAg adalah 29%. Sebaliknya, secara purata untuk 4.0 ± 2.3 tahun HBsAg menghilang hanya dalam 2% pembawa sihat atau pesakit dengan hepatitis kronik, asal China. Dalam pesakit HBeAg-negatif yang berusia lebih daripada 40 tahun dengan sirosis maju hati, HBsAg menghilang lebih kerap.
Dalam kajian yang dijalankan oleh pakar perubatan Itali, dalam 20% orang dewasa dengan hepatitis kronik, sirosis aktif berkembang dalam 1-13 tahun. Umur tua, kehadiran jambatan nekrosis dari data biopsi hati, kegigihan terhadap HBV-DNA serum dan HDV-superinfeksi menunjukkan prognosis yang tidak baik.
Secara umum, prognosis untuk pembawa HBV yang sihat adalah baik. 16 tahun susulan pembawa asimptomatik HBV di Montreal menunjukkan bahawa mereka kekal asimptomatik dan risiko kematian akibat sirosis HBV-disebabkan atau karsinoma hepatocellular adalah rendah. Kekerapan kehilangan HBsAg adalah 0.7% setahun. Prognosis penyakit dalam bahasa Itali - pembawa HBsAg dengan aktiviti biasa transaminase serum - juga baik.
Kajian tentang ketaksamaan dalam jangka panjang di kalangan mereka yang jatuh sakit pada tahun 1942 semasa wabak hepatitis B di tentera Amerika menunjukkan kejadian karsinoma hepatoselular yang sedikit lebih tinggi. Kematian dari penyakit bukan kronik penyakit hati kronik lebih rendah. Hanya beberapa lelaki dewasa yang sihat menjadi pembawa HBV.
Jangkitan hati yang dipindahkan HBV adalah biasa pada pesakit dengan jangkitan HBV, terutama dengan ujian positif untuk HBV-DNA dan HBeAg. Pemindahan semula untuk hepatitis B berulang adalah kontraindikasi akibat kematian yang tinggi. Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan pesakit HBV positif di mana kegagalan pemindahan adalah genesis yang berbeza.
[