Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Kolangitis sclerosing primer: rawatan
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Tiada rawatan khusus untuk cholangitis sclerosing primer. Dengan penyakit kuning, aktiviti yang dicadangkan untuk cholestasis kronik dan gatal-gatal adalah disyorkan. Terutama penting ialah terapi gantian dengan vitamin larut lemak. Kemungkinan terapi kortikosteroid sistematik belum terbukti. Penggunaan asid ursodeoxycholic meningkatkan parameter biokimia dan mengurangkan aktiviti penyakit mengikut biopsi hati.
Terapi pulse oral dengan methotrexate atau colchicine tidak berkesan. Memandangkan kepelbagaian kursus dan tempoh asimtomatik yang panjang, keberkesanan rawatan secara klinikal sukar ditaksir. Cholangitis perlu dirawat dengan antibiotik spektrum luas.
Colectomy tidak menjejaskan perjalanan sklerosis utama kololitis, yang dikaitkan dengan kolitis ulseratif.
Rawatan endoskopik membolehkan anda memperluas ketat saluran besar dan mengeluarkan batu pigmen kecil atau tandan hempedu. Ia adalah mungkin untuk memasang stent dan katol nasolabial. Pada masa yang sama, ujian fungsi hati bertambah baik, dan hasil cholangiography berubah. Kematian adalah rendah. Kajian terkawal mengenai endoskopi dengan sklerosis utama kololitis tidak dijalankan.
Rawatan pengoperasian , seperti pemisahan saluran empedu extrahepatic dan pembinaan semula mereka menggunakan stent transhepatic, adalah tidak diingini kerana risiko yang tinggi untuk merangsang cholangitis.
Selepas transplantasi hati pada orang dewasa, kadar survival 3 tahun adalah 85%. Di dalam saluran hempedu hati yang dipindahkan pada pesakit dengan PSC, ketegangan hati lebih sering terbentuk daripada pada pesakit dengan penyakit lain selepas pemindahan.
Sebab-sebab ini mungkin iskemia, reaksi penolakan dan jangkitan di kawasan anastomosis saluran empedu. Penyembuhan pemindahan hati adalah mungkin.
Cholangiocarcinomas dalam pemindahan yang dikembangkan pada 11 daripada 216 pesakit, jangka hayat pesakit ini sangat rendah. Memandangkan ini, pemindahan perlu dilakukan seawal mungkin.
Sekiranya ada operasi operasi di saluran empedu, pemindahan lebih sukar dilakukan, dan banyak darah perlu disalurkan. Sehubungan dengan luka saluran hempedu penerima, diperlukan choledochoinostomy. Semua ini membawa kepada peningkatan kekerapan komplikasi selepas pemindahan dari saluran empedu.
Selepas pemindahan, kolitis sering meningkatkan, tetapi kanser kolon dapat berkembang.
[