Gejala urolithiasis

Batu ginjal boleh menjadi gejala asimtomatik dan boleh dikesan sebagai penemuan tidak sengaja pada pemeriksaan sinar-X atau pemeriksaan ultrasound buah pinggang, yang sering dilakukan atas sebab-sebab lain. Mereka juga boleh menunjukkan rasa sakit yang membosankan di bahagian belakang dari belakang. Gejala klasik batu ginjal adalah kesakitan yang berkala. Ia bermula di rantau lumbar dari belakang, kemudian menyebar anterior dan ke bawah ke perut, ke pangkal paha, kemaluan dan bahagian tengah paha. Muntah, mual, berkeringat dan kelemahan umum juga mungkin. Kesakitan intensif boleh berlangsung beberapa jam, diikuti dengan kesakitan yang membosankan di sisi. Pesakit dengan kolik buah pinggang kelihatan sakit dan gelisah, bertukar dari sisi ke tepi, cuba meringankan rasa sakit. Simptom yang kerap berlaku di kolik buah pinggang adalah hematuria yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza, sehingga perkembangan hematuria makroskopik. Kadang-kadang mereka melihat demam dan menggigil. Peperiksaan objektif boleh mendedahkan kesakitan dan ketegangan refleks dari kawasan lumbar sepadan. Palpasi dalam meningkatkan ketidakselesaan pesakit, tetapi kesakitan tidak hadir apabila terdapat penurunan mendadak dalam tekanan. Kemungkinan jangkitan saluran kencing. Halangan saluran kencing, jika wujud, biasanya satu sisi. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak kecil, pola klasik kolik renal biasa jarang berlaku, biasanya dikenali sebagai demam, tanda-tanda mabuk, kebimbangan dan muntah. Dalam kes ini, diagnosis boleh dilakukan hanya selepas peperiksaan menyeluruh terhadap kanak-kanak.

Pada kanak-kanak, konjugat kencing secara klinikal dimanifestasikan oleh rasa sakit di perut, fenomena dysurik (penangguhan kencing, kencing yang cepat dan menyakitkan). Dalam 10% kanak-kanak batu dan pasir meninggalkan secara spontan. Konkrit kandung kemih biasanya fosfat atau bercampur-campur, putih kekuningan, biasanya besar, selalunya rapat dengan mukosa pundi kencing (ligatur). Dalam kebanyakan kes, mengesan bacteriuria dan leukocyturia yang tidak stabil. Apabila menganalisis kaligrafi dalam keluarga kanak-kanak dengan batu pundi kencing, kecenderungan genetik terhadap penyakit buah pinggang tidak dikenalpasti.

Kursus urolithiasis yang paling teruk dicatatkan pada kanak-kanak dengan batu karang dan pembentukan batu berulang berulang di buah pinggang. Dalam kumpulan ini, lelaki mendominasi (4: 1). Hampir semua kanak-kanak mempunyai kesakitan pada usia pra-sekolah dengan peningkatan secara berterusan dalam saiz batu atau bilangan kelahiran calculi dalam buah pinggang. Pembentukan gusi karang yang paling kerap berlaku asymptomatically, ia dikesan secara tidak sengaja dengan penurunan tajam dalam fungsi buah pinggang yang terjejas. Bagi semua kanak-kanak yang mempunyai batu karang dicirikan oleh terapi torpid yang keras dan tidak berkesan pada pyelonephritis. Selalunya, kanak-kanak ini mengalami kegagalan buah pinggang kronik dengan penurunan penapisan glomerular sebanyak 20-40%. Sebahagian daripada kanak-kanak secara radiografi mendedahkan anomali struktur buah pinggang. Menurut silsilah, dalam 40% kes, kecenderungan keturunan untuk urolithiasis pada garis ibu disebut.

Pada kanak-kanak dengan batu tunggal buah pinggang dan ureter, konkrit lokalisasi dan tahap kepadatan yang berbeza ditentukan dengan baik oleh roentgenology. Kononnya sering menyebabkan pelanggaran fungsi ginjal, pengembangan dan ubah bentuk sistem mangkuk dan pelvis. Pada kanak-kanak dengan batu tunggal di buah pinggang, pemergian secara spontan batu-batu sering disebut. Oleh sebab keanjalan dan kurang ketegaran tisu saluran kencing, gejala-gejala pada kanak-kanak dianggap sebagai kekerapan yang rendah dan keparahan kolik ginjal yang tidak bersara dan penarikan batu dan pasir yang agak kerap. Konkrit pada kanak-kanak lebih sering fosfat atau oksalat-kalsium.

Ciri-ciri urolithiasis pada kanak-kanak

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, peningkatan pengesanan urolithiasis di seluruh dunia dan di semua peringkat umur. Dan semua penyelidik menekankan dua keadaan: pengesanan jelas jauh lebih rendah daripada kelaziman sebenar; mendedahkan manifestasi lewat urolithiasis atau komplikasinya - penyingkiran batu, kolik ginjal, pengembangan sistem rongga ginjal, pyelonephritis kalkulus. Rata-rata, di Eropah, kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, urolithiasis berlaku pada kekerapan 1 hingga 5%.

Pembentukan batu pada kanak-kanak dari kumpulan umur yang berbeza berbeza dengan sebab pembentukan batu dan untuk manifestasi klinikal, yang menjadikannya sukar untuk mendiagnosa urolithiasis. Anak yang lebih muda, semakin besar peranan jangkitan saluran kencing di kalangan punca pembentukan batu. Pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, punca pembentukan batu dianggap sebagai jangkitan. Antara ejen berjangkit, peranan utama dimainkan oleh proteus dan Klebsiella - mikroorganisma yang mampu mengurai urin air kencing dengan pembentukan batu urat dan fosfat. Oleh itu, dengan jelas, komposisi batu pada kanak-kanak di bawah 5 tahun didominasi oleh fosfat-kalsium-litium. Dan batu kalsium fosfat pada kanak-kanak di bawah 5 tahun boleh menjadi karang.

Gejala klasik urolithiasis adalah kolik buah pinggang, sakit, disuria, hematuria dan pyuria. Ciri-ciri yang disenaraikan dianggap relatif. Tanda mutlak - laluan batu dan pasir. Menurut O.L. Tiktinsky, kolik renal pada orang dewasa adalah gejala urolithiasis secara purata pada 70%, dan dengan penyetempatan batu di ureter - sehingga 90%. Walau bagaimanapun, yang lebih muda kanak-kanak, kurang biasa kolik buah pinggang yang biasa berlaku dengan urolithiasis. Antara kanak-kanak yang kita perhatikan dengan urolithiasis, kolik renal yang biasa dijumpai pada 45%. Kolum renal pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa mungkin tidak disertai dengan segera pengalihan batu. Penarikan batu pertama boleh berlaku dalam beberapa minggu atau bulan selepas berhenti kolik.

Peredaran mikro adalah salah satu sebab yang paling kerap untuk diperiksa dengan pengesanan penyakit mikrohepat pada kanak-kanak. Menurut pelbagai pakar, ia berlaku sebagai alasan untuk memeriksa 1/4 dari semua kanak-kanak dengan urolithiasis. Microhematuria boleh wujud untuk masa yang lama sebagai satu-satunya gejala urolithiasis. Episod makrohematuria "tanpa gejala", seperti manifestasi urolithiasis, berlaku pada kanak-kanak 2 kali kurang kerap daripada microhematuria. Kemungkinan klinikal urolithiasis pada kanak-kanak mungkin disuria, serta inkontinensia kencing hari (inkontinensia urin). Antara sebab-sebab pemeriksaan yang membawa kepada diagnosis urtikaria pada kanak-kanak kecil, terdapat kurang seperti demam "tidak dibiarkan", anoreksia berterusan, peningkatan berat badan yang rendah.

Antara punca pembentukan batu pada kanak-kanak yang lebih muda di tempat kedua selepas jangkitan saluran kencing adalah anomali kongenital yang mengganggu urodinamik dan menyumbang kepada genangan air kencing. Urolithiasis digabungkan dengan keabnormalan anatomis dengan kekerapan 32 hingga 50% kes.

Dengan usia, peranan gangguan metabolik dan batu "idiopatik" meningkat. Pada kanak-kanak yang lebih tua, dan juga pada orang dewasa, batu oksalat-kalsium mendominasi (lebih daripada 60% daripada semua konkrit). Tiada hubungan langsung antara pembentukan batu dan tahap ekskresi oksalat kencing. Batu-batu Oksalatnye tidak terbentuk selama bertahun-tahun dengan perkumuhan oksalat yang berlebihan dengan air kencing (lebih daripada 1,5-2 mg / kg sehari), tetapi boleh dibentuk dan berulang dengan perkumuhan oksalat yang berterusan.

Oleh itu, urolithiasis dijumpai dan boleh didiagnosis pada kanak-kanak dari sebarang umur. Dalam faktor-faktor umur yang lebih muda menyumbang kepada kemunculan batu dalam saluran kencing, adalah jangkitan, terutamanya oleh mikroorganisma yang memecahkan urea untuk membentuk uratno- dan kalsium fosfat batu, serta melanggar urodynamics kerana anomali kongenital saluran kencing. Tanda-tanda batu karang pada bayi adalah terutamanya: jarang relatif episod kolik buah pinggang biasa hematuria kasar menyakitkan, hematuria mikroskopik berpanjangan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun batu sebelum laluan. Tiada selari antara tahap perkumuhan garam dan keamatan pembentukan batu.