Urolithiasis pada kanak-kanak

"Urolithiasis" ("penyakit batu ginjal", "urolithiasis" dan "nephrolithiasis") adalah istilah yang mentakrifkan sindrom klinikal pembentukan dan pergerakan batu dalam sistem kencing.

Urolithiasis adalah penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolik yang dikaitkan dengan pelbagai punca endogen dan/atau eksogen, yang selalunya diwarisi dan memanifestasikan dirinya dengan kehadiran batu dalam sistem kencing atau laluan batu.

Batu kencing (calculi) adalah bahan yang luar biasa keras, tidak larut yang terbentuk dalam sistem tubul kencing lurus buah pinggang.

Kod ICD-10

• N20. Batu buah pinggang dan ureter.
• N20.0. Batu karang.
• N20.1. Batu ureter.
• N20.2. Batu karang dengan batu ureter.
• N20.9. Batu kencing, tidak ditentukan.
• N21. Batu saluran kencing yang lebih rendah.
• N21.0. Batu pundi kencing (tidak termasuk: staghorn calculi).
• N21.1. Batu dalam uretra.
• N21.8. Batu lain di bahagian bawah saluran kencing.
• N21.9. Batu di bahagian bawah saluran kencing, tidak ditentukan.
• N22. Batu saluran kencing dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain.
• N23. Kolik buah pinggang, tidak ditentukan.

Epidemiologi urolithiasis

Urolithiasis adalah salah satu penyakit urologi yang paling biasa dengan endemisiti yang jelas. Perkadaran urolithiasis antara penyakit urologi lain ialah 25-45%. Kawasan endemik untuk urolithiasis termasuk beberapa negara di Amerika Utara dan Selatan, Afrika, Eropah dan Australia. Urolithiasis setiap tahun menjejaskan 0.1% penduduk dunia. Di benua kita, urolithiasis paling kerap diperhatikan di kalangan penduduk Kazakhstan, Asia Tengah, Caucasus Utara, rantau Volga, Ural, dan Utara Jauh. Di kawasan endemik, urolithiasis juga sangat lazim pada kanak-kanak. Menurut banyak pengarang, urolithiasis pada kanak-kanak menyumbang 54.7% daripada semua penyakit urologi pada zaman kanak-kanak di Tajikistan dan 15.3% daripada jumlah pesakit dengan penyakit sistem kencing di Georgia. Di Kazakhstan, urolithiasis pada kanak-kanak menyumbang 2.6% daripada semua pesakit pembedahan dan 18.6% daripada jumlah pesakit urologi.

Urolithiasis berlaku pada usia apa-apa, tetapi pada kanak-kanak dan orang tua, batu ginjal dan ureter dikesan kurang kerap, dan batu pundi kencing - lebih kerap. Batu ditemui di buah pinggang kanan lebih kerap daripada di kiri. Batu karang dua hala pada kanak-kanak diperhatikan dalam 2.2-20.2%. Pada orang dewasa - dalam 15-20% kes. Urolithiasis direkodkan pada kanak-kanak dari semua kumpulan umur, termasuk bayi baru lahir, tetapi lebih kerap pada usia 3-11 tahun. Pada kanak-kanak, urolithiasis dikesan 2-3 kali lebih kerap pada kanak-kanak lelaki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Punca urolithiasis

Tidak ada teori tunggal mengenai etiologi urolithiasis, kerana dalam setiap kes tertentu adalah mungkin untuk mengenal pasti faktor sendiri (atau kumpulan faktor) dan penyakit yang membawa kepada perkembangan gangguan metabolik, seperti hyperuricosuria, hypercalciuria, hyperoxaluria, hyperphosphaturia, perubahan dalam pengasidan air kencing, dan berlakunya urolithiasis. Dalam kejadian anjakan metabolik ini, sesetengah penulis mengaitkan peranan utama kepada faktor eksogen, manakala yang lain mengaitkannya dengan punca endogen.

Punca dan patogenesis urolithiasis

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gejala urolithiasis

Batu karang mungkin asimtomatik dan ditemui sebagai penemuan sampingan pada pemeriksaan X-ray atau ultrasound buah pinggang, yang sering dilakukan atas sebab lain. Mereka juga mungkin hadir sebagai sakit yang membosankan di bahagian tepi di belakang. Gejala klasik batu karang adalah sakit yang terputus-putus, menyakitkan; jika batu terletak di buah pinggang kanan, sakit di sebelah kanan mungkin berlaku. Ia bermula di kawasan lumbar di belakang, kemudian merebak ke hadapan dan ke bawah ke perut, pangkal paha, alat kelamin, dan paha medial. Muntah, loya, berpeluh meningkat, dan kelemahan umum juga mungkin.

Gejala urolithiasis

Klasifikasi urolithiasis

• Dengan penyetempatan dalam organ sistem kencing:
  • dalam buah pinggang (nephrolithiasis);
  • ureter (ureterolitiasis);
  • pundi kencing (cystolithiasis).
• Mengikut jenis batu:
  • urat;
  • fosfat;
  • oksalat:
  • batu sistin, dsb.
• Mengikut perjalanan penyakit:
  • pembentukan batu primer;
  • pembentukan batu yang berulang (berulang).
• Bentuk khas urolithiasis:
  • batu karang buah pinggang;
  • batu dalam satu buah pinggang;
  • urolithiasis pada wanita hamil.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnosis urolithiasis

Sedimen kencing diperiksa, memberi perhatian khusus kepada kristal garam. Hablur kalsium oksalat monohidrat berbentuk bujur dan menyerupai sel darah merah. Hablur kalsium oksalat dihidrat berbentuk piramid dan menyerupai sampul surat. Hablur kalsium fosfat terlalu kecil untuk dilihat dengan mikroskop cahaya biasa dan menyerupai serpihan amorf. Hablur asid urik juga biasanya menyerupai serpihan amorf, tetapi ia biasanya berwarna kuning-coklat.

Diagnosis urolithiasis

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Rawatan urolithiasis

Rawatan dan pencegahan urolithiasis pada kanak-kanak dan orang dewasa kekal sebagai tugas yang sukar. Rawatan pesakit dengan urolithiasis boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Sebagai peraturan, rawatan kompleks dijalankan.

Rawatan konservatif bertujuan untuk membetulkan perubahan biokimia dalam darah dan air kencing, menghapuskan kesakitan dan keradangan, mencegah kambuh dan komplikasi penyakit, dan juga menggalakkan laluan batu kecil sehingga 5 mm. Rawatan konservatif ditunjukkan terutamanya dalam kes di mana batu tidak menyebabkan pelanggaran aliran keluar air kencing, transformasi hidronefrotik atau pengecutan buah pinggang akibat proses keradangan, sebagai contoh, dengan batu kecil dalam kalis buah pinggang. Terapi konservatif juga dijalankan dengan adanya kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan nephroureterolitiasis.

Bagaimana urolithiasis dirawat?

Pencegahan urolithiasis

Terdapat beberapa peringkat pencegahan: pencegahan utama urolithiasis pada kanak-kanak dengan keturunan yang terbeban, dengan adanya faktor risiko untuk perkembangan urolithiasis, nefropati metabolik, yang hasilnya dalam beberapa kes boleh menjadi urolithiasis. Asas pencegahan utama urolithiasis adalah terapi bukan ubat dan, di atas semua, peningkatan rejim cecair dan cadangan pemakanan dengan mengambil kira jenis gangguan metabolik. Sebagai contoh, dalam kes nefropati dismetabolik dengan kristaluria oksalat-kalsium, diet kubis-kentang ditetapkan. Dan hanya jika tiada kesan terapi bukan ubat, ubat digunakan dengan mengambil kira jenis gangguan metabolik atau faktor risiko yang dikenal pasti. Dalam kes hiperkalsiuria penyerapan, penggunaan produk yang mengandungi kalsium adalah terhad, diuretik thiazide digunakan. Dalam kes nefropati dismetabolik, antioksidan dan bahan penstabil membran ditetapkan - vitamin B6 _, A dan E, xydiphone, dimephosphone, serta persediaan herba yang menghalang pembentukan kristal dalam air kencing, dengan sifat anti-radang dan antioksidan (kanefron H, cyston, fitoren, dll.).

Untuk pencegahan sekunder pembentukan batu berulang (metafilaksis), sebagai tambahan kepada terapi bukan ubat, ubat digunakan. Di samping itu, ubat-ubatan ditetapkan yang membolehkan mengekalkan tahap pH optimum mengikut jenis gangguan metabolik (blemaren, uralit, campuran sitrat, dll.), Ubat litholytic seperti canephron N, cyston, phytoren, daun kedzhibiling, prolit, phytolysin, cystenal, spazmocystenal, urolesan, prescribed times, avisan, dan lain-lain. tahun.

Rawatan sanatorium dan spa memainkan peranan penting dalam rawatan kompleks pesakit dengan urolithiasis dan pencegahan pembentukan batu berulang. Air mineral meningkatkan diuresis, membolehkan perubahan pH air kencing dan komposisi elektrolitnya. Rawatan sanatorium dan spa adalah dinasihatkan untuk mengesyorkan selepas laluan batu atau pembuangan pembedahan dengan fungsi buah pinggang yang memuaskan dan dinamik yang mencukupi untuk mengosongkan pelvis buah pinggang dan ureter.