Gejala tumor otak pada kanak-kanak

Tumor otak

Manifestasi klinikal yang paling sering terjadi pada tumor otak meningkat tekanan intrakranial dan gejala neurologi fokus.

Gejala neurologi pada kanak-kanak dengan tumor otak lebih bergantung pada lokasi tumor daripada pada struktur histologi neoplasma. Umur kanak-kanak pada masa penyakit juga memberi kesan kepada gambar klinikal.

Gangguan neurologi dikaitkan dengan penyusupan langsung atau pemampatan struktur otak yang normal, atau dengan pengaliran keluar aliran yang ditengahi cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial.

Gejala klinikal utama tumor otak pada kanak-kanak

• Sakit kepala (dalam kanak-kanak kecil mungkin nyata sebagai kerengsaan yang meningkat).
• Muntah.
• Saiz kepala yang meningkat pada bayi baru lahir dan anak-anak muda akibat peningkatan tekanan intrakranial.
• Gangguan visual:
  • penurunan ketajaman visual;
  • diplopia kerana kelumpuhan saraf keenam saraf tengkorak (pada kanak-kanak kecil, diplopia menyatakan dirinya dengan strabismus kerap atau kerap seketika);
  • edema saraf optik kerana peningkatan tekanan intrakranial;
  • Sindrom parino (gabungan paresis atau lumpuh memandang dengan kelumpuhan konvergensi);
  • kehilangan medan visual akibat kerosakan pada laluan visual.
• Kejutan.
• Gangguan mental (kelemahan, kerentanan, perubahan keperibadian).
• Pelanggaran keseimbangan dan keseimbangan.
• Gangguan endokrinologi.
• Sindrom Diencephalic (lag dalam perkembangan, cachexia atau berat badan).

Peningkatan tekanan intrakranial

Peningkatan tekanan intrakranial adalah salah satu manifestasi klinikal terawal tumor otak yang dicirikan oleh triad gejala klasik: sakit kepala pagi, muntah tanpa loya, strabismus atau gangguan visual yang lain. Kemunculan gejala dan sindrom bergantung kepada kadar pertumbuhan tumor. Tumor yang perlahan berkembang menyebabkan anjakan yang ketara struktur otak normal dan boleh mencapai saiz besar pada masa gejala pertama muncul. Tumor secara pesat berkembang secara klinikal nyata sebelum ini, apabila saiz mereka masih kecil.

Tanda-tanda pertama peningkatan tekanan intrakranial lebih kerap tidak spesifik dan tidak dilokalisasikan, membangun subakut. Lazim untuk kanak-kanak usia sekolah adalah penurunan dalam prestasi sekolah, keletihan, aduan sakit kepala akut paroxysmal. Sakit kepala klasik dengan peningkatan tekanan intrakranial berlaku apabila keluar dari katil, difasilitasi oleh muntah, menurun pada siang hari. Tempoh sakit kepala sehingga diagnosis biasanya kurang dari 4-6 bulan, pada masa ini terdapat gejala tambahan yang berkaitan dengan tumor - kerengsaan, anoreksia, perkembangan lambat; kemudian - penurunan kebolehan intelektual dan fizikal (kadang kala tanda-tanda ini terjadi pada permulaan penyakit). Adalah penting untuk mengukur lilitan kepala kanak-kanak, kerana jahitan tengkorak tetap ditemui selama beberapa tahun pertama kehidupan, dan peningkatan kronik dalam tekanan intrakranial menyebabkan macrocephaly. Pemeriksaan fundus membolehkan kita untuk mendedahkan tanda-tanda edema cakera optik, secara klinikal ditunjukkan oleh penglihatan "kabur" berkala. Kanak-kanak dengan tekanan intrakranial yang meningkat juga dapat melihat gejala "matahari terbenam" (pelanggaran penglihatan ke atas).

Gejala tumor infratentorial

Apabila tumor terletak di lekuk posterior, gejala tumpuan mungkin tidak hadir, picture klinikal dikuasai oleh gejala peningkatan tekanan intrakranial (ketumbuhan setempat di hemisfera serebrum, di peringkat awal pembangunan sering dicirikan oleh gejala-gejala fokus - sawan, kehilangan bidang visual, neuropati, atau disfungsi kortiko- saluran tulang belakang). Tumor cerebellar dicirikan oleh keabnormalan keseimbangan dan keseimbangan.

Gejala tumor supratentorial

Pada kanak-kanak, manifestasi tumor supratentorial mungkin tidak bergantung pada saiz dan lokasi mereka. Simptom fokal biasanya mendahului tekanan intrakranial yang meningkat. Sakit kepala tidak spesifik boleh dikaitkan dengan gejala kortikal awal dan kehadiran episod kejang. Kejang kejang besar mungkin, serta episod mudah dengan kehilangan kesedaran yang tidak lengkap (serangan separa kompleks) atau simptom tempatan sementara tanpa kehilangan kesedaran (kejang separa). Kemungkinan perkembangan hemiparesis dan hemianesthesia, kehilangan medan visual. Dalam sesetengah pesakit dengan proses tumor di lobus frontal atau parieto-occipital, dengan luka ventrikel ketiga, hanya peningkatan tekanan intrakranial.

Penyiasatan bidang visual ditunjukkan untuk tujuan pemetaan dan menjejaki sebarang luka pada jalur visual.

Tumor supratentorial yang terletak di tengah-tengah akibat pendedahan kepada kelenjar hipotalamus dan kelenjar pituitari boleh menyebabkan gangguan endokrin. Sindrom Diancephalic pada pesakit berusia 6 bulan hingga 3 tahun dengan tumor hipotalamus atau ventrikel ketiga ditunjukkan oleh lag perkembangan dan cachexia.

Kira-kira 15-45% tumor otak primer, terutamanya embrionik dan tumor dari sel-sel germinogenic, disebarkan ke bahagian lain sistem saraf pusat pada masa diagnosis. Gangguan neurologi dalam kes ini kadang kala menimbulkan gejala tumor primer.

Tumor saraf tunjang

Tumor saraf tunjang pada kanak-kanak adalah 5% daripada semua tumor sistem saraf pusat. Mereka boleh ditempatkan di mana-mana jabatan, menyebabkan mampatan bahan otak.

Lazimnya adalah aduan sakit belakang (dalam 50% kes), meningkat dalam posisi berbaring dan menurun dalam kedudukan duduk. Tumor tali tulang belakang yang paling disertai oleh kelemahan otot, penglibatan kumpulan otot tertentu bergantung kepada tahap kerosakan pada kord rahim.

Gejala yang paling kerap dan sindrom tulang belakang tumor saraf: rintangan pada lenturan batang, menyebabkan otot paravertebral, ubah bentuk belakang (scoliosis progresif), gaya berjalan gangguan, perubahan refleks sebagai pengurangan dalam anggota badan atas dan pemulihan yang lebih rendah, gangguan deria masing-masing luka-luka lepas (30% kes), yang Babinski positif, disfungsi sfinkter pundi kencing dan / atau dubur, nystagmus (dengan kekalahan bahagian atas saraf tunjang serviks).

Tumor saraf tunjang dibahagikan kepada dua kumpulan.

• Tumor intramedullari (astrocytomas, ependymomas dan oligodendrogliomas).
• Tumor extramedullary:
  • Intradural, dikaitkan dengan penyakit Recklinghausen (remaja perempuan lebih cenderung mempunyai meningiomas);
  • extradural - lebih kerap neuroblastomas tumbuh melalui foramen intervertebral, dan limfoma.

Tumor vertebra boleh tumbuh ke dalam saluran tunjang, menyebabkan epidural pemampatan saraf tunjang dan paraplegia (mis Langerhans histiocytosis sel menjangkiti toraks atau serviks tulang belakang, sarcoma Ewing).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],