Diagnosis tumor Wilms

Jumlah kajian yang diperlukan untuk tumor Wilms yang disyaki

Anamnesis	Anamnesis onkologi keluarga, kecacatan kongenital
Pemeriksaan perubatan	Pengenalpastian anomali kongenital (aniridia, hemihipertropi, anomali urogenital), pengukuran tekanan darah
Kira jumlah darah lengkap	Kehadiran atau ketiadaan polycythemia
Analisis umum air kencing	Kehadiran atau ketiadaan mikrohematuria
Ujian darah biokimia	Kepekatan urea, kreatinin, asid urik, aktiviti gluten-noksaloatsetatkinazy, glutaminpiruvagkinazy, LDH dan phosphatase alkali dalam serum darah
Penilaian hemostasis	Masa prothrombin, masa tromboplastin, kepekatan fibrinogen, masa pendarahan (jika meningkat, menentukan kepekatan faktor VIII, antigen faktor von Willebrand)
Penilaian aktiviti jantung	Elektrokardiografi dan echocardiografi ditunjukkan kepada semua pesakit yang menerima antrasiklinik (echocardiography, di samping itu, membolehkan untuk mengenal pasti trombus tumor di atrium kanan)
Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut	-
CT organ perut dengan pemeriksaan yang disasarkan	Membolehkan memeriksa ketersediaan dan fungsi buah pinggang contralateral, tidak termasuk kerosakan buah pinggang dua hala, penglibatan dalam proses neoplastic kapal besar dan nodus limfa, hati menentukan tumor penyusupan
Radiografi organ rongga thoracic (dalam tiga unjuran)	-
CT organ rongga thoracic	Ia membolehkan untuk mengenal pasti metastasis kecil yang dapat disembunyikan oleh tulang rusuk atau diafragma dan tidak terjawab oleh pemeriksaan radiografi organ rongga thoracic
Pemeriksaan radioisotopik rangka	Kajian ini hanya ditunjukkan dalam kes sarkoma buah pinggang yang jelas yang dapat metastasize pada tulang
CT atau MRI otak	Kajian ini ditunjukkan dalam kes tumor rhabdomous, yang sering dikaitkan dengan tumor CNS, dan sarcoma sel yang jelas dari buah pinggang yang boleh metastasize ke otak
Analisis kromosom sel darah periferal	Kajian ini ditunjukkan dengan anomali kongenital (aniridia, sindrom Bekuit-Wiedemann, hemihypertrophy)

Pada peringkat pra operasi, perlu untuk mengkaji fungsi buah pinggang kontralateral yang tidak terkawal, tidak termasuk metastasis dalam paru-paru, dan kehadiran trombi tumor dalam vena cava inferior.

Penyelenggaraan tumor Wilms

Penyelenggaraan klinikal dan patologi tumor Wilms

Peringkat	Ciri-ciri tumor
Saya	Tumor dibatasi oleh buah pinggang dan dikeluarkan sepenuhnya, kapsul buah pinggang adalah utuh. Tumor pecah sebelum pembedahan dan semasa pembuangan di sana. Tumor dikeluarkan secara radikal, tisu tumor tidak dipinggirkan
II	Tumor menumbuhkan kapsul buah pinggang, tetapi dikeluarkan sepenuhnya, penyebaran tumor serantau diturunkan (iaitu, percambahan tumor ke tisu lembut di sekitar buah pinggang). Ureters tidak terlibat dalam proses tumor, tidak ada serangan ke atas pelvis buah pinggang. Selepas pembedahan, tidak ada tanda-tanda tumor
III	Tumor residu rongga abdomen terhad tanpa metastasis hematogen, serta kehadiran mana-mana faktor berikut. A. Pengesahan morfologi pengesahan kelenjar getah bening di luar zon para-aorta dalam proses tumor . B. Meresap pencemaran peritoneal dengan sel-sel tumor atau untuk menyebarkan ipsilaterapnym semasa pembedahan atau pembiakan sel-sel tumor dalam peritoneum yang disebabkan oleh pecah tumor sebelum atau semasa pembedahan. B. Implan tumor peritoneal. G. Post-operatively makroskopik atau mikroskopik menentukan tumor sisa. D. Tumor tidak dikeluarkan sepenuhnya kerana penyusupan struktur penting
IV	Metastase hematogenous: metastase ke paru-paru, hati, tulang, otak
V	Tumor dua hala pada masa diagnosis: kajian diperlukan pada setiap sisi, mengikut kriteria untuk diagnosis pada tahap pra operasi. Tahap ini dibahagikan kepada beberapa sub-peringkat. A. Kekalahan salah satu tiang kedua buah pinggang. B. Kekalahan satu buah pinggang dengan penglibatan organ organ (jumlah atau subtotal) dalam proses tumor dan salah satu tiang buah pinggang kedua. C. Kekalahan kedua buah pinggang dengan penglibatan pintu gerbang (jumlah atau subtotal)

Ciri-ciri pathomorphological tumor Wilms

Tumor Wilms berasal dari sel-sel daripada blastema methanephric primitif dan dicirikan oleh pelbagai corak histologi. Varian klasik tumor Wilms diwakili oleh sel blastema dan tubulus epitel displastic, mengandungi mesenchyme atau stroma. Penentuan sel-sel kuman epitel dan sel-sel stromal dalam tisu tumor membawa kepada penampilan istilah "fasa histologi tiga fasa", mencirikan varian klasik tumor Wilms. Setiap jenis sel tumor Wilms dapat membezakan arah yang berbeza, mengulangi tahap embriogenesis buah pinggang. Nisbah jenis sel dalam tisu tumor pada pesakit yang berlainan mungkin berbeza dengan ketara.

Perlu diperhatikan bahawa sarcoma buah pinggang sel-sel dan tumor ginjal rhabdomous bukanlah variasi tumor Wilms.

Tumor anaplastik Wilms

Kehadiran anaplasia bimbit dengan tumor Wilms '- satu kriteria tunggal "tidak menguntungkan" histologi. Anaplasia fokus dari meresap membezakan tahap pengedaran dalam tisu tumor. Dalam teras kes pertama fokus anaplastic terhad kepada satu atau lebih bahagian tanpa anaplasia. Untuk menubuhkan diagnosis anaplasia morfologi mesti meresap sel anaplastic di hadapan extrarenal sebarang penyetempatan (ureter, penyusupan Extracapsular, metastasis serantau atau jauh) anaplasia tumor biopsi (lebih daripada satu keping).

[1], [2], [3], [4]