Ujian Kawalan Asma

Ujian untuk kawalan asma pada kanak-kanak adalah alat yang boleh dipercayai untuk menilai keberkesanan rawatan untuk asma bronkial.

Oleh kerana matlamat utama merawat pesakit asma ialah untuk mencapai dan mengekalkan kawalan jangka panjang ke atas penyakit, terapi harus bermula dengan penilaian kawalan semasa asma, dan jumlah rawatan harus dikaji semula secara kerap untuk memberikan kawalan.

Kerumitan dan kecekapan menilai kawalan asma sebagai penunjuk integral dalam keadaan amalan sebenar memerlukan pengenalan dan penggunaan alat-alat yang mencukupi dan berkesan. Dalam proses membangunkan kaedah kawalan agregat, beberapa alat penilaian telah muncul, termasuk soal selidik - ACQ (Questionnaire Control Asthma). RCP (Royal College of Physicians), Kaedah Dua, dan lain-lain untuk kanak-kanak yang lebih tua. Salah satu kaedah yang paling mudah menunjukkan kebolehpercayaan penilaian kawalan asma dalam amalan klinikal sebenar adalah soal selidik Ujian Asma. Penggunaannya disyorkan oleh GINA, 2006. Sebelum awal tahun 2007, "Ujian Kawalan Asma" hanya tersedia untuk orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun, tetapi pada tahun 2006 versi anaknya dicadangkan, yang kini merupakan satu-satunya alat untuk menilai kawalan asma pada kanak-kanak berumur 4-11 tahun.

Kawalan ujian asma pada kanak-kanak (Kanak-kanak Asma ujian Kawalan) terdiri daripada tujuh soalan, dengan soalan 1-4 adalah bertujuan untuk kanak-kanak (4-point jawapan skala penarafan: dari 0 ke 3 mata), dan 5-7 soalan - untuk ibu bapa (6 skala: dari 0 hingga 5 mata). Keputusan ujian - bilangan undi bagi jawapan dalam mata (skor maksimum - 27 mata), magnitud yang akan bergantung kepada cadangan untuk rawatan lanjut pesakit. Penilaian kawalan ujian asma pada kanak-kanak dan 20 mata di atas asma dikawal yang sama, dan 19 mata di bawah bermakna asma mengawal bawah berbayar; Pesakit disarankan untuk mengambil bantuan doktor untuk mengkaji semula pelan rawatan. Dalam kes ini, ia juga perlu untuk meminta kanak-kanak dan ibu bapanya tentang persiapan untuk kegunaan harian, untuk memastikan teknik penyedutan dan pematuhan dengan rawatan.

Objektif menggunakan Ujian Kawalan Asma:

• pemeriksaan pesakit dan mengenal pasti pesakit dengan asma yang tidak terkawal;
• membuat perubahan kepada rawatan untuk mencapai kawalan yang lebih baik;
• meningkatkan keberkesanan pelaksanaan cadangan klinikal;
• pengenalpastian faktor risiko untuk asma yang tidak terkawal;
• pemantauan tahap kawalan asma oleh kedua-dua klinisi dan pesakit dalam sebarang keadaan.

Secara konseptual, soal selidik itu sepadan dengan set matlamat untuk rawatan asma dalam manual GINA yang dikemas kini (2006), kerana ia bertujuan untuk mencapai hasil maksimum bagi setiap pesakit dengan asma. Ia membolehkan anda menilai pelbagai aspek keadaan dan rawatan pesakit, mudah digunakan dalam keadaan pesakit luar atau dalam keadaan pesakit dan sensitif terhadap perubahan dalam keadaan pesakit. Soal selidik mudah digunakan untuk kakitangan perubatan dan pesakit. Akhirnya, hasilnya mudah difahami, ia adalah yang paling objektif dan membolehkan anda menilai kawalan asma dalam dinamik. Ujian ini disarankan untuk digunakan oleh garis panduan utama antarabangsa untuk diagnosis dan rawatan asma bronkial - GINA (2006).

Dalam program kebangsaan "Asma bronkial pada kanak-kanak. Strategi rawatan dan pencegahan "melampirkan sangat penting kepada pengawasan dan latihan pengawasan orang tua dan anak-anak dalam kaedah pengawasan diri. Untuk tujuan ini, menggunakan sistem puncak aliran dengan sistem zon warna (sama dengan isyarat cahaya isyarat).

Zon hijau: keadaan kanak-kanak stabil, gejala tidak hadir atau minimum. Kadar aliran ekspirasi volumetrik puncak adalah lebih daripada 80% daripada norma. Kanak-kanak Boleh menjalani gaya hidup yang normal, tidak mengambil ubat, atau teruskan terapi yang ditetapkan oleh doktor.

Zon kuning: gejala ringan asma muncul - episod batuk dan mengi, gangguan kesejahteraan, kadar volumetrik puncak Kurang lebih 80% daripada norma umur.

Dalam kes ini, perlu meningkatkan jumlah rawatan, selain mengambil ubat-ubatan yang disyorkan oleh doktor. Sekiranya keadaan tidak bertambah baik dalam masa 24 jam, dapatkan nasihat doktor.

Zon merah: keadaan kesihatan yang buruk, terdapat batuk-batuk, tercekik, termasuk serangan malam. Halaju ruang puncak adalah kurang dari 50%. Semua ini adalah petunjuk untuk perundingan perubatan segera. Jika pesakit sebelum ini mengambil ubat hormonal, anda harus segera memberi prednisolone pesakit ke dalam pada dos yang disyorkan dan segera dimasukkan ke hospital pesakit.

pertolongan pertama pada peringkat pesakit luar dengan exacerbations asma bronkial ringan dan sederhana: digunakan disedut beta-agonis bertindak pendek (1 nafas setiap 15-30 saat - sehingga 10 pewangi) melalui nebulizer a. Sekiranya perlu, sedutan diulang pada selang 20 minit 3 kali selama satu jam.

Dalam kepahitan asma bronkial bronhospazmolitiki dilantik teruk nebulized, menguatkan kesan beta-agonis tugasan nebulized Ipratropium bromida 0.25 mg setiap 6 jam. Pada pesakit dengan asma bronkus yang teruk, sebelum dirawat dengan kortikosteroid atau terapi IGCC, kortikosteroid sistemik diberi kursus pendek dalam tablet atau IV setiap 6 jam. Kesan yang baik untuk melegakan pemisahan adalah penyedutan melalui budesonide nebulizer (pulmicort) pada dos 0.5-1 mg / hari.

Pertolongan cemas dalam kes serangan akut: memastikan akses ke udara segar; untuk memberi kanak-kanak kedudukan yang selesa; untuk menentukan punca serangan itu dan, jika boleh, untuk menghapuskannya; berikan minuman panas; untuk menyedut bronkodilator menggunakan penyeberang; dengan kesukaran bernafas mengulangi prosedur selepas 20 minit; jika tiada kesan penyedutan bronkodilator, masukkan dalam / dalam euphyllin, glucocorticosteroids. Sekiranya langkah-langkah di atas tidak berkesan dalam masa 1-2 jam, rawatan pesakit perlu dilakukan.

[1], [2], [3]