Gejala dystonia vegetatif-vaskular pada kanak-kanak

Keamatan gejala subjektif dan objektif dystonia vaskular berbeza-beza dari monosemeiotic sering diperhatikan dalam jenis hipertensi daripada dystonia vaskular (peningkatan arterialnogodavleniya tanpa aduan) sehingga bentuk dikerahkan dengan aduan banyak petunjuk disfungsi sistem kardiovaskular.

Dalam gambaran klinikal dystonia vegetatif-vaskular, varian hiperensif dan hipertensi dibezakan, manifestasi utama yang mana perubahan tekanan arteri, serta varian kardiologi dengan keperitan rasa sakit di kawasan jantung.

Keparahan perjalanan dystonia vegetatif-vaskular ditentukan oleh kompleks pelbagai parameter: keparahan takikardia, kekerapan krisis vegetatif-vaskular, sindrom kesakitan, toleransi terhadap penuaan fizikal.

Jenis dystonia vegetatif-vaskular hipotensi dibentuk dalam kes-kes apabila magnitud tekanan darah sistolik berbeza dalam had 110-80 mm Hg, dan diastolik - 45-60 mm Hg. Dan terdapat tanda-tanda klinikal kekurangan vaskular kronik.

Aduan pesakit, yang paling penting untuk diagnosis - tangan sejuk, kaki dan kecenderungan kepada gangguan orthostatic (pening apabila kedudukan badan, seterusnya secara tiba-tiba kepala, batang tubuh berubah-ubah), pengangkutan sikap tidak bertoleransi. Menjejaki paparan astenovegetativnogo sindrom: keletihan pesat aktiviti mental dan fizikal, kehilangan ingatan, tumpuan, keletihan, keletihan. Kanak-kanak dengan jenis hypotensive daripada dystonia vegetatif-vaskular dicirikan oleh lability mood, kebimbangan tinggi, konflik, kecenderungan untuk keadaan murung.

Apabila dilihat ditentukan perlembagaan asthenic, pucat kulit, tompok, tisu pastoznost, pengurangan suhu anggota badan kulit, tapak tangan dan tapak kaki kelembapan, tachycardia. Yang disenaraikan set gejala ciri mengurangkan output jantung (dipanggil hemodynamics hypokinetic) dikesan di lebih daripada 60% daripada pesakit dengan jenis hypotensive daripada dystonia vaskular. Dan dalam kebanyakan kes asas patogenik gangguan hemodinamik - urat hypotension sistemik, yang ditentukan oleh Yang Sesuai dan secara tidak langsung - kepada dinamik tekanan darah dan kadar jantung semasa orthostatic. Pengurangan ciri tekanan arteri systolic dan pulsatile dan kenaikan kadar denyutan jantung (kadang-kadang rupa extrasystoles). Biasanya dalam kes ini, nada arteri kecil kulit dan otot meningkat dengan ketara (pampasan "pemusatan" peredaran). Jika pampasan vaskular balas dan kadar pertumbuhan degupan jantung semasa tekanan orthostatic mencukupi (pada pesakit dengan asimpatikotoniey), maka dalam orthostatic, terutama dalam penjelmaan dengan orthostasis pasif, pesakit mempunyai kelemahan secara tiba-tiba, rasa gayat. Jika masa sampel tidak berhenti, datang satu pengsan, yang biasanya didahului oleh kulit pucat tajam, kemunculan titik yang kecil peluh. Jarang, short patogenik hypotension berkaitan dengan menurun jumlah rintangan periferal kepada aliran darah di keluaran jantung biasanya normal atau meningkat. Gangguan peredaran darah dalam versi ini adalah minimum, dan aduan pesakit sering mencerminkan keadaan neurosis atau sesuai terutamanya gangguan peredaran darah serantau (paling kerap dalam bentuk sakit kepala kelompok atau jenis sakit kepala vaskular). Apabila ujian orthostatic pesakit-pesakit ini telah advantageously meningkat kadar jantung tanpa tambahan ketara menurunkan tekanan darah, dan pada awal sampel ia mungkin walaupun sedikit peningkatan.

Selalunya kanak-kanak dengan jenis hypotensive daripada dystonia vegetatif-vaskular mengesan hilang selera makan, loya, tidak berkaitan dengan pengambilan makanan, sakit perut yang berulang-ulang dan sembelit, alam semula jadi spastik, Cephalgia migrain watak dengan penyetempatan di kawasan duniawi dan Fronto-temporal.

Jenis hipertensi daripada dystonia vegetatif-vaskular menetapkan pengecaman pada kanak-kanak yang lebih tua, remaja dan orang muda peningkatan sementara dalam tekanan darah apabila lain-lain bentuk tekanan darah tinggi gejala dan alasan yang tidak mencukupi untuk diagnosis tekanan darah tinggi.

Kehadiran dan sifat aduan, serta manifestasi lain penyakit ini, kecuali untuk meningkatkan tekanan darah, sangat penting terutamanya untuk diagnosis pembezaan dan analisis patogenetik hipertensi arteri. Kebanyakan remaja dengan varian hypertensive dari dystonia vegetatif-vaskular tidak mengadu untuk masa yang lama. Dan hanya dengan peningkatan tekanan darah boleh muncul cephalgia, sakit di hati, pening, berdebar-debar, lalat lalat di depan mata, perasaan panas, siram ke kepala dan leher. Sakit kepala berlaku terutamanya dengan kelebihan psychoemotional atau fizikal, sakit, kadang-kadang berdenyut, dengan lokalisasi yang dominan di wilayah occipital, dan jarang menutup seluruh kepala. Kanak-kanak dengan hipertensi jenis dystonia vegetatif-vaskular sering mengadu tentang kesakitan di kawasan jantung yang sakit sifat, yang muncul lebih kerap selepas penuaan fizikal. Pada pesakit menyatakan kecerdasan emosi, peningkatan keletihan, kerengsaan, gangguan tidur, hipokondria, meteorologi.

Dalam kebanyakan pesakit, instrumentally ditentukan peningkatan dalam output jantung (yang dipanggil jenis hemodinamik yang hyperkinetic) dalam ketiadaan fisiologi yang mencukupi dia menurunkan jumlah rintangan periferal kepada aliran darah, walaupun nada arteriol kulit dan otot rangka sering remeh-temeh menyimpang dari kebiasaan. Dalam kes seperti ini, ia meningkatkan tekanan terutamanya sistolik dan nadi dan respons hemodinamik dalam sampel clinoorthostatic mana pesakit ini biasanya bertoleransi dengan baik sepadan jenis hypersympathicotonic. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jenis hipertensi daripada dystonia vaskular dicirikan peningkatan utama dalam tekanan darah diastolik kerana arteriol hipertensi sistemik pada keluaran jantung normal atau dikurangkan. Dalam kes kedua, aduan keletihan, keriangan, kadang-kadang sesak nafas, pening semasa berdiri lama (dalam pengangkutan, beratur, jawatan pengawal, dll) adalah mungkin. Dalam pesakit itu, peningkatan dalam tekanan darah sistolik orthostatic sampel biasanya kecil dan dalam jangka masa pendek, selepas 2-3 minit berdiri ia boleh berkurangan, dan kenaikan dan penurunan diastolik tekanan darah nadi dalam kenaikan selari kadar jantung (jenis simpatoastenichesky).

Jenis Kardialgichesky daripada dystonia vegetatif-vaskular menubuhkan jika tidak ada turun naik yang ketara dalam tekanan darah, terdapat aduan berdebar-debar atau jantung yang tidak teratur, sakit jantung, sesak nafas (tanpa kecederaan miokardium).

Objektif mengenalpasti penyelewengan dalam kerja-kerja yang baik - tachycardia, aritmia ditanda sinus (pesakit berumur lebih dari 12 tahun), atau rentak pramatang supraventricular atau tachycardia datang tiba-tiba, kehadiran yang telah disahkan oleh ECG.

Output jantung dieksplorasi dan analisis fasa kitaran jantung dilakukan untuk membantu mengenal pasti hiperhokoketik yang disebut hemodinamik, yang penting untuk diagnosis patogenetik. Selalunya manifestasi utama varian kardial dystonia vegetatif-vaskular adalah sakit di dada. Terdapat tiga tahap keterukan varian cardialgic.

• Ijazah - kesakitan di rantau jantung, sebagai peraturan, menyebabkan jarang dan terutamanya selepas tekanan psychoemotional. Lulus secara bebas atau selepas psikoterapi.
• Ijazah II - kesakitan lebih kerap daripada watak bising yang berlangsung 20-40 minit muncul beberapa kali seminggu dan menyerap ke bahu kiri, scapula, separuh kiri leher. Melalui langkah-langkah psikoterapi, kadang-kadang selepas sedatif.
• Tahap III - kesakitan yang membosankan sehingga 1 jam atau lebih muncul setiap hari dan berulang kali sepanjang hari. Lulus selepas rawatan dadah.

Gangguan sistem kardiovaskular dalam pelbagai manifestasi klinikal watak subjektif dan objektif fungsi, tanpa kehadiran perubahan organik dalam sistem kardiovaskular, menurut klasifikasi baru-baru ini gangguan autonomi [Wayne AM, 1988], diandaikan menjadi menengah serebrum (suprasegmentar) gangguan vegetatif.

Dalam analisis gejala klinikal pada pesakit dystonia neurocirculatory (istilah sering digunakan dalam amalan terapi, dan menetapkan penjelmaan khas konsep yang lebih luas kardiovaskular - sindrom dystonia autonomi), sakit jantung diperhatikan dalam 98% daripada pesakit.

Angiografi koronari, yang dianggap pencapaian saintifik terkini dalam kajian cardialgia, dilakukan setiap tahun di 500,000 pesakit di AS, dengan 10-20% kajian ini menunjukkan kehadiran arteri koronari yang normal dan tidak berubah. Kajian khusus dijalankan pada pesakit dengan rasa sakit di kawasan jantung dengan arteri koronari yang tidak berubah didedahkan dalam 37-43% daripada mereka tanda-tanda gangguan panik. Data ini menekankan kekerapan gangguan sistem kardiovaskular, yang dikaitkan dengan pelanggaran vegetatif, lebih tepat - psikologi-vegetatif, sfera. Analisis fenomenologi daripada manifestasi gangguan kardiovaskular neurogenik mendedahkan pelbagai pilihan: diestezichesky, disdinamichesky, disrhythmic dalam gangguan psiko-vegetatif.

Sindrom kardiologi

Seperti diketahui, istilah "sakit" adalah salah satu yang paling popular dalam fikiran orang dari yang sedia ada dalam sensasi badan manusia (hati adalah "organ tengah rasa" pada zaman purba). Konsep "hati" - salah satu idea utama yang melambangkan tubuh utama yang menjamin kehidupan manusia. Kedua-dua pandangan digabungkan dalam aduan pesakit dalam bentuk salah satu manifestasi utama disfungsi autonomi - "rasa sakit di hati." Selalunya dengan analisis fenomenologi teliti menunjukkan bahawa pelbagai sensasi (contohnya, paresthesia, rasa tekanan, mampatan dan t. D.) Secara diwakili oleh pesakit sebagai "sakit" dan bidang separuh kiri dada, tulang dada, dan kadang-kadang separuh kanan dada umumnya ditetapkan oleh pesakit sebagai "jantung".

Untuk menentukan fenomena ini, terdapat beberapa istilah: "sakit di hati" (cardialgia), "sakit di hati" dan "sakit dada" (sakit dada). Istilah terakhir paling sering dijumpai dalam penerbitan bahasa Inggeris.

Konsep yang berbeza biasanya menggambarkan perwakilan patogenetik tertentu penyelidik yang berkaitan.

Kesakitan di dalam hati boleh mempunyai genesis yang berbeza. Sebagai sebahagian daripada kesakitan sindrom psiko-vegetatif mungkin mencerminkan satu "semata-mata" gangguan mental (contohnya, kemurungan) dengan unjuran ke sesuatu kawasan atau mencerminkan dysregulation fungsi autonomi jantung. Nyeri juga boleh berasal dari otot (disebabkan peningkatan pernafasan, hiperventilasi). Di samping itu, di luar mekanisme psiko-vegetatif dan otot, keadaan berlaku yang juga menyebabkan rasa sakit di hati. Sebagai contoh, patologi esofagus dan organ-organ lain saluran gastrousus, sindrom radicular watak spondylogenic, mengalahkan saraf intercostal boleh menjadi sumber kesakitan di tengah-tengah atau latar belakang menggunakan manifestasi algic yang direalisasikan melalui mekanisme psychovegetative.

Dari sudut pandangan analisis vegetologicheskogo sakit di hati (istilah ini seolah-olah kita yang paling sesuai, walaupun demi keringkasan, rasa yang sama yang kita maksudkan dengan "angina false") perlu dibahagikan kepada dua kelas: cardialgia dalam struktur sindrom daripada dystonia vegetatif, klinikal ditunjukkan gangguan psiko-vegetatif, dan Sindrom jantung dengan gangguan vegetatif yang bersamaan.

Cardialgia dalam struktur manifestasi ketara dystonia autonomik

Ini adalah varian yang paling biasa sakit di dalam hati saya adalah hakikat bahawa fenomena sakit, iaitu suatu tempoh masa yang membawa kepada gambar klinikal, pada masa yang sama dalam struktur gangguan afektif dan vegetatif yang berbeza (sindrom psychovegetative), sakit yang berkaitan patogenesis- di dalam hati. Doktor kemampuan "melihat", selain daripada fenomena angina palsu, juga kerap mengiringi sindrom psychovegetative beliau, serta keupayaan untuk menjalankan analisis struktur manifestasi ini memberikan pandangan yang sudah pada peringkat klinikal dalam sifat patogenik gangguan ini untuk penilaian yang mencukupi dan terapi.

Analisa fenomena kesakitan di kawasan jantung menjadikannya mungkin untuk menentukan dalam pesakit pelbagai varian mereka dengan skop fenomenologi yang besar mengikut kriteria yang dianalisis.

Penyetempatan kesakitan paling sering dikaitkan dengan zon unjuran pada kulit puncak jantung, dengan wilayah puting kiri dan wilayah precordial; dalam sesetengah kes, pesakit menunjuk dengan satu jari ke tempat kesakitan. Nyeri juga boleh terletak di belakang tulang dada. Dalam sesetengah pesakit, fenomena "penghijrahan" kesakitan diperhatikan, dalam kesakitan yang lain terdapat penyetempatan yang stabil.

Sifat kesakitan juga boleh berfluktuasi dalam had besar dan dinyatakan oleh kehadiran sakit, jahitan, penebangan, tekanan, pembakaran, mampatan, kesakitan berdenyut. Pesakit juga menunjukkan tumpul menusuk, memetik, memotong sakit atau meresap, sensasi yang kurang jelas, yang menurut anggaran sebenar mereka, cukup jauh dari penilaian kesakitan sebenar. Jadi, sebagai contoh, beberapa pesakit mengalami ketidakselesaan dan sensasi "perasaan hati" yang tidak menyenangkan. Perubahan dalam latitud pelbagai sensasi boleh dinyatakan dalam darjah yang berbeza, dalam beberapa kes, kesakitan cukup stereotaip.

Kardiologi membezakan lima jenis cardialgia pada pesakit dengan dystonia neurocirculatory: mudah cardialgia (sakit, mencubit, sakit menusuk) yang berlaku pada 95% pesakit; kesakitan angioneurotik (mampatan, tekanan), genesis yang dirumuskan sebagai berkaitan dengan gangguan nada arteri koronari (25%); cardialgia krisis vegetatif (paroxysmal, menekan, sakit, kesakitan berlarutan) (32%); cardialgia bersimpati (19%); pseudostenocardia tekanan (20%).

Pengklasifikasian sejenis kesakitan tertumpu kepada doktor internis dan dibina berdasarkan prinsip identiti fenomenologi dengan penyakit kardiologi (organik) yang diketahui. Dengan kedudukan neurologi diperuntukkan "kardialgiya bersimpati" agak kontroversi disebabkan oleh hakikat bahawa, menurut konsep moden, peranan "sympathalgia" yang dikaitkan dengan penglibatan sebenar sistem saraf autonomik periferal diabaikan. Kepentingan klinikal adalah tahap kecerahan gangguan hyperventilation, yang sering menjadi penentu langsung dalam penampilan kesakitan. Serangan sakit sering ikal. Untuk kesakitan dalam sindrom disfungsi autonomi, ia kurang tipikal untuk mengurangkan mereka di bawah pengaruh nitrogliserin dan hilang apabila aktiviti fizikal berhenti (berhenti ketika berjalan, dan sebagainya). Fenomena yang sama adalah tipikal untuk angina pectoris. Cardialgia dari genesis dystonic, sebagai peraturan, dikurangkan dengan berjaya oleh penggunaan Validol dan sedatif.

Tempoh kesakitan di kawasan jantung biasanya agak panjang, walaupun kesakitan jangka pendek juga boleh berlaku agak kerap. Yang paling "menggangu" untuk seorang doktor adalah rasa sakit dari jenis paroxysmal tahan 3-5 minit, terutama di belakang tulang belakang: mereka memerlukan pengecualian angina pectoris. Evaluasi jantung memerlukan kesakitan yang berlarutan, yang pertama timbul pada individu yang lebih tua dari 40-50 tahun: perlu untuk mengecualikan infark miokard.

Penyinaran kesakitan di lengan kiri, bahu kiri, hipokondrium kiri, di bawah kuku, rantau axillary adalah keadaan yang agak biasa dalam kes penyakit kardial yang sedang dipertimbangkan. Dalam kes ini, rasa sakit boleh merebak ke kawasan lumbar, dan juga ke bahagian kanan dada. Penyinaran tidak bersifat nyeri di gigi dan rahang bawah. Varian penyinaran yang terakhir lebih sering diperhatikan dengan kesakitan dari genetik stenokardik. Resipi cardialgia pasti memainkan peranan penting dalam diagnosis genesis mereka. Kehadiran kesakitan selama bertahun-tahun, paling sering dari masa remaja, pada wanita meningkatkan kemungkinan bahawa sakit di jantung tidak dikaitkan dengan penyakit organik.

Isu penting dan asas ialah penilaian latar belakang vegetatif vegetatif vegetatif vegetatif, di mana fenomena di rantau jantung dimainkan. Analisis "persekitaran" sindromik cardialgia yang ada membolehkan, seperti yang dinyatakan, sudah berada di peringkat klinikal untuk membina hipotesis diagnostik yang realistik, yang sangat penting dari segi psikologi dan deontologi. Orientasi diagnostik semata-mata pada kaedah penyelidikan atau paraklinik ini bukan merupakan pendekatan yang betul dalam hal ini.

Gangguan mental (emosi, afektif) pada pesakit menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza. Selalunya - ini adalah manifestasi dari rancangan-rancangan hypochondriacal dan phobic yang cemas. Ia perlu ditekankan bahawa kehadiran kebimbangan, panik manifestasi pada pesakit dengan sakit jantung, untuk mewujudkan ciri-ciri personaliti mereka (yang paling sering neurotik gangguan) - salah satu kriteria untuk diagnosis asal psychogenic ada pada pesakit dengan gejala.

Kriteria positif untuk mendiagnosis fenomena nyeri di jantung pada dasarnya sama dengan kriteria untuk mendiagnosis fenomena rasa sakit di perut, sehingga mereka dapat digunakan dalam kasus cardialgia.

Gangguan watak hypochondriacal kadang-kadang meningkat kepada keadaan kebimbangan yang teruk, panik. Dalam situasi ini, peningkatan tajam dalam manifestasi ini dinyatakan dalam kemunculan ketakutan kematian - bahagian integral dari krisis vegetatif.

Satu ciri penting tekanan emosi dalam situasi ini dianggap sebagai hubungan rapat dengan kesakitan dan manifestasi vegetatif. Sebagai peraturan, pesakit dalam aduan mereka tidak membezakan satu atau tiga fenomena yang mereka ada: manifestasi kesakitan, afektif dan vegetatif. Selalunya mereka membina siri aduan sendiri, di mana dalam bidang lisan dan semantik yang sama terdapat sensasi pelbagai jenis. Oleh itu, keupayaan untuk merasakan "graviti spesifik" dari ketiga-tiga manifestasi subjektif ini, berbeza dengan fenomenologi mereka, tetapi bersatu dengan mekanisme patogenetik yang sama dengan sifat psychovegetative, merupakan titik penting dalam analisis klinikal cardialgia. Benar, persepsi gejala mereka sebagai kurang atau kurang berbahaya kepada kesihatan boleh berubah dengan ketara walaupun selepas perbualan pertama dengan seorang doktor yang boleh "menargetkan" pesakit ke fenomena kesakitan. Di samping itu, dari pelbagai gejala, pesakit secara bebas mengenal pasti fenomena kesakitan di kawasan jantung sebagai sepadan dengan tanggapan pentingnya hati sebagai organ "tengah".

Ia juga perlu menganalisis pandangan pesakit tentang penyakitnya (gambaran dalaman penyakit). Dalam beberapa kes, menentukan tahap "penjelasan" gambar dalaman penyakit ini, setakat yang hebat, mitos, hubungan antara idea-idea tentang penderitaan mereka dan sejauh mana pelaksanaannya dalam tingkah laku mereka membolehkan kita untuk menubuhkan punca sensasi tertentu pesakit, tahap mekanisme dalaman dalam struktur pelanggaran afferent, juga menggariskan masalah dan titik terapi pembetulan psikologi.

Gangguan vegetatif bertanggungjawab dalam struktur penderitaan yang dianalisis. Mereka juga harus menjadi subjek analisis khusus, fokus. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa teras gangguan autonomi pada pesakit dengan rasa sakit di kawasan jantung adalah manifestasi sindrom hyperventilation. Hampir semua penerbitan yang berkaitan dengan sakit jantung, yang dikaitkan dengan disfungsi autonomik, menonjolkan kehadiran sensasi pernafasan: sesak nafas, menghirup rasa tidak puas hati, sekaligus di tekak, kegagalan untuk menjalani udara ke dalam paru-paru, dan sebagainya ..

Sensasi pernafasan, sebagai penunjuk halus dari gangguan kecemasan, telah lama disalah anggap oleh para doktor sebagai berkaitan dengan perubahan jantung yang menunjukkan tahap kegagalan jantung tertentu. Kebanyakan pesakit (dan, malangnya, beberapa doktor) masih yakin dengan ini; Secara semulajadi, ini secara dramatik meningkatkan manifestasi fizik cemas, dengan itu mengekalkan ketegangan psiko-vegetatif yang tinggi - keadaan yang diperlukan untuk kegigihan hati di dalam hati. Memandangkan penafsiran sensasi pernafasan ini, sesak najis selalu dikandung dalam konteks masalah jantung, bermula dengan karya sejarah J. D'Acosta; 1871 ke zaman kita.

Selain daripada gangguan pernafasan, pada pesakit dengan sakit di bahagian jantung terdapat tanda-tanda lain yang berkait rapat dengan hyperventilation: paresthesia (kebas, kesemutan, rasa pin dan jarum) di kaki distal, di muka (tip hidung, kawasan perioral, bahasa) perubahan dalam kesedaran (lipotymia, pengsan), maklumat otot di tangan dan kaki, disfungsi saluran gastrousus. Kesemua ini dan gangguan vegetatif lain boleh menjadi kekal dan parah. Yang terakhir adalah yang paling biasa.

Sindrom kardial pada pesakit dengan gangguan autonomi yang tidak dinyatakan

Kesakitan di dalam hati berbeza dalam kes ini dengan beberapa keanehan. Selalunya mereka dilokalisasi di kawasan jantung dalam bentuk "patch", mereka kekal, monoton. Analisis terperinci tentang fenomena kesakitan sering menunjukkan bahawa istilah "sakit" cukup bersyarat pada perasaan yang dialami oleh pesakit. Ini adalah manifestasi sinestopik dalam fiksasi hypochondriacal di rantau jantung. Pengesanan pesakit idea-ideanya tentang penyakit (gambaran dalaman penyakit) mendedahkan, sebagai peraturan, kehadiran konsep yang dibangunkan penyakit, dengan kesulitan atau tidak sama sekali dapat diterima dengan pembetulan psikoterapeutik. Walaupun kebanyakan kesakitan tidak penting, pesakit memeluk dan prihatin dengan perasaannya begitu banyak sehingga tingkah laku, cara hidupnya, keupayaannya bekerja secara kasar berubah.

Dalam kesusasteraan, fenomena yang sama telah dipanggil sindrom kardiofobik dan kardiosynostatik. Selalunya dalam amalan kita, manifestasi seperti itu terdapat pada lelaki muda. Analisis khas, sebagai peraturan, membolehkan untuk mewujudkan mekanisme endogenous psikik utama pembentukan gejala. Gangguan vegetatif kurang terperinci dalam gejala klinikal, kecuali dalam kes-kes di mana gangguan fobik secara mendadak bertambah buruk, memperoleh watak panik, dan nyata sebagai serangan panik.

Oleh itu, kesakitan di jantung dengan dystonia autonomi boleh mempunyai pelbagai manifestasi klinikal yang agak luas. Adalah penting untuk menganalisis bukan sahaja fenomena kesakitan, tetapi juga persekitaran dan iringan afektif dan vegetatif, yang diperhatikan dalam kes ini.

Selalunya, terdapat dua jenis cardialgia, digabungkan dalam pesakit yang sama, tetapi pengasingan jenis utama mempunyai kepentingan klinikal tertentu.