Dystonia Vegeto-vaskular (dystonia neurocirculatory) pada kanak-kanak

Setakat ini, di negara kita tidak ada kata sepakat di kalangan pakar-pakar perubatan dari pelbagai kepakaran (pakar kanak-kanak, pakar kardiologi, neurologi) mengenai tafsiran konsep vegetatif-vaskular dystonia pada kanak-kanak dan remaja. Dalam dunia yang diguna pakai istilah "asthenia neuro-peredaran darah", yang dilaksanakan buat kali pertama dalam amalan klinikal Amerika doktor B. Oppenheimer pada tahun 1918, digunakan untuk tarikh dan termasuk dalam semakan ICD-10 dalam kategori "penyakit somatik mungkin psychogenic etiologi."

Dalam keletihan kata-kata neurocirculatory berkembang adalah "keadaan penyakit yang dicirikan oleh sebilangan besar tanda-tanda, yang masing-masing kepentingan statistik boleh disusun dalam perintah yang berikut: berdebar-debar, kebimbangan, keletihan, sakit dada, sesak nafas, sifat mengganggu gejala. Mereka diperhatikan dengan ketiadaan sebarang jenis penyakit jantung jenis organik yang boleh membenarkan penampilan mereka. " Di negara kita, istilah dystonia istilah paling sering digunakan, walaupun ia terus menjadi topik perbincangan. Buat kali pertama istilah ini dicadangkan oleh G.F. Lang (1953), menganggapnya sebagai sindrom predisposisi kepada perkembangan penyakit hipertensi. Pada lewat 50-an, N.N. Sawicki menyertai dystonia keadaan patologi vegetatif-vaskular yang disebut dalam kesusasteraan perubatan sebagai "neurosis jantung", "sindrom Da Costa", "asthenia neuro-peredaran darah," "sindrom usaha", "hati yg dpt dirangsang," dan lain-lain, adalah berbeza dari yang lain bentuk klinikal disfungsi autonomi beberapa ciri. Di kalangan mereka - penguasaan manifestasi klinikal gangguan sistem kardiovaskular, sifat utama-fungsi pengawalseliaan fungsi gangguan vegetatif dan kekurangan mereka berkaitan dengan bentuk kontur patologi, termasuk neurosis. Dari sudut pandangan ini, dystonia vegetatif-vaskular adalah sejenis disfungsi autonomi fungsional utama yang tidak dikaitkan dengan neurosis, yang merupakan penyakit bebas (bentuk nosologi).

Terdapat juga pandangan yang bertentangan diametrically - dystonia vegetatif-vaskular tidak boleh menjadi penyakit bebas, dan perkembangannya harus didahului oleh luka-luka organik organ ENT, saluran gastrointestinal, saraf atau sistem lain. Menurut ini, dystonia vegetatif-vaskular adalah akibat gangguan sekunder peraturan neurohumoral dan vegetatif nada vaskular dalam patologi pelbagai organ dan sistem. Pengarang lain percaya bahawa dystonia vegetatif-vaskular perlu dipertimbangkan terutamanya sebagai neurosis, dengan mengambil kira bahawa menurut ICD-10, dystonia vegetatif-vaskular merujuk kepada gangguan mental. Sat. Shvarkov, menganggap dystonia vegetola-vaskular sebagai salah satu daripada varian autonomi disfungsi, percaya bahawa masa telah datang untuk ahli pediatrik untuk meninggalkan istilah dystonia vegetatif-vaskular sama sekali.

Lebih kerap daripada yang lain dalam kesusasteraan perubatan dan amalan klinikal, definisi dystonia vegetatif-vaskular, VI ini Mokolkin dan S.A. Abakumov "vaskular dystonia - bebas, penyakit polietiologic, yang merupakan manifestasi tertentu dystonia autonomi, di mana terdapat perubahan advantageously disregulatory dalam sistem kardiovaskular, dan timbul daripada penyelewengan rendah atau menengah suprasegmentar pusat segmen dan sistem saraf autonomik."

Cardiopsychoneurosis - bentuk yang paling biasa neurosis vegetatif, diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak, remaja dan golongan muda (50-75%). Statistik yang tepat dystonia vegetatif-vaskular adalah sukar, terutamanya kerana kekurangan seragam pendekatan pengamal untuk kriteria diagnosis dan reka bentuk istilah (selalunya konsep "cardiopsychoneurosis" dan "dystonia vegetatif" dalam amalan digunakan sebagai sinonim). Pada masa yang sama, kebanyakan pakar kanak-kanak percaya bahawa kanak-kanak dan remaja mempunyai ciri-ciri generalizovannost dan gangguan autonomi sistemik, menyebabkan pelbagai dan pelbagai manifestasi klinikal, memberi kesaksian kepada penglibatan dalam proses patologi hampir semua organ dan sistem - kardiovaskular, pernafasan, penghadaman, endokrin, dan kebal. Dalam kes sedemikian, ia berhak untuk diagnosis - sindrom disfungsi vegetatif.

Punca dystonia vegetatif-vaskular

Punca-punca yang paling penting dystonia vegetatif-vaskular - melanggar gaya hidup yang sihat dan, di atas semua, aktiviti fizikal yang rendah, jangka panjang (lebih daripada 3-6 h) bekerja pada komputer dan menonton televisyen, penyalahgunaan alkohol, penagihan dadah dan toksik, yang membawa kepada ketidakstabilan sistem saraf autonomik dengan pembentukan dystonia vegetatif-vaskular. Perkembangan dystonia vegetatif-vaskular dipromosikan oleh penyakit kronik jangkitan, sindrom hipertensi-hidrosefalik, osteochondrosis, keadaan sintetik. Peranan utama dalam berlakunya dystonia vaskular tergolong dalam sejarah keluarga tekanan darah tinggi, penyakit kardiovaskular yang lain, kencing manis, terutamanya kehadiran gangguan ini dalam ibu bapa di bawah umur 55 tahun. Pengaruh negatif diberikan oleh berat badan yang berlebihan dan tidak mencukupi, serta penggunaan garam yang berlebihan.

Punca dystonia vegetatif-vaskular

Gejala dystonia vegetatif-vaskular

Keamatan manifestasi subjektif dan objektif dystonia vaskular berbeza-beza dari monosemeiotic sering diperhatikan dalam jenis hipertensi daripada dystonia vaskular (peningkatan arterialnogodavleniya tanpa aduan) sehingga bentuk dikerahkan dengan aduan banyak petunjuk disfungsi sistem kardiovaskular.

Dalam gambaran klinikal dystonia vegetatif-vaskular, varian hiperensif dan hipertensi dibezakan, manifestasi utama yang mana perubahan tekanan arteri, serta varian kardiologi dengan keperitan rasa sakit di kawasan jantung.

Keparahan perjalanan dystonia vegetatif-vaskular ditentukan oleh kompleks pelbagai parameter: keparahan takikardia, kekerapan krisis vegetatif-vaskular, sindrom kesakitan, toleransi terhadap penuaan fizikal.

Gejala dystonia vegetatif-vaskular

Diagnosis dystonia vegetatif-vaskular

Walaupun kelaziman yang tinggi penyakit untuk mendiagnosis dystonia vaskular kerana kekurangan gejala tertentu agak sukar dan dalam setiap kes hendaklah muktamad menolak dengan gejala penyakit serupa, iaitu, diagnostik pembezaan selalu diperlukan. Circle penyakit yang akaun mengecualikan, agak luas: CNS patologi organik (CNS tumor, kesan kecederaan otak trauma): Pelbagai endocrinopathies (hipertiroidisme, hipotiroidisme), bentuk gejala tekanan darah tinggi dan tekanan darah rendah, penyakit jantung iskemia, serta myocarditis dan miokardium distrofi , najis dan penyakit jantung lain. Kemunculan gejala dystonia vaskular dalam peralihan (kritikal) tempoh umur (baligh) tidak boleh menjadi hujah yang kuat untuk menyokong diagnosis dystonia vaskular tanpa diagnosis pembezaan, kerana semasa tempoh ini cenderung untuk berlaku atau menjadi teruk dan pelbagai penyakit lain.

Diagnosis dystonia vegetatif-vaskular

Rawatan dystonia vegetatif-vaskular

Tempat yang penting dalam rawatan kanak-kanak dengan dystonia vegetatif-vaskular perlu diberikan kepada psikoterapi rasional individu. Hasil rawatan kanak-kanak dengan dystonia vegetatif-vaskular sebahagian besarnya ditentukan oleh kedalaman hubungan dengan doktor.

Rawatan hendaklah bermula dengan normalisasi rejimen hari, sambil memerintahkan beban fizikal dan mental kanak-kanak. Tekanan mental dan emosi juga dihapuskan oleh latihan fizikal (berenang, bermain ski, skating, berbasikal, berjalan kaki, pingpong, badminton). Bukan sahaja kanak-kanak, tetapi juga ibu bapa mereka harus memahami bahawa perkara utama dalam rawatan dystonia vegetatif-vaskular tergolong dalam normalisasi rutin harian dan pengoptimuman aktiviti fizikal, komponen utama gaya hidup yang sihat. Adalah perlu bahawa kanak-kanak itu berada di udara segar setiap hari selama sekurang-kurangnya 2-3 jam. Sangat penting untuk tidur malam 8-10 jam. Pada masa yang sama, anda perlu menghadkan siaran siaran televisyen kepada 1 jam sehari. Kelas-kelas dengan komputer harus dosis dengan mengambil kira keadaan dan umur kanak-kanak.

Rawatan dystonia vegetatif-vaskular

Pencegahan dystonia vegetatif-vaskular

Penyelenggaraan pencegahan harus bermula dengan langkah-langkah bukan perubatan - normalisasi rejim hari, pemakanan, berjalan di luar rumah, prosedur air. Pencegahan dystonia vegetatif-vaskular mungkin hanya dengan diagnosis awal, ditentukan lama sebelum munculnya aduan kanak-kanak. Pencegahan adalah berdasarkan gaya hidup yang sihat. Pengoptimuman aktiviti fizikal dan pemakanan rasional seimbang dengan kalori rendah dan orientasi antisclerosis adalah komponen utama profilaksis dystonia vegetatif-vaskular dan penyakit lain, terutamanya penyakit kardiovaskular.