Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Dystonia vegeto-vaskular (dystonia neurocirculatory) pada kanak-kanak
Ulasan terakhir: 07.07.2025

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Sehingga kini, tidak ada konsensus di kalangan doktor pelbagai kepakaran (pakar kanak-kanak, pakar kardiologi, pakar neurologi) di negara kita mengenai tafsiran konsep dystonia vegetatif-vaskular pada kanak-kanak dan remaja. Istilah "asthenia neurocirculatory" telah diterima di seluruh dunia; ia mula diperkenalkan ke dalam amalan klinikal oleh doktor Amerika B. Oppenheimer pada tahun 1918, dan digunakan sehingga hari ini dan dimasukkan dalam semakan ICD-10 dalam bahagian "Penyakit somatik yang mungkin etiologi psikogenik".
Dalam rumusan yang diperluaskan, asthenia neurocirculatory ialah "keadaan yang menyakitkan yang dicirikan oleh sejumlah besar simptom yang, bergantung pada kepentingan statistiknya, boleh diatur dalam urutan berikut: berdebar-debar, kebimbangan, keletihan, sakit di jantung, kesukaran bernafas, dan gejala obsesif. Mereka diperhatikan jika tiada sebarang penyakit jantung organik yang boleh mewajarkan kejadiannya." Di negara kita, istilah neurocirculatory dystonia paling kerap digunakan, walaupun ia terus menjadi subjek perdebatan. Istilah ini pertama kali dicadangkan oleh GF Lang (1953), yang menganggapnya sebagai sindrom predisposisi kepada perkembangan hipertensi. Pada akhir 1950-an, NN Savitsky bersatu dalam keadaan patologi dystonia vegetatif-vaskular yang ditetapkan dalam kesusasteraan perubatan sebagai "neurosis jantung", "sindrom Da Costa", "asthenia neurocirculatory", "sindrom usaha", "jantung teruja", dan lain-lain, yang berbeza daripada bentuk klinikal lain disfungsi vegetatif dengan beberapa ciri. Antaranya ialah dominasi gangguan kardiovaskular dalam manifestasi klinikal, sifat fungsi utama gangguan dalam pengawalan fungsi vegetatif dan ketiadaan hubungannya dengan mana-mana bentuk patologi yang digariskan, termasuk neurosis. Dari sudut pandangan ini, dystonia vegetatif-vaskular adalah varian disfungsi vegetatif berfungsi utama yang tidak dikaitkan dengan neurosis, yang merupakan penyakit bebas (bentuk nosologi).
Terdapat juga sudut pandangan yang bertentangan secara diametrik - dystonia vegetatif-vaskular tidak boleh menjadi penyakit bebas, dan perkembangannya mesti didahului oleh lesi organik organ ENT, saluran gastrousus, saraf atau sistem lain. Menurut ini, dystonia vegetatif-vaskular adalah akibat daripada gangguan sekunder neurohumoral dan peraturan vegetatif nada vaskular dalam patologi pelbagai organ dan sistem. Penulis lain percaya bahawa dystonia vegetatif-vaskular harus dipertimbangkan, pertama sekali, sebagai neurosis, dengan mengambil kira bahawa menurut ICD-10, dystonia vegetatif-vaskular berkaitan dengan gangguan mental. SB Shvarkov, menganggap dystonia vegetatif-vaskular sebagai salah satu varian disfungsi vegetatif, percaya bahawa masanya telah tiba apabila pakar pediatrik harus meninggalkan istilah dystonia vegetatif-vaskular sama sekali.
Takrifan dystonia vegetatif-vaskular yang diberikan oleh VI Makolkin dan SA Abakumov digunakan lebih kerap daripada yang lain dalam kesusasteraan perubatan dan amalan klinikal: "dystonia vegetatif-vaskular adalah penyakit polietiologi bebas, yang merupakan manifestasi tertentu dystonia vegetatif, di mana terdapat perubahan disregulasi terutamanya dalam sistem kardiovaskular, dan timbul sebagai hasil daripada penyimpangan pusat atau pusat saraf autonomi."
Dystonia neurocirculatory adalah bentuk neurosis vegetatif yang paling biasa, diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak yang lebih tua, remaja dan orang muda (50-75%). Statistik tepat dystonia vegetatif-vaskular adalah sukar, pertama sekali, disebabkan oleh pendekatan yang tidak seragam doktor yang mengamalkan kriteria diagnosis dan terminologinya (seringkali konsep "dystonia neurocirculatory" dan "dystonia vegetatif-vaskular" digunakan sebagai sinonim dalam amalan). Pada masa yang sama, kebanyakan pakar pediatrik percaya bahawa kanak-kanak dan remaja dicirikan oleh generalisasi dan sifat sistemik gangguan vegetatif, yang membawa kepada pelbagai dan pelbagai manifestasi klinikal yang menunjukkan penglibatan hampir semua organ dan sistem dalam proses patologi - kardiovaskular, pernafasan, pencernaan, endokrin dan imun. Dalam kes sedemikian, diagnosis sindrom disfungsi vegetatif adalah sah.
Punca dystonia vegetatif-vaskular
Penyebab dystonia vegetatif-vaskular yang paling ketara adalah tabiat gaya hidup yang tidak sihat dan, di atas semua, aktiviti fizikal yang rendah, berpanjangan (lebih daripada 3-6 jam) bekerja di komputer dan menonton TV, penyalahgunaan alkohol, toksik dan ketagihan dadah, yang membawa kepada ketidakstabilan sistem saraf autonomi dengan pembentukan dystonia vegetatif-vaskular. Fokus jangkitan kronik, sindrom hipertensi-hidrosefalik, osteochondrosis, pengsan menyumbang kepada perkembangan dystonia vegetatif-vaskular. Peranan utama dalam kejadian dystonia vegetatif-vaskular tergolong dalam keturunan yang dibebani untuk hipertensi arteri, penyakit kardiovaskular lain, diabetes mellitus, terutamanya kehadiran penyakit ini pada ibu bapa di bawah umur 55. Kedua-dua berat badan yang berlebihan dan tidak mencukupi, serta penggunaan garam yang berlebihan, mempunyai kesan negatif.
Punca dystonia vegetatif-vaskular
Gejala dystonia vegetatif-vaskular
Keterukan manifestasi subjektif dan objektif dystonia vegetatif-vaskular berbeza-beza: dari monosymptomatic, sering diperhatikan dalam jenis hipertensi dystonia vegetatif-vaskular (peningkatan tekanan darah jika tiada aduan), kepada gambaran penuh dengan banyak aduan yang menunjukkan disfungsi sistem kardiovaskular.
Dalam gambaran klinikal dystonia vegetatif-vaskular, varian hipotensi dan hipertensi dibezakan, manifestasi utamanya adalah perubahan dalam tekanan darah, serta varian kardiologi dengan dominasi kesakitan di kawasan jantung.
Keterukan dystonia vegetatif-vaskular ditentukan oleh kompleks pelbagai parameter: keterukan takikardia, kekerapan krisis vegetatif-vaskular, sindrom kesakitan, dan toleransi terhadap aktiviti fizikal.
Gejala dystonia vegetatif-vaskular
Diagnosis dystonia vegetatif-vaskular
Walaupun kelaziman penyakit yang tinggi, agak sukar untuk mendiagnosis dystonia vegetatif-vaskular kerana ketiadaan gejala tertentu, dan dalam setiap kes tertentu adalah perlu untuk mengecualikan penyakit dengan gejala yang sama, iaitu diagnostik pembezaan sentiasa diperlukan. Pelbagai penyakit yang mesti dikecualikan adalah sangat luas: patologi organik sistem saraf pusat (neuroinfections, tumor, akibat kecederaan otak traumatik): pelbagai endokrinopati (tirotoksikosis, hipotiroidisme), bentuk gejala hipertensi arteri dan hipotensi arteri, penyakit jantung iskemia, serta miokarditis dan distrofi jantung yang lain. Kejadian simptom dystonia vegetatif-vaskular semasa tempoh usia peralihan (kritikal) (akil baligh) tidak boleh menjadi hujah yang berat untuk mengesahkan diagnosis dystonia vegetatif-vaskular tanpa diagnostik pembezaan, kerana banyak penyakit lain sering timbul atau bertambah buruk dalam tempoh ini.
Diagnosis dystonia vegetatif-vaskular
Rawatan dystonia vegetatif-vaskular
Tempat penting dalam rawatan kanak-kanak dengan dystonia vegetatif-vaskular harus diberikan kepada psikoterapi rasional individu. Hasil rawatan kanak-kanak dengan dystonia vegetatif-vaskular sebahagian besarnya ditentukan oleh kedalaman hubungan dengan doktor.
Rawatan harus bermula dengan menormalkan rutin harian, sambil mengawal aktiviti fizikal dan mental kanak-kanak. Tekanan mental dan emosi dapat dihilangkan dengan baik melalui senaman fizikal (berenang, bermain ski, meluncur, berbasikal, berjalan kaki diukur, ping pong, badminton). Bukan sahaja kanak-kanak, tetapi juga ibu bapa mereka harus memahami bahawa perkara utama dalam merawat dystonia vegetatif-vaskular adalah menormalkan rutin harian dan mengoptimumkan aktiviti fizikal, komponen utama gaya hidup sihat. Kanak-kanak perlu berada di luar rumah sekurang-kurangnya 2-3 jam setiap hari. Adalah sangat penting bahawa tidur malam berlangsung 8-10 jam. Pada masa yang sama, tontonan TV hendaklah dihadkan kepada 1 jam sehari. Aktiviti komputer hendaklah mengikut dos dengan mengambil kira keadaan dan umur kanak-kanak.
Rawatan dystonia vegetatif-vaskular
Pencegahan dystonia vegetatif-vaskular
Pencegahan harus bermula dengan langkah bukan ubat - normalisasi rutin harian, pemakanan, berjalan di udara segar, prosedur air. Pencegahan dystonia vegetatif-vaskular adalah mungkin hanya dengan diagnosis awalnya, ditentukan lama sebelum aduan kanak-kanak muncul. Pencegahan adalah berdasarkan gaya hidup sihat. Pengoptimuman aktiviti fizikal dan diet rasional yang seimbang dengan kandungan kalori rendah dan tumpuan anti-sklerotik adalah komponen utama pencegahan dystonia vegetatif-vaskular dan penyakit lain, terutamanya penyakit kardiovaskular.
Di mana ia terluka?
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana untuk memeriksa?
Ujian apa yang diperlukan?
Siapa yang hendak dihubungi?
Ubat-ubatan
Использованная литература