Kegagalan autonomi periferi.

Jika patologi bahagian suprasegmental sistem saraf autonomi diwakili terutamanya oleh sindrom psikovegetatif dengan gangguan autonomi kekal dan paroksismal (krisis vegetatif, dsb.), maka kerosakan pada radas segmental (periferal) sistem saraf autonomi kebanyakannya bersifat organik dan memanifestasikan dirinya sebagai kompleks pelbagai gangguan visceral. Istilah "kekurangan autonomi periferal" merujuk kepada kompleks manifestasi autonomi yang berlaku dengan kerosakan (biasanya organik) pada bahagian periferi (segmental) sistem saraf autonomi. Idea mengenai patologi sistem saraf autonomi segmen telah berubah dengan ketara. Sehingga baru-baru ini, pelbagai jangkitan (ganglionitis, truncitis, solaritis, dll.) dilihat terutamanya sebagai puncanya. Pada masa ini, adalah jelas bahawa peranan jangkitan adalah agak sederhana; punca patologi adalah terutamanya penyakit endokrin, sistemik dan metabolik.

Klasifikasi kegagalan autonomi periferi

Dalam klasifikasi moden gangguan autonomi, kegagalan autonomi periferal primer dan sekunder dibezakan.

Klasifikasi kegagalan autonomi periferi [Vein A M., 1991]

Kegagalan autonomi periferi utama

1. Kegagalan autonomi idiopatik (terpencil, "tulen") (sindrom Strongradbury-Egglestone).
2. Kegagalan autonomi periferi serta atrofi sistem berbilang (sindrom Shy-Drager).
3. Kegagalan autonomi periferi serta manifestasi klinikal parkinsonisme
4. Disautonomia keluarga (Raily-Dey);
5. Neuropati autonomi keturunan lain (dengan NSVN dan NMSN).

Kegagalan autonomi periferi sekunder

1. Penyakit endokrin (diabetes mellitus, hipotiroidisme, kekurangan adrenal).
2. Penyakit sistemik dan autoimun (amyloidosis, scleroderma, myasthenia, sindrom Guillain-Barré).
3. Gangguan metabolik (alkoholisme, porfiria, kekurangan beta-lipoprotein keturunan, uremia).
4. Keracunan dadah (ubat yang mengandungi dopa, penyekat alfa dan beta, ubat antikolinergik, dsb.).
5. Lesi toksik (vincristine, arsenik, plumbum).
6. Kerosakan pada sistem saraf autonomi batang otak dan saraf tunjang (syringobulbia, syringomyelia, tumor saraf tunjang, multiple sclerosis).
7. Lesi karsinoma, sindrom paraneoplastik.
8. Luka berjangkit sistem saraf autonomi periferi (AIDS, herpes, sifilis, kusta).

Bentuk utama kegagalan autonomi periferi adalah penyakit progresif perlahan-lahan kronik. Ia adalah berdasarkan kerosakan degeneratif pada radas autonomik segmen secara berasingan (kegagalan autonomi periferal "tulen") atau selari dengan proses degeneratif dalam struktur lain sistem saraf (dalam kombinasi dengan MSA, Parkinsonisme). Hanya berkaitan dengan bentuk utama kegagalan autonomi periferi yang disebutkan di atas ialah istilah "kegagalan autonomi progresif" kadangkala digunakan, membayangkan sifat progresif kronik perjalanan penyakit ini. Bentuk utama juga termasuk kerosakan pada sistem saraf autonomi periferi dalam rangka beberapa bentuk polyneuropathies keturunan, apabila neuron autonomi terjejas bersama-sama dengan gentian motor atau deria (HMSN - neuropati motor-deria keturunan, HSVN - neuropati deria-autonomik keturunan). Etiologi bentuk utama kegagalan autonomi periferi masih tidak jelas.

Kegagalan autonomi periferal sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit somatik atau neurologi semasa. Bentuk gangguan autonomi periferi ini adalah berdasarkan mekanisme patogenetik yang wujud dalam penyakit pesakit (endokrin, metabolik, toksik, autoimun, berjangkit, dll.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]