Sistem saraf autonomi

Vegetatif (autonomi) sistem saraf (systema nervosum autonomicum) mewakili sebahagian daripada sistem saraf yang mengawal fungsi organ-organ dalaman, kelenjar, saluran darah, membawa keluar kesan penyesuaian-trofik pada semua organ-organ. Sistem saraf vegetatif mengekalkan kesinambungan persekitaran dalaman organisma (homeostasis). Fungsi sistem saraf autonomi minda manusia tidak boleh dikawal, tetapi ia adalah hamba kepada saraf tunjang, otak kecil, hipotalamus, nukleus telencephalon basal sistem limbic, pembentukan reticular dan hemisfera kortikal palsy.

Pengasingan sistem saraf autonomi adalah disebabkan oleh ciri-ciri tertentu strukturnya. Ciri-ciri ini termasuk yang berikut:

1. pusat lokasi nukleus vegetatif dalam sistem saraf pusat;
2. pengumpulan mayat neuron efektor dalam bentuk nod (ganglia) dalam komposisi plexus vegetatif periferal;
3. dua neuroniti jalur saraf dari nukleus dalam SSP ke organ yang tersambung;
4. ciri penjimatan yang mencerminkan evolusi yang perlahan sistem saraf autonomik (berbanding dengan haiwan) gentian kecil berkaliber saraf, kelajuan yang lebih kecil pengujaan, ketiadaan ramai sarung myelin panduan saraf.

Sistem saraf autonomi dibahagikan kepada bahagian tengah dan periferal.

Oleh jabatan pusat termasuk:

1. nuklei parasympatetik daripada III, VII, IX dan X pasang saraf kranial yang terletak di batang otak (otak tengah, jambatan, medulla oblongata);
2. nukleus sacral parasympathetic yang berlaku dalam perkara kelabu tiga segmen sakral saraf tunjang (SII-SIV);
3. autonomi (bersimpati) teras dilupuskan lajur sisi perantaraan [sisi perantaraan (kelabu) bahan] VIII serviks, toraks dan dua lumbar segmen saraf tunjang atas (SVIII-Thi-LII).

Bahagian periferi sistem saraf autonomik (autonomi) termasuk:

1. saraf autonomik (autonomi), cawangan dan serat saraf yang muncul dari otak dan saraf tunjang;
2. plexus pendengaran autonomi;
3. nod vegetatif (autonomi, visceral) plexus;
4. batang simpatik (kanan dan kiri) dengan nod, cawangan interstitial dan penghubung dan saraf simpatik;
5. nod bahagian parasympatetik sistem saraf autonomi;
6. serat vegetatif (parasympathetic dan bersimpati), pergi ke pinggir (kepada organ, tisu) dari nod vegetatif yang merupakan sebahagian daripada plexus dan terletak pada ketebalan organ dalaman;
7. Akhir saraf yang terlibat dalam tindak balas vegetatif.

Neuron nukleus bahagian tengah sistem saraf autonomik adalah neuron efferen pertama pada laluan dari sistem saraf pusat (saraf tunjang dan otak) ke organ yang tersambung. Gentian yang dibentuk oleh proses neuron ini diistilahkan preduzlovyh gentian (preganglionic) saraf kerana mereka pergi ke bahagian pinggir nod sistem saraf autonomik dan sinaps berakhir pada sel-sel nod ini.

Nod vegetatif adalah sebahagian daripada batang bersimpati, besar plexus abdomen vegetatif dan pelvis, dan terletak di kawasan pedalaman atau berhampiran organ-organ pencernaan, pernafasan dan sistem genitourinary, yang innervated oleh sistem saraf autonomik.

Ukuran nod vegetatif adalah disebabkan oleh bilangan sel yang terletak di dalamnya, yang berbeza dari 3000-5000 hingga beribu-ribu. Setiap nod disertakan dalam kapsul tisu penghubung, seratnya, menembusi kedalaman nod, membahagikannya ke segmen (sektor). Antara kapsul dan badan neuron adalah sel satelit - sejenis sel glial.

Sel glial (sel Schwann) termasuk neurolematosit, yang membentuk cengkerang saraf periferal. Neuron ganglia vegetatif dibahagikan kepada dua jenis utama: sel Dogel jenis I dan jenis II. Sel Dogel jenis I adalah efferent, mereka menamatkan proses preganglionik. Untuk sel-sel ini, akson tidak suntik panjang dan set (5 hingga beberapa puluhan) dendrit, cawangan berhampiran badan neuron ini, adalah tipikal. Sel-sel ini mempunyai beberapa proses yang sedikit bercabang, antaranya ada akson. Mereka lebih besar daripada jenis neuron jenis Dogel. Aksons mereka masuk ke dalam sambungan sinaptik dengan neurons efferent jenis Dogel I.

Serat preganglionik mempunyai sarung myelin, jadi mereka berbeza dalam warna putih. Mereka meninggalkan otak sebagai sebahagian daripada akar saraf kranial dan tulang belakang yang sepadan. Nod bahagian periferi sistem saraf autonomi mengandungi mayat neuron efferen (effector) kedua yang terletak di dalam perjalanan ke organ-organ yang diservis. Proses neuron ini kedua galas impuls saraf dari nod autonomi kepada badan-badan kerja (otot licin, kelenjar, saluran darah, tisu) adalah posleuzlovymi (postganglionic) gentian saraf. Mereka tidak mempunyai sarung myelin, dan oleh itu mereka mempunyai warna kelabu.

Kelajuan denyutan serat preganglionik bersimpati adalah 1.5-4 m / s, dan serat parasympatetik - 10-20 m / s. Kadar pengalihan impuls pada gentian postganglionik (demihelin) tidak melebihi 1 m / s.

Badan-badan gentian saraf aferen sistem saraf autonomik terletak di nod tulang belakang (intervertebral), serta pada nod sensitif saraf kranial; dalam nod sensitif mereka sendiri sistem saraf autonomi (Dogel jenis II sel).

Struktur lengkung autonomik refleks berbeza dari struktur arka refleks bahagian somatik sistem saraf. Dalam arka refleks sistem saraf autonomi, pautan efferent terdiri daripada neuron tunggal, tetapi dua. Secara umum, lengkung refleks vegetatif mudah diwakili oleh tiga neuron. Pautan pertama arka refleks adalah neuron sensitif yang tubuhnya terletak di nodus tulang belakang atau nod saraf kranial. Proses periferal seperti neuron, yang mempunyai end sensitif-reseptor, berasal dari organ dan tisu. Proses utama dalam akar posterior saraf tulang belakang atau akar sensitif saraf tengkorak diarahkan ke inti vegetatif yang sesuai dengan saraf tunjang atau otak. Laluan efferen (bertahan) arka refleks autonomik diwakili oleh dua neuron. Tubuh yang pertama dari neuron ini, yang kedua dalam arka refleks vegetatif yang mudah, terletak di dalam nukleus autonomi sistem saraf pusat. Neuron ini boleh dipanggil interkalari, kerana ia terletak di antara pautan sensitif (afferent, membawa) arka refleks dan neuron ketiga (efferent, enduring) dari jalur efferent. Neuron effector adalah neuron ketiga arc refleks autonomi. Neuron effector badan terletak pada laman periferal sistem saraf autonomik (batang bersimpati, komponen vegetatif saraf kranial, komponen luar- dan intra-organ vegetatif plexus). Proses neuron ini diarahkan kepada organ dan tisu dalam komposisi saraf vegetatif atau campuran organ. Serat saraf postganglionik ditamatkan dalam otot, kelenjar lancar, di dinding kapal dan di tisu lain dengan saraf terminal yang sama.

Berdasarkan topografi dan nukleus autonomi nod perbezaan panjang laluan pertama dan kedua neuron efferent, serta ciri-ciri sistem saraf autonomi dibahagikan kepada dua bahagian: bersimpati dan parasimpatetik.

Fisiologi sistem saraf autonomi

Sistem saraf autonomik mengawal tekanan darah (BP), kadar jantung (HR), suhu dan berat badan, penghadaman, metabolisme, keseimbangan air-elektrolit, berpeluh, membuang air kecil, membuang air besar, tindak balas seksual, dan proses lain. Banyak organ ditadbir terutamanya oleh sistem bersimpati atau parasympatetik, walaupun mereka dapat menerima impuls masuk dari kedua-dua bahagian sistem saraf autonomi. Lebih sering tindakan sistem bersimpati dan parasympatetik pada organ yang sama adalah bertentangan secara langsung, contohnya rangsangan sympathetic menimbulkan denyutan jantung, dan rangsangan parasympatetik mengurangkan.

Sistem saraf bersimpati mempromosikan aktiviti intensif organisma (proses katabolik) dan secara hormon memberikan fasa tindak balas kepada tekanan "melawan atau berlari." Oleh itu, isyarat efferent bersimpati meningkatkan kadar jantung dan contractility miokardium menyebabkan bronchodilation, mengaktifkan glycogenolysis hepatik dan pelepasan glukosa, meningkatkan kadar metabolisme basal dan kekuatan otot; dan juga merangsang berpeluh di telapak tangan. Kurang penting dalam keadaan tertekan, fungsi sokongan hidup (pencernaan, penyaringan buah pinggang) dikurangkan di bawah pengaruh sistem saraf autonomi bersimpati. Tetapi proses ejakulasi sepenuhnya di bawah kawalan jabatan simpatik sistem saraf autonomi.

Sistem saraf parasympatetik membantu memulihkan sumber yang dibelanjakan oleh badan, iaitu. Menyediakan proses anabolik. Parasimpatetik sistem saraf autonomik merangsang rembesan kelenjar dan motilitas penghadaman saluran gastrousus (termasuk pemindahan) mengurangkan kadar jantung dan tekanan darah, dan juga menyediakan ereksi.

Fungsi sistem saraf autonomik disediakan oleh dua neurotransmiter utama, acetylcholine dan norepinephrine. Bergantung pada sifat kimia pengantara, serat saraf yang merembeskan asetilkolin dipanggil cholinergik; Ini adalah semua gentian paramagmpatika preganglionik dan semua postganglionik. Serat yang mencetuskan norepinefrin dipanggil adrenergik; mereka adalah sebahagian besar serat simpatisan postganglionik, kecuali pengecutan saluran darah, kelenjar peluh dan otot arteri pilorum, yang merupakan cholinergik. Kelenjar palmar dan peluh plantar sebahagiannya bertindak balas terhadap rangsangan adrenergik. Subtipe reseptor adrenergik dan cholinergik dibezakan bergantung kepada lokasi mereka.

Penilaian sistem saraf autonomi

Adalah mungkin untuk mengesyaki disfungsi vegetatif di hadapan gejala seperti hipotensi ortostatik, kekurangan toleransi kepada suhu tinggi dan kehilangan kawalan ke atas fungsi usus dan pundi kencing. Disfungsi erektil adalah salah satu gejala awal disfungsi sistem saraf autonomi. Xerophthalmia dan xerostomia bukanlah gejala khusus disfungsi sistem saraf autonomi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pemeriksaan fizikal

Penurunan tekanan darah sistolik yang stabil dengan lebih daripada 20 mm Hg. Seni. Atau diastolik oleh lebih daripada 10 mm Hg. Seni. Selepas mengambil kedudukan menegak (jika tiada dehidrasi badan) mencadangkan kehadiran disfungsi autonomi. Seseorang perlu memberi perhatian kepada perubahan dalam kadar jantung (HR) semasa bernafas dan apabila kedudukan badan berubah. Ketiadaan aritmia pernafasan dan peningkatan kadar jantung tidak mencukupi selepas mengambil kedudukan menegak menunjukkan disfungsi vegetatif.

Miosis dan ptosis ringan (sindrom Horner) menunjukkan luka bahagian bersimpati sistem saraf autonomi, berkembang dan tidak bertindak balas kepada cahaya murid (murid Adie) - kekalahan sistem saraf autonomik parasimpatetik.

Urogenital dan refleks patologi rektum juga boleh menjadi gejala autonomik kegagalan sistem saraf. Kajian ini termasuk refleks penilaian cremasteric (biasanya berbentuk kulit paha membosankan membawa kepada penjanaan buah zakar), refleks dubur (normal bar-kerengsaan kulit perianal membawa kepada pengurangan sfinkter dubur) dan bulbo0kavernoznogo refleks (mampatan normal zakar kelenjar atau kelentit mengurangkan sfinkter dubur ).

Penyelidikan makmal

Jika gejala disfungsi autonomi untuk menentukan keterukan proses patologi, dan penilaian kuantitatif Objektif sampel autonomi sistem peraturan serdechno0sosudistoy kardiovagalnaya diadakan, sampel dan sensitiviti periferal-drenoretseptorov dan kuantifikasi berpeluh.

Sistem axonreflectstem kuantitatif memeriksa fungsi neuron postganglionik. Perut tempatan dirangsang oleh iontophoresis acetylcholine, elektrod diletakkan pada tibia dan pergelangan tangan, keamatan berpeluh dicatat oleh meter khas yang menghantar maklumat ke komputer dalam bentuk analog. Hasil ujian boleh menjadi penurunan dalam berpeluh, atau kekurangannya, atau kegigihan berpeluh setelah penamatan rangsangan. Dengan bantuan sampel thermoregulatory, keadaan laluan jalan praganglionik dan postganglionik dinilai. Secara ketara, ujian pewarna digunakan untuk menilai peluh. Selepas permohonan kepada kulit, pewarna pesakit diletakkan di dalam bilik tertutup, yang dipanaskan sehingga berpeluh maksimum dicapai; Berpeluh membawa kepada perubahan warna cat, yang mendedahkan kawasan anhidrosis dan hipohydrosis dan membolehkan analisis kuantitatif mereka. Ketiadaan berpeluh menunjukkan kekalahan bahagian efferen arka refleks.

Ujian kardiovaskular menilai tindak balas kadar degupan jantung (rekod dan analisis ECG) untuk pernafasan mendalam dan ujian Valsalva. Sekiranya sistem saraf autonomi adalah utuh, peningkatan maksimum dalam kadar jantung akan diperhatikan selepas pukulan jantung ke-15 dan pengurangan selepas ke-30. Nisbah antara sela RR pada strok ke-15 hingga ke-30 (iaitu, selang terpanjang kepada yang terpendek) - nisbah 30:15 - biasanya 1.4 (nisbah Valsalva).

Tes sensitiviti untuk reseptor adrenergik periferi termasuk kajian kadar denyutan jantung dan tekanan darah dalam ujian miring (ujian orthotropik pasif) dan ujian Valsalva. Apabila menjalankan ujian orthotropik pasif, jumlah darah diagihkan semula ke bahagian tubuh yang lebih rendah, yang menyebabkan reaksi hemodinamik refleks. Dalam ujian Valsalva, perubahan tekanan darah dan kadar denyutan jantung dinilai akibat peningkatan tekanan dada (dan pengurangan kemasukan vena), yang menyebabkan perubahan karakteristik tekanan darah dan vasoconstriction refleks. Biasanya, perubahan parameter hemodinamik berlaku selama 1.5-2 minit dan mempunyai 4 fasa, di mana tekanan darah meningkat (fasa 1 dan ke-4) atau menurun selepas pemulihan pesat (fasa 2 dan 3). Kadar jantung meningkat dalam 10 s pertama. Apabila jabatan simpatik terjejas, blokade respon berlaku pada fasa kedua.