Rawatan sindrom sinus yang sakit

Rawatan kecemasan sindrom sinus sakit pening pembangunan, pengsan, ditandakan pada aritmia latar belakang bradikarditicheskih asystole terdiri mentadbir ubat vagolytic (Atropine) atau persediaan dengan menyatakan aktiviti Adrenomimeticalkie beta (isoprenaline).

Taktik membuang kanak-kanak dari keadaan sintetik adalah urut jantung tidak langsung dan pernafasan tiruan. Pengenalan salah satu ubat berikut ditunjukkan:

• epinefrin dalam dos 0.05 mg / tahun IM atau iv sekali;
• isoprenalin dalam / m 0.5-1.0 ml (0.1-0.2 mg) IM atau IV sekali;
• atropin penyelesaian 0.1% iv dalam dos 0.01-0.02 mg / kg, tidak lebih daripada 2.0 mg;
• Phenylephrine 1% penyelesaian dalam / m 0.1 ml / tahun hidup (tidak lebih daripada 1.0 ml).

Apabila anda menyimpan bradyarrhythmias teruk, disertai dengan tanda-tanda kelemahan, pening, dan pengsan predsinkopalnymi perlu membawa kanak-kanak itu ke hospital, di mana ia akan diselesaikan persoalan keperluan untuk rangsangan elektrik jantung.

Matlamat penyelenggaraan, terapi jangka panjang adalah untuk mencegah perkembangan lesi sinus nod dan perkembangan komplikasi (kesesuaian kehilangan kesedaran, bradyarrhythmia kritikal). Mengurangkan tahap penurunan nilai fungsional nod sinus.

Dasar rawatan dadah adalah terapi merangsang dengan pelbagai tindakan, resorpsi, terapi membran dan menstabilkan metabolik. Prinsip berikut harus dipertimbangkan dalam rawatan:

• persiapan kumpulan yang berbeza dikendalikan dalam kompleks, tidak secara berturutan;
• Pada masa yang sama, jangan menetapkan lebih daripada tiga persediaan kumpulan utama penggunaan lisan;
• rawatan harus panjang (tidak kurang daripada 6 bulan untuk varian I dan tidak kurang dari 12 bulan untuk pelanggaran fungsi yang lebih teruk yang lebih teruk);
• ubat-ubatan satu kumpulan, jika perlu untuk kursus rawatan yang berlanjutan, ganti dan ditetapkan dalam kitaran 2-3 bulan;
• semua ubat ditetapkan dalam dos yang berkaitan dengan usia yang umumnya diterima;
• pemerhatian pesakit harus biasa (sekurang-kurangnya 1 kali dalam 6 bulan) dan panjang (sekurang-kurangnya 1 tahun) selepas normalisasi irama;
• Adalah perlu untuk mendapatkan data tinjauan atau untuk mengalih keluar ECG dari semua saudara-mara dari tahap kekeluargaan yang pertama dan kedua;
• untuk mengawal keberkesanan rawatan dalam setiap kanak-kanak memilih kaedah yang membolehkan yang paling boleh dipercayai untuk menilai dinamik individu gangguan electrophysiological dalam miokardium.

Dalam semua penjelmaan sindrom sinus sakit dan menunjukkan tugasan Adaptogens persiapan nootropopodobnym tindakan: ginseng, Eleutherococcus senticosus akar dan rizom, asid glutamik, gamma aminobutyric asid, pyritinol. Gunakan ubat metabolik: multivitamin + ubat lain (kecantikan vitrum, koenzim Q10). Carnitine, meldonium (mildronate). Dengan perwakilan yang tinggi kadar penggantian heterotopic frekuensi tinggi dan kesertaan arrhythmogenic disfungsi miokardium pada kanak-kanak dengan sindrom III varian mungkin memerlukan terapi antiarrhythmic bawah kawalan kadar jantung mengikut pemantauan ECG dan Holter. Terapi Antiarrhythmic contraindicated untuk kanak-kanak yang mempunyai sejarah pengsan, yang ketara fungsi perencatan sinusvogo nod, nombor yang besar menjeda irama mengikut pemantauan Holter dan / atau gangguan AV yang disertakan. Dalam varian sindrom IV, terapi perangsang dan metabolik dijalankan untuk tempoh yang lebih lama (sekurang-kurangnya 6 bulan). Dalam mengenal pasti titers tinggi autoantibodi kepada sel-sel sistem konduksi jantung (1: 160 dan ke atas) mencadangkan kursus NSAID dan hydroxychloroquine (Plaquenil).

Selepas blokade AV, sindrom lemah kelemahan sinus nod adalah petunjuk yang paling kerap untuk pacemaker: operasi ini menyumbang 20 hingga 50% daripada jumlah implan pada orang dewasa.

Petunjuk Saya kelas dengan implantasi perentak jantung pada kanak-kanak dengan sindrom kelemahan sinus sindrom:

• pengulangan serangan syncope arrhythmogenic pada latar belakang terapi;
• didokumentasikan bradikardia simptom pada pesakit dengan sindrom kelemahan sinus nod dengan denyutan jantung di bawah kritikal untuk usia tertentu.

Kelas IIa petunjuk:

• Sindrom tachycardia-bradycardia (III variasi sindrom kelemahan sinus nod, yang membawa kepada keperluan untuk terapi antiarrhythmic:
• bradikardia sinus tanpa asimtomatik dengan kadar denyutan jantung kurang daripada 35 minit dan irama menjejaskan lebih daripada 3 saat pada kanak-kanak dengan anomali jantung kongenital.

Bacaan Kelas IIb:

• Sintaks, dikaitkan dengan bradikardia yang teruk, tanpa kesan terapi berterusan;
• kanak itu telah berhenti sejenak irama tanpa gejala selama lebih daripada 3 saat dengan latar belakang terapi ubat yang kompleks, yang dijalankan selama sekurang-kurangnya 3 bulan;
• bradikardi sinus asimtomatik dengan kadar denyut jantung pada rehat kurang daripada 35 seminit;
• penyakit binodalnaya dengan simptom nod AV (sekatan AV II-III).

Tanda-tanda Kelas III: bradikardia sinus simtomatik pada remaja dengan hentian irama kurang dari 3 saat dan kadar denyut jantung minimum lebih daripada 40 minit.

Prinsip menilai keberkesanan rawatan untuk kanak-kanak yang mengalami sindrom sinus adalah berbeza daripada mereka untuk irama dan pengaliran gangguan lain. Salah satu perbezaannya adalah keperluan untuk rakaman yang jelas dan boleh dipercayai dinamik bukan sahaja penunjuk kualitatif tetapi juga kuantitatif, yang disebabkan oleh banyaknya fenomena ECG di hampir setiap pesakit. Sekiranya tidak ada dinamik positif, namun manifestasi sindrom tidak diperburuk, walaupun terdapat idea-idea yang diterima umum, adalah perlu menyatakan "keputusan yang positif". Keadaan yang terakhir kami membenarkan jalan maju penyakit ini jika tiada rawatan yang mencukupi. Akibatnya, penstabilan gambar elektrokardiografi menunjukkan penggantungan perkembangan lanjut proses patologi.

Ramalan

Tanda-tanda ramalan tidak menguntungkan pada kanak-kanak dengan sindrom sinus sakit tidak kehilangan sawan kesedaran, penurunan progresif dalam petunjuk siang dan malam setiap hari, maksimum dan minimum purata kadar jantung pemantauan Holter, meningkatkan bilangan dan tempoh rehat irama, kemunculan irama dan pengaliran tambahan gangguan, peningkatan yang tidak mencukupi kadar jantung irama sinus semasa ujian dengan dos aktiviti fizikal, gangguan atau provokasi dengan sampel tambahan gangguan s irama. Kes-kes kekeluargaan Prognostically tidak menguntungkan penyakit. Tiba-tiba kematian jantung dalam keluarga yang mempunyai saudara terdekat dalam usia muda (bawah 40 tahun) dianggap sebagai faktor ramalan buruk.