Sindrom kelemahan sinus nod pada kanak-kanak

Sindrom kelemahan sinus nod (SSSU) - salah satu pelanggaran paling polimorfik irama jantung pada kanak-kanak, dikaitkan dengan risiko perkembangan keadaan sintetik.

Dasar sindrom adalah perubahan dalam keadaan fungsional sumber utama irama jantung, yang kerana pelbagai alasan tidak dapat sepenuhnya melaksanakan perentak jantung utama dan mengawal pemandu irama dari titik tertentu.

Kod ICD-10

Dalam ICD 10, nod sinus mempunyai kelemahan dalam kod 149.5 di bawah tajuk "Gangguan ritma jantung."

Epidemiologi sindrom kelemahan nod sinus

Kelaziman cindroma sinus di zaman kanak-kanak adalah cukup tinggi dan, menurut penulis yang berbeza, 1,5-5 setiap 1,000, mencapai 1% di kalangan pesakit dengan penyakit jantung. Dalam klinik pembedahan dengan sindrom sinus sinus, kira-kira 10% daripada semua gangguan irama jantung dikaitkan. Sindrom kelemahan nod sinus menyumbang sehingga 30% daripada semua gangguan irama jantung pada kanak-kanak. Sehingga 50% pesakit yang memerlukan elektrokardiostimulator dipengaruhi oleh gangguan sinus nod. Dalam kajian ke atas kanak-kanak yang sihat adalah dianggap tanda-tanda fungsi sinus nod dalam ECG standard dikesan pada 2%, dan semasa pemantauan Holter - pada 2.7%. Sinus bradycardia (manifestasi yang paling umum disfungsi sinus nod) didapati dalam 3.5% kanak-kanak sekolah yang sihat. Menurut penduduk pemeriksaan ECG, data ECG 5441 termasuk kanak-kanak kanak-kanak Rusia, kadar prevalens penghijrahan adalah 1.9%, tergelincir penggantian dan irama supraventricular - 0.7% dan sekatan yang sinoatrialnoi - 0.3%. Kanak-kanak Holter tahun 1 kehidupan di 19% mengatakan terbang keluar-dan penggantian idioventricular irama, 7% - episod berhenti sinus, 11% - blok sinoatrial. Oleh itu, fenomena tertentu yang merupakan sebahagian daripada gejala kompleks sinus cindroma adalah biasa di kalangan penduduk, dan agak sebahagian besar penduduk mempunyai usia muda ciri electrophysiological boleh mempengaruhi kepada pembentukan gangguan kemudian fungsi sinus apabila terdedah kepada pelbagai faktor yang tidak menggalakkan.

Penyebab sindrom kelemahan nod sinus

Walaupun Sindrom sinus di kalangan orang dewasa adalah terutamanya iskemia dan menunjukkan fibrilasi atrium, dalam kebanyakan kes ia berkembang pada kanak-kanak dalam ketiadaan patologi organik sistem kardiovaskular. Pelanggaran perentak jantung pada kanak-kanak biasanya disebabkan oleh ketidakseimbangan autonomi dengan penguasaan kesan parasimpatetik dan umur kesukaran nod sinus, akibat luka radang miokardium, metabolisme patologi, luka autoimun antibodi khusus untuk sistem konduksi jantung. Untuk faktor etiologi, jenis sinus sinus kelemahan sengit dibezakan.

Penyebab sindrom kelemahan nod sinus

Klasifikasi sindrom kelemahan nod sinus

Selalunya Klasifikasi sinus cindroma dicadangkan untuk menggunakan kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda klinikal, corak ECG pada ECG standard atau semasa Holter kenaikan kadar pemantauan jantung semasa ujian latihan. Sejak awal 90-ies dalam amalan kardiologi kanak-kanak menggunakan bahagian patologi ini di varian klinikal dan electrocardiographic sindrom sinus sakit pada kanak-kanak, bergantung kepada urutan watak pertumbuhan dan tahap perubahan dalam sistem konduksi jantung, dengan mengambil kira gabungan yang mampan manifestasi ECG perubahan circadian Kadar mengikut pemantauan Holter, tindak balas kadar denyutan jantung kepada beban dan luka-luka yang berkaitan sistem konduksi jantung.

Klasifikasi sindrom kelemahan nod sinus

Gejala dan Diagnosis Sindrom Sinus Node Lemah

Pada separuh daripada pesakit, penyakit itu adalah asimtomatik, dan manifestasi ciri-ciri sindrom kelemahan sinus nod dikesan secara tidak sengaja. Alasan untuk pergi ke doktor pada pesakit lain adalah aduan mengenai keadaan sintetik, pening, kelemahan, rasa gangguan dan rasa sakit di dalam hati, sakit kepala. Dalam kes-kes di mana ia mungkin untuk mendapatkan ECG terdahulu, didapati bahawa 4-5 tahun sebelum rawatan di klinik, kanak-kanak sudah mempunyai sekurang-kurangnya bradycardia sinus atau migrasi perentak jantung. Oleh itu, jika tiada rawatan, iaitu dalam perjalanan semula jadi penyakit, gangguan fungsi sinus nod secara beransur-ansur maju dari bradycardia sinus dan perentak jantung penghijrahan sehingga 40% daripada sekatan sinoatrial, serta penggantian pada irama latar belakang kegagalan lengkap nod sinus.

Gejala dan Diagnosis Sindrom Sinus Node Lemah

Rawatan sindrom kelemahan nod sinus

Terapi segera bagi pembangunan pening, pengsan, ditandakan pada aritmia latar belakang bradikarditicheskih asystole terdiri mentadbir ubat vagolytic (Atropine) atau persediaan dengan menyatakan aktiviti Adrenomimeticalkie beta (isoprenaline).

Taktik membuang kanak-kanak dari keadaan sintetik adalah urut jantung tidak langsung dan pernafasan tiruan. Pengenalan salah satu ubat berikut ditunjukkan:

• epinefrin dalam dos 0.05 mg / tahun IM atau iv sekali;
• isoprenalin dalam / m 0.5-1.0 ml (0.1-0.2 mg) IM atau IV sekali;
• atropin penyelesaian 0.1% iv dalam dos 0.01-0.02 mg / kg, tidak lebih daripada 2.0 mg;
• Phenylephrine 1% penyelesaian dalam / m 0.1 ml / tahun hidup (tidak lebih daripada 1.0 ml).

Rawatan sindrom kelemahan nod sinus

Ramalan

Tanda-tanda ramalan tidak menguntungkan pada kanak-kanak dengan sindrom sinus sakit tidak kehilangan sawan kesedaran, penurunan progresif dalam petunjuk siang dan malam setiap hari, maksimum dan minimum purata kadar jantung pemantauan Holter, meningkatkan bilangan dan tempoh rehat irama, kemunculan irama dan pengaliran tambahan gangguan, peningkatan yang tidak mencukupi kadar jantung irama sinus semasa ujian dengan dos aktiviti fizikal, gangguan atau provokasi dengan sampel tambahan gangguan s irama. Kes-kes kekeluargaan Prognostically tidak menguntungkan penyakit. Tiba-tiba kematian jantung dalam keluarga yang mempunyai saudara terdekat dalam usia muda (bawah 40 tahun) dianggap sebagai faktor ramalan buruk.