Gejala dan diagnosis sindrom sinus sakit

Separuh daripada pesakit dengan sindrom sinus sakit adalah asimptomatik, dan ciri-ciri sakit sinus manifestasi sindrom dikesan secara kebetulan. Alasan untuk pergi ke doktor pada pesakit lain adalah aduan mengenai keadaan sintetik, pening, kelemahan, rasa gangguan dan rasa sakit di dalam hati, sakit kepala. Dalam kes-kes di mana ia mungkin untuk mendapatkan ECG terdahulu, didapati bahawa 4-5 tahun sebelum rawatan di klinik, kanak-kanak sudah mempunyai sekurang-kurangnya bradycardia sinus atau migrasi perentak jantung. Oleh itu, jika tiada rawatan, iaitu dalam perjalanan semula jadi penyakit, gangguan fungsi sinus nod secara beransur-ansur maju dari bradycardia sinus dan perentak jantung penghijrahan sehingga 40% daripada sekatan sinoatrial, serta penggantian pada irama latar belakang kegagalan lengkap nod sinus. Semua ini membolehkan kita meragui sifat fenomena elektrofisiologi awal yang tidak berbahaya. Pada kebanyakan pesakit pada zaman kanak-kanak, walaupun kursus asimptomatik, sindrom kelemahan sinus nod berlangsung. Conjugasi tahap kerosakan kepada nod sinus dan nod AV telah ditubuhkan. Seperti kemasukan yang umum tahap yang berbeza daripada sistem pengaliran dalam proses patologi disebabkan oleh persamaan perkembangan embrio, morfogenesis dan program genetik pembangunan innervation autonomi struktur konduktif. Manifestasi ECG sindrom ini menawarkan pelbagai spektrum gangguan: irama penghijrahan bradycardia, berhenti irama sinus dan berhenti sejenak, blok sinoatrial, terbang keluar rentak, tachycardia supraventricular, ventrikel dan extrasystoles supraventricular, AV melanggar pelbagai peringkat.

Saya variasi sindrom (disfungsi nod sinus) dicirikan oleh penyelewengan paling ketara dari norma dari irama dan pengaliran AV. Sehingga 30% kanak-kanak mengadu keadaan sintetik atau pra-sintetik (mekanisme vasovagal syncope).

Dengan kursus semulajadi di peringkat seterusnya, adalah mungkin untuk membentuk kedua-dua varian II dan III sindrom kelemahan sinus nod. Ia bergantung kepada keadaan elektrofisiologi khusus setiap anak. Jika terdapat laluan tambahan terpendam dan syarat-syarat lain untuk pembentukan mekanisme pengujaan electrophysiological jantung tidak normal berkembang varian III - tachycardia-bradycardia sindrom. Kedua-dua varian (II dan III) mempunyai ciri-ciri parameter serupa mendasari sinus irama, termasuk kadar purata harian dan purata malam jantung, tempoh berhenti sejenak irama, sinus irama kereaktifan dari segi ujian perubatan dan tekanan. Dengan setiap varian ini terdapat irama penggantian pampasan. Hanya dalam beberapa kes, mereka diwakili oleh singkatan atau irama perlahan tunggal dari bahagian-bahagian yang lebih rendah daripada sistem konduksi jantung (II varian), manakala yang lain, secara amnya, kemasukan semula dan Takikardia ektopik (III variant).

Untuk versi IV sindrom kelemahan sinus nod, gangguan paling ketara adalah ciri. Mereka memperlihatkan bradikardia berterusan sekitar 40 per minit atau kurang, tempoh asystole lebih daripada 2 saat. Dalam sesetengah kes, jeda irama boleh mencapai 7-8 saat atau lebih. Dalam sesetengah kanak-kanak (varian IV) irama sinus tidak mendaftar atau kompleks sinus tunggal dikesan. Pilihan ini termasuk bentuk bradikardik yang berterusan dari fibrillation-flutter atrium. Dalam kes-kes ini, adalah penting untuk menilai ECG yang direkodkan pada irama sinus untuk diagnosis sindrom. Diagnosis adalah sah untuk pengesanan bradikardia, blok asystole atau sinoatrial. Hampir semua kanak-kanak dengan sindrom IV varian menunjukkan tanda-tanda kekalahan bahagian bawah sistem pengaliran jantung dan ketidakstabilan elektrik miokardium: memanjangkan selang QT, T alternans gelombang, segmen ST kemurungan. Extrasystole ventrikular. Kumpulan kanak-kanak ini mempunyai sindrom paling teruk dari kelemahan sinus nod. 44% kanak-kanak menyedari pening, serangan kelemahan parah dengan pemadaman, dalam 50% kes mereka disertai oleh gangguan peredaran otak yang teruk - keadaan sintetik. Tidak seperti kanak-kanak dengan varian sindrom saya, kesesuaian kehilangan kesedaran dalam varian IV disebabkan oleh serangan tiba-tiba atau perlambatan yang mendadak dari serangan jantung - serangan Morgany-Adams-Stokes. Mereka disertai dengan pucat tiba-tiba tiba-tiba, kadang-kadang dengan berhenti bernafas, dengan sawan. Tempoh serangan adalah dari beberapa saat hingga beberapa minit. Sekiranya tidak mungkin berhenti, mereka membawa kepada kematian jantung yang tiba-tiba. Kelaziman luka-luka, termasuk semua peringkat sistem konduksi jantung dan miokardium beroperasi dalam keadaan kasar neurovegetative masalah jantung peraturan irama boleh dikaitkan dengan kardionevropatiyam penjelmaan IV.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]