Pengelasan sindrom sinus sakit

Selalunya Klasifikasi sinus cindroma dicadangkan untuk menggunakan kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda klinikal, corak ECG pada ECG standard atau semasa Holter kenaikan kadar pemantauan jantung semasa ujian latihan. Sejak awal 90-ies dalam amalan kardiologi kanak-kanak menggunakan bahagian patologi ini di varian klinikal dan electrocardiographic sindrom sinus sakit pada kanak-kanak, bergantung kepada urutan watak pertumbuhan dan tahap perubahan dalam sistem konduksi jantung, dengan mengambil kira gabungan yang mampan manifestasi ECG perubahan circadian Kadar mengikut pemantauan Holter, tindak balas kadar denyutan jantung kepada beban dan luka-luka yang berkaitan sistem konduksi jantung.

Varian klinikal dan elektrokardiologi Sindrom kelemahan nod sinus pada kanak-kanak

Pelanggaran fungsi

Nod sinus	Tahap rendah sistem pengalihan jantung
Pilihan saya. Sinus bradikardia dengan kadar jantung kurang daripada 20% di bawah batas umur, penghijrahan irama. Jeda irama dalam pemantauan Holter hingga 1.5 s. Kekerapan irama sinus semasa latihan	Delay AV pegangan ke AB-blockade 1 degree. Alternatif pengaliran AV
Pilihan II. Sekatan Sinoatrial, pemotongan slip dan irama dipercepatkan. Pauses irama dalam pemantauan Holter dari 1.5 hingga 2 saat. Peningkatan kadar denyutan yang tidak mencukupi semasa senaman	Pemisahan AV, sekatan AV darjah II-III
Pilihan III. Sindrom tachycardia-bradikardia. Jeda irama dalam pemantauan holistik dari 1.5 hingga 2 s	AV-dissociation, blockade AV darjah II-III
Pilihan IV. Bradikardi sinus yang keras kurang dari 40 per minit, irama ektopik dengan kontraksi sinus tunggal, flutter-atrial flutter. Kurangnya pemulihan irama sinus stabil dan peningkatan aktiviti fizikalnya yang mencukupi. Jeda irama dalam pemantauan Holter selama lebih daripada 2 saat	Pelanggaran AV dan pengaliran intraventricular. Lanjutan sekunder selang QT. Pelanggaran proses repolarization (kemurungan segmen ST, pengurangan amplitud gelombang T di arah toraks kiri)

Empat varian klinikal-elektrokardiografi stabil fungsi sinus nod telah dikenal pasti pada kanak-kanak:

• I varian termasuk manifestasi minimal dalam bentuk bradycardia sinus dan penghijrahan irama;
• Varian II - menggantikan irama, hentakan nod sinus, sekatan sinoatrial terhadap latar belakang kemurungan yang lebih ketara pada irama utama;
• Varian III - gabungan bradikardia sinus dengan takikardia heterotopik supraventricular;
• Varian IV - cardioneuropathy dengan bradikardia sinus tegar, satu set menggantikan irama, asystole dan pelanggaran pemberian reproduksi miokard.

Setiap varian ini dalam peratusan kes yang cukup tinggi dicirikan oleh penambahan pelanggaran pengangkut AV. Penyelenggaraan gangguan fungsi nod sinus pada kanak-kanak telah disahkan: dari I hingga II (atau III bergantung kepada kehadiran keadaan elektrofisiologi untuk perkembangan tachyarrhythmias) dan varian IV.

Kajian eksperimen. Pokrovsky et al pada tahun 2007 telah diperolehi model sindrom sinus sakit di mana peningkatan progresif keterukan perubahan electrocardiographic dikaitkan dengan kelemahan pengaruh pusat sistem rhythmogenesis saraf. Ia telah disahkan bahawa penurunan dalam fungsi nod sinus berlaku secara konsisten. Pada peringkat pertama terdapat penghijrahan irama, pada II - pengetatan tergelincir, pada III sindrom tachycardia-bradikardia terbentuk. Dan penurunan maksimum dalam aktiviti fungsi nod sinus berlaku dalam keadaan penurunan yang signifikan dalam pengaruh pusat dan ditunjukkan oleh bradikardia yang ketat. Oleh itu, ia menyekat perkembangan gangguan nod aktiviti perentak jantung sinusovgo dalam satu kajian perintis sesuai dengan tepat ke peringkat atas pembangunan sindrom sinus sakit pada kanak-kanak, yang mengesahkan perkaitan saintifik dan klinikal klasifikasi cadangan Pediatrics.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]