Gejala difteria pada kanak-kanak

Selalunya difteria, oropharynx terjejas, lebih jarang - saluran udara, hidung, laring, trakea. Selalunya diperhatikan lesi difteri mata, telinga, alat kelamin, kulit. Dengan luka serentak dua buah organ dan lebih banyak disftheria digabungkan.

Dipteria di oropharynx. Bergantung kepada kekerapan dan keterukan proses mabuk tempatan dan umum membezakan setempat (yang mudah) Tersebar (srednetyazholuyu) dan toksik (berat) bentuk difteria orofarinks.

• Bentuk difteria oropharynx yang lebih tipikal adalah lebih biasa pada kanak-kanak yang divaksinasi. Serangan ini terletak di lobang palatina dan tidak melampaui batas mereka. Keadaan umum agak terganggu, rasa sakit di kerongkong semasa menelan tidak penting. Tonsils membentuk plak, 1-2 hari pertama adalah lembut, nipis, dan kemudiannya kelihatan seperti sebuah filem dengan permukaan licin, berkilat dan tepi jelas jelas berwarna keperakan-kekuningan atau keputihan berwarna putih. Bergantung kepada saiz plak membezakan bentuk ostrovchatuyu di mana serbuan berada di dalam bentuk pulau antara jurang dan membentuk setempat plonchatuyu difteria apabila serbuan sepenuhnya atau hampir sepenuhnya meliputi amygdala, tetapi tidak melampaui mereka. Serangan itu padat, disalurkan ke tisu yang mendasari, sambil cuba membuang membran mukus mereka pendarahan. Di tapak serbuan jauh, yang baru dibentuk. Tonsillar nodus limfa tidak diperbesar, tidak menyakitkan, mudah alih.
• Bentuk difteria biasa dari oropharynx disertai oleh mabuk umum yang agak ketara. Suhu badan adalah 39 ° C dan ke atas. Aduan sakit tekak ketika menelan. Serangan ini secara besar-besaran, meliputi kedua-dua tonsil dan memanjang ke gerbang, dinding posterior faring atau lidah. Kelenjar getah bening Tonsillar agak diperbesar, sedikit menyakitkan. Tiada edema di oropharynx, atau di leher.
• Bentuk toksikia toksik daripada oropharynx segera diiringi oleh toksikosis yang teruk, biasanya pada kanak-kanak yang tidak sempurna. Ibu bapa boleh memanggil jam ketika anak sakit. Suhu badan naik ke 39-40 ° C, pesakit merasakan kelemahan umum, mengadu sakit kepala, menggigil, sakit tekak ketika menelan. Pada hari pertama penyakit, nodus limfa tonsillar nyata meningkat, palpation mereka menyakitkan. Terdapat hiperemia yang meresap dan edema oropharynx, dan kemudian tisu leher. Pada tonsil yang diperbesarkan mula membentuk plak dalam bentuk filem tembus seperti jelly.

Bergantung pada keparahan dan kelaziman edema, difteri toksik daripada oropharynx dibezakan dalam darjah keparahan:

• I darjah - edema tisu leher mencapai bahagian tengah leher;
• Ijazah II - edema tisu serviks ke clavicles;
• Ijazah III - edema di bawah klavikel, meluas ke permukaan anterior thorax, kadang-kadang mencapai puting atau proses xiphoid.

Orofarinks di tengah-tengah penyakit secara mendadak busung, tonsil diperbesarkan, sentuh garis tengah, menolak lidah ke belakang edematous, posterior pharyngeal dinding tidak kelihatan. Tebal putih-kelabu atau kotor serbuan kelabu sepenuhnya meliputi kedua-dua tonsil dan meliputi gerbang palatine, lidah, lelangit lembut dan keras, sisi dan dinding posterior pharyngeal, kadang-kadang - akar lidah untuk mukosa buccal sehingga geraham. Serbuan pengikut kepada tisu asas, adalah sukar untuk membuang, di atas tapak terbang jauh mukosa berdarah, dan sekali lagi cepat membentuk filem fibrinous.

• bentuk sub-toksik difteria orofarinks: bengkak adalah kurang ketara, serbuan sedikit merebak pada tulang garpu atau anak tekak palatine boleh setempat pada tonsil, bengkak atau tisu serviks seperti bubur dalam nodus limfa serantau yang lemah, kadang-kadang dalam satu tangan, mabuk sederhana dinyatakan.

Dalam difteria proses boleh balik, tetapi dalam beberapa kes di borang subtoxic difteria serbuan orofarinks boleh dilupuskan kepada hanya satu tonsil, serviks tisu edema timbul apabila pihak masing-masing leher (bentuk marfanovskaya).

Bentuk difteri yang paling teruk dari oropharynx: hypertoxic dan hemorrhagic dengan kursus malignan.

Diftera saluran pernafasan (diphtheria croup). Koloid diphtheria boleh diasingkan (hanya saluran pernafasan yang terjejas) atau berlaku sebagai sebahagian daripada gabungan difteria (kekalahan gabungan saluran pernafasan dan oropharynx atau hidung). Dalam kebanyakan pesakit, bijirin terpencil diperhatikan.

Bergantung pada pengedaran proses, mereka membezakan:

• diftera croup tempatan (difteria daripada laring);
• Diagnostik dipteria adalah perkara biasa: difteria laryngotracheitis dan difteria laryngotraheobronchitis.

Penyakit ini bermula dengan peningkatan sederhana dalam suhu badan (sehingga 38 ° C), malaise, menurun selera makan, batuk kering, serak. Pada masa akan datang, semua tanda-tanda ini meningkat, batuk menjadi paroki, kasar, menyalak, suara serak, serak. Gejala-gejala ini sepadan dengan peringkat pertama divisi difteria - peringkat batuk croupous (atau tahap dysphonic).

Secara beransur-ansur terdapat perkembangan yang stabil gejala dengan peralihan beransur-ansur ke peringkat kedua - stenotic apabila muncul dan menjadi gejala utama dalam gambar klinikal penyakit ini bekerja, bising, pernafasan stenotic dengan peralihan kepada peringkat ketiga.

Dipteria hidung. Ia ditunjukkan oleh kesukaran pernafasan hidung, sukrovichnymi rembesan dari satu setengah hidung, serbuan filmy pada septum hidung.

Kepada lokalisasi yang jarang berlaku, difteria adalah difteri mata, telinga, organ kelamin, kulit, luka tali, bibir, pipi, dll.

Komplikasi difteri

Apabila diphtheria toksik, komplikasi timbul daripada sistem kardiovaskular (miokarditis), sistem saraf periferal (neuritis dan polyneuritis) dan buah pinggang (sindrom nefrotik).

• Sindrom nefrotik berlaku dalam tempoh akut penyakit pada ketinggian mabuk.
• Myocarditis berlaku pada hari ke-5 penyakit ini, biasanya pada akhir tempoh akut. Diperbaiki pada masa ini, keadaan kanak-kanak memburukkan lagi, pucat kulit menjadi lebih teruk, adynamia, anorexia berkembang. Kanak-kanak itu menjadi berubah-ubah, mudah marah. Batasan keterlaluan jantung relatif meningkat, lebih banyak ke kiri, bunyi jantung teredam.
• Lumpuh awal berlaku pada minggu ke-2 penyakit dan manifes sendiri paling kerap sebagai kelumpuhan lelangit lembut.
• lumpuh lewat muncul pada 4, 5,, minggu penyakit polyradiculoneuritis jenis aliran 7 6 dengan semua sifat-sifat lumpuh lembik periferal (atony, areflexia, atrofi).

[1], [2], [3], [4], [5]