Sindrom meningeal: diagnosis

Penjagaan perubatan kecemasan untuk sindrom meningeal

Sekiranya pesakit mempunyai manifestasi klinikal sindrom meningeal, tugas pertama adalah untuk mewujudkan sifat penyakit yang menyebabkannya. Ia adalah perlu untuk mengecualikan penyakit trauma, radang dan lain-lain penyakit otak, disertai dengan kesan volumetrik. Untuk tujuan ini adalah perlu untuk menjalankan CT atau MRI kepala (kurang bermaklumat X-ray tulang tengkorak, tetapi membenarkan tulang untuk mendiagnosis perubahan trauma), pemeriksaan fundus, untuk menilai kemungkinan menjalankan tusukan lumbar mengambil kira kontra untuk pelaksanaannya.

Sekiranya sindrom meningeal akut, pesakit mesti dibawa ke hospital. Sifat dan jumlah rawatan perubatan yang disediakan di peringkat prahospital adalah disebabkan oleh punca penyakit ini, dan juga tahap kesakitan pesakit. Arahan utama ialah penghapusan ancaman kepada kehidupan pesakit akibat penyakit yang sedia ada (contohnya, menyediakan paten saluran udara), melegakan sindrom kesakitan, penyelenggaraan fungsi tubuh yang penting.

Diagnosis sindrom meningeal

Algoritma diagnostik boleh diwakili seperti berikut.

• Pengesanan sindrom meningeal.
• Penubuhan jenis penyakit terdahulu (berjangkit, trauma, hipertensi arteri, neoplasma).
• Pengecualian lesi volum intrakranial (optimum - MRI / CT, dalam ketiadaan mereka - ophthalmoscopy, Echo).
• Tanpa ketiadaan contraindications - lumbar puncture dengan penjalanan kajian biokimia, mikroskopik, bakteriologi cecair serebrospinal (jika terdapat tanda-tanda - PCR, ujian imunologi).

Anamnesis

Untuk diagnosis meningitis perlu mengetahui kehadiran yang dipindahkan pada masa lalu baru-baru ini, penyakit berjangkit, demam, sakit kepala berterusan dengan loya. Kemunculan sindrom meningeal, bersama-sama dengan sakit kepala yang kuat, penindasan kesedaran akibat kecederaan atau pada latar belakang tekanan fizikal atau emosi mencadangkan kehadiran masing-masing, trauma atau spontan pendarahan subaraknoid. Penyakit onkologi dalam anamnesis, penurunan yang tidak dapat dijelaskan dalam berat badan membolehkan mengesyaki kekalahan onkologi.

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan fizikal termasuk peperiksaan neurologi, penilaian keadaan fizikal (tekanan darah, nadi, keadaan kulit, auscultation paru-paru dan jantung). Pemeriksaan organ ENT, keadaan gusi, adalah penting untuk mengenal pasti sumber jangkitan yang dijangkiti dalam pesakit dengan meningitis menengah.

Adalah penting untuk memeriksa dengan teliti kulit kepala, mengesan berdarah atau telus yang boleh dilepaskan dari kanal pendengaran hidung dan luaran untuk mengesan luka trauma.

Penyelidikan makmal

Cara yang paling penting untuk menubuhkan penyebab Sindrom meningeal adalah tusukan lumbar diagnostik dengan analisa cecair serebrospinal berikutnya. Kaedah ini menjadi tegas untuk mengesahkan diagnosis pendarahan subarachnoid dan meningitis. Kehadiran gambar klinikal meningitis - asas untuk menjalankan tugas diagnostik.

Penyelidikan instrumental

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap lesi otak, penyakit radang organ ENT, yang berpotensi menjadi sumber meningitis menengah, diperlukan imbasan MRI / CT. Pesakit dengan penyakit onkologi dalam sejarah dengan pengesanan perubahan struktur dalam bahan otak dari hasil neurovascularization, terutama dengan perpindahan struktur otak, perlu dilakukan MRI dengan pengenalan agen kontras.

Nilai diagnostik tertentu dalam mengesan luka traumatik tulang tengkorak, penyakit radang sinus sinus paranasal adalah radiografi tengkorak. Pengesanan edema puting saraf optik, atrofi menengah menyumbang kepada diagnosis hipertensi cecair serebrospinal. Echoencephaloscopy adalah kaedah tersurat yang mencadangkan kehadiran luka supratentorial yang besar. Kaedah ini tidak cukup bermaklumat dalam mendiagnosis hipertensi cecair serebrospinal, mewujudkan sifat lesi tersebut.

[1], [2], [3], [4], [5]