Sindrom Meningeal: Tinjauan

Sindrom Meningeal berlaku kerana kerengsaan meninges, yang dicirikan oleh kehadiran gejala meningeal yang digabungkan dengan perubahan tekanan, komposisi sel dan kimia cecair serebrospinal. Sinonim - sindrom shell, sindrom kerengsaan meninges.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologi

Epidemiologi sindrom meningeal bergantung pada sifat dan kekerapan penyakit yang menyebabkannya.

[6], [7],

Apa yang menyebabkan sindrom meningeal?

Sindrom meningeal (meningismus) membangun disebabkan kerengsaan meningeal dalam penyakit radang, peningkatan tekanan intrakranial, kecederaan kepala, tumor, mabuk, hipoksia dan banyak keadaan patologi lain.

Asasnya adalah pembengkakan dan pembengkakan membran otak, atau mampatan otak. Sindrom Meningeal disertai dengan beberapa manifestasi tertentu: sakit kepala, muntah-muntah, pening, paresthesia umum, postur dan gejala tertentu.

Sakit kepala boleh kekal atau sementara, biasanya agak sengit, meresap atau tempatan, terutamanya di dahi dan otot. Muntah tidak dikaitkan dengan makan, tanpa loya, "mengalir", tidak membawa kelegaan. Hyperesthesia umum ditunjukkan oleh sensitiviti kulit yang meningkat kepada rangsangan bunyi dan cahaya.

Postur tertentu terbentuk dengan meningitis ekspres: kepala dibuang kembali, batang tubuh melengkung, perut dalam, kaki dihubungkan dengan perut (postur "setter", "cocked").

Bagaimanakah sindrom meningeal nyata?

Leher, apabila cuba untuk membengkokkan kepala, sakit meningkat mendadak, extensor ketegangan otot mendidih dagu kekurangan tulang dada Kernig gejala - mustahil, untuk meluruskan kaki, sebelum ini dibengkokkan pada sudut tepat di lutut dan pinggul sendi (dibezakan dengan gejala radiculalgia ciri Lassega). Tanda-tanda Brudzinsky:

1. lantunan atas tidak sengaja kaki di sendi lutut ketika cuba memimpin kepala ke sternum;
2. zygomatic - tindak balas yang sama dengan perkusi gerbang zygomatic;
3. kemaluan - lenturan kaki di sendi lutut apabila menekan pada artikulasi lonnoe;
4. lebih rendah (dilakukan serentak dengan gejala Kernig) - apabila cuba melepaskan kaki di sendi lutut, kaki kedua secara sukarela membungkuk.

Guillain - sementara memerah quadriceps kaki lain dibengkokkan dan bergerak ke perut, Meitus - rekod pesakit untuk meluruskan kaki tangannya, dan yang lain membantu untuk duduk - dia tidak boleh duduk tegak dengan kaki bengkok terbuka. Fanconi - pesakit tidak boleh duduk di atas katil dengan lututnya tertekuk dan tetap.

"Treader" - pesakit boleh duduk di atas katil; Hanya mencondongkan tangannya di belakangnya. "Mencium lutut" - walaupun dengan kaki yang bengkok dan diperketatkan, pesakit tidak dapat menjangkau mereka dengan bibirnya. Bechterew zygomatic - dengan perkusi gerbang zygomatic, rasa sakit kelaparan bertambah hebat dan grimace yang menyakitkan muncul.

Kanak-kanak sindrom meningeal mempunyai gejala-gejala ini: sawan, demam panas, muntah-muntah, memuntahkan berlebihan, membonjol atau tekanan Fontanelle yang besar, strabismus, pupillary penyempitan, paresis daripada kaki, menangis hydrocephalic - baby jeritan tidak sedarkan diri dan meliputi dengan tangan kepala. Ciri-ciri: Lesage (penggantungan) - yang dibangkitkan oleh kanak-kanak di bawah ketiak menarik kakinya ke perut dan tidak boleh meluruskan mereka, kepala dilemparkan kembali (dalam kanak-kanak yang sihat kaki alih); Flutus - murid yang dilebar dengan kecondongan kepala yang cepat.

Lumpuh dan paresis kerap berkembang dalam kekalahan sistem saraf pusat, kurang kerap saraf tunjang.

Apabila proses penyetempatan, terutamanya di pangkal otak yang terjejas dengan cepat fungsi saraf kranial, saraf oculomotor terawal: ptosis, strabismus, anisocoria, ophthalmoplegia. Sindrom meningeal boleh disertai oleh kekalahan saraf lain. Pada permulaan proses, refleks tendon meningkat, kemudian turun atau hilang sepenuhnya. Refleks perut sentiasa dikurangkan: dengan penglibatan saluran piramid meningeal penampilan sindrom harakterizketsya refleks patologi: Babinski (plantar) - dengan rangsangan tunggal dari tumit ke jari pertama mandian cengkaman ketara jari pertama, kipas rastopyrivat yang lain, dan sering berdiri dalam kedudukan plantar akhiran (gejala " kipas ") Baldutstsi - dengan pukulan tukul cahaya pada tapak kaki berlaku adduction dan putaran tibia, Oppenheim - dengan tekanan pada jari kaki kedudukan kaki daripada memperoleh jari pertama infleksi.

Pengkelasan

Di tengah-tengah sindrom meningeal terletak sebab-sebab yang berbeza. Ia adalah perlu untuk berkongsi meningitis dan meningisme. Meningitis - lesi inflamasi membran otak dan saraf tunjang - satu keadaan yang ditandai dengan gabungan simptom meningeal klinikal dan perubahan keradangan dalam cecair serebrospinal. Meningism - kehadiran gejala meningeal jika tiada tanda-tanda keradangan keracunan, terutamanya, dengan komposisi selular dan biokimia yang biasa.

• Meningitis:
  • akut purulen (patogen - meningokokus, pneumokokus, rod hemophilic, dll);
  • serous akut (patogen - virus Coxsackie, ECHO, gondok, herpes, dll);
  • subakut dan kronik (patogen - tongkat Koch, brucella, kulat, dan sebagainya).
• Meningisme:
  • disebabkan oleh kerengsaan meninges dan perubahan dalam tekanan minuman keras:
    • pendarahan subaharnoidal;
    • ensefalopati hipertensi akut;
    • sindrom occlusive dengan proses volumetrik dalam rongga tengkorak (tumor, parenkim atau hepatoma, abses, dan lain-lain);
    • carcinomatosis (sarcoidosis, melanomatosis) daripada meninges;
    • sindrom pseudotumor;
    • ensefalopati radiasi;
  • toksik:
    • ketoksikan eksogen (alkohol, hiperhidrasi);
    • intoksikasi endogen (hypoparathyroidism, neoplasma malignan);
    • dengan penyakit berjangkit yang tidak disertai oleh kerosakan pada meninges (influenza, salmonella, dan lain-lain);
  • sindrom pseudo-meningeal.

Kadangkala gabungan beberapa faktor dalam perkembangan sindrom meningeal klinikal dikenalpasti, sebagai contoh, peningkatan tekanan serebrospinal dan kesan toksik pada membran otak dalam pendarahan subarachnoid.

[8], [9], [10], [11]

Bagaimanakah sindrom meningeal diiktiraf?

Sindrom Meningeal adalah petunjuk mutlak untuk dimasukkan ke hospital. Unit neurosurgeri, dan semasa di jabatan-jabatan lain untuk hospital pakar bedah otak panggilan segera dan pakar neurologi, kerana keseluruhan peperiksaan instrumental kompleks hendaklah dijalankan hanya di jabatan bedah saraf: tengkorak radiografi, ultrasound echolocation, lumbar tusukan; mengikut tanda-tanda yang ditakrifkan oleh seorang pakar bedah otak dan pakar neurologi - karotid angiografi, pengimejan resonans magnet, Doppler ultrasound arteri brachiocephalic dan Doppler transcranial dan rheography elektroentselografiya. Pesakit mestilah dirujuk oleh ahli neurologi dan otoneurologi.