Sindrom Meningeal - Gambaran Keseluruhan

Sindrom meningeal berlaku akibat kerengsaan meninges, dicirikan oleh kehadiran gejala meningeal dalam kombinasi dengan perubahan tekanan, komposisi selular dan kimia cecair serebrospinal. Sinonim - sindrom meningeal, sindrom kerengsaan meningeal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Epidemiologi sindrom meningeal bergantung kepada sifat dan kekerapan penyakit yang menyebabkannya.

[ 6 ], [ 7 ]

Apa yang menyebabkan sindrom meningeal?

Sindrom meningeal (meningisme) berkembang akibat kerengsaan meninges semasa penyakit radang, peningkatan tekanan intrakranial, kecederaan otak traumatik, tumor, mabuk, hipoksia dan banyak keadaan patologi lain.

Asasnya sama ada edema dan bengkak membran otak, atau mampatan otak. Sindrom meningeal disertai oleh beberapa manifestasi khusus: sakit kepala, muntah, pening, paresthesia umum, postur dan gejala tertentu.

Sakit kepala boleh berterusan atau sementara, biasanya agak sengit, meresap atau setempat, terutamanya di dahi dan belakang kepala. Muntah tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, tanpa loya, "mencuri", tidak membawa kelegaan. Hiperestesia am ditunjukkan oleh peningkatan sensitiviti kulit kepada rangsangan bunyi dan cahaya.

Postur tertentu terbentuk dalam kes meningitis yang teruk: kepala dibuang ke belakang, badan melengkung, perut ditarik ke dalam, kaki ditarik ke perut (postur "anjing penunjuk" atau "pistol berkokang").

Bagaimanakah sindrom meningeal menampakkan dirinya?

Kekakuan otot oksipital, apabila cuba membengkokkan kepala, peningkatan kesakitan yang mendadak diperhatikan, ketegangan otot extensor leher, dagu tidak mencapai sternum Gejala Kernig - ketidakupayaan untuk meluruskan kaki, sebelum ini dibengkokkan pada sudut kanan pada sendi lutut dan pinggul (berbezakan dengan ciri-ciri Lassegue's radicular). Gejala Brudzinsky:

1. atas - lenturan kaki secara tidak sengaja pada sendi lutut apabila cuba membawa kepala ke sternum;
2. zygomatic - tindak balas yang sama apabila perkusi gerbang zygomatic;
3. kemaluan - membengkokkan kaki pada sendi lutut dengan tekanan pada simfisis kemaluan;
4. lebih rendah (dilakukan serentak dengan gejala Kernig) - apabila cuba meluruskan kaki pada sendi lutut, kaki kedua secara tidak sengaja membengkok.

Guillain - apabila memerah otot paha depan paha, kaki yang satu lagi dibengkokkan dan dibawa ke perut, Meitus - kaki yang diluruskan pesakit diperbaiki dengan satu tangan, dan yang lain dibantu untuk duduk - dia tidak boleh duduk tegak dengan kaki yang diluruskan. Fanconi - pesakit tidak boleh duduk di atas katil dengan lutut yang lurus dan tetap.

"Tripod" - pesakit boleh duduk di atas katil; hanya dengan menyandarkan tangannya ke belakang. "Mencium lutut" - walaupun dengan kaki bengkok dan ditarik ke atas pesakit tidak dapat mencapainya dengan bibirnya. Zigomatik Bekhterev - apabila melengkungkan gerbang zygomatik, rasa sakit kelaparan semakin memuncak dan meringis yang menyakitkan muncul.

Pada kanak-kanak, sindrom meningeal mempunyai simptom berikut: sawan, suhu badan yang tinggi, muntah, regurgitasi yang banyak, membonjol atau ketegangan fontanelle besar, strabismus, penyempitan murid, paresis anggota badan, tangisan hidrosefalik - kanak-kanak dalam keadaan tidak sedarkan diri menjerit dan menggenggam kepalanya dengan tangannya. Ciri: Lesage (suspensi) - kanak-kanak yang dibesarkan di bawah ketiak menarik kakinya ke perutnya dan tidak dapat meluruskannya, kepala dibuang ke belakang (dalam kanak-kanak yang sihat, anggota badannya bergerak); Flatua - pelebaran murid dengan kecondongan cepat kepala.

Lumpuh dan paresis paling kerap berkembang dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, kurang kerap saraf tunjang.

Apabila proses itu disetempat terutamanya di pangkal otak, fungsi saraf kranial cepat terjejas, paling awal saraf okulomotor: ptosis, strabismus, anisocoria, ophthalmoplegia. Sindrom meningeal mungkin disertai dengan kerosakan pada saraf lain. Pada permulaan proses, refleks tendon meningkat, kemudian berkurang atau hilang sepenuhnya. Refleks perut sentiasa berkurangan: Apabila saluran piramid terlibat dalam proses itu, sindrom meningeal dicirikan oleh kemunculan refleks patologi: Babinski (plantar) - apabila merengsakan tapak kaki dari tumit ke jari kaki pertama, lanjutan yang ketara pada jari kaki pertama dicatatkan, yang lain merebak seperti kipas dan sering berdiri dalam kedudukan Balzis (dengan tom) dan "arduflexion" pukulan ringan ke tapak kaki dengan tukul, penambahan dan putaran shin berlaku, Oppenheim - apabila menekan pada jari kaki, jari kaki pertama memperoleh kedudukan fleksi.

Pengelasan

Sindrom meningeal adalah berdasarkan pelbagai sebab. Adalah perlu untuk membezakan antara meningitis dan meningisme. Meningitis adalah lesi radang pada membran otak dan saraf tunjang - keadaan yang dicirikan oleh gabungan simptom meningeal klinikal dan perubahan keradangan dalam cecair serebrospinal. Meningisme adalah kehadiran gejala meningeal tanpa adanya tanda-tanda keradangan cecair serebrospinal, terutamanya dengan komposisi selular dan biokimia yang normal.

• Meningitis:
  • purulen akut (patogen - meningokokus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, dll.);
  • serous akut (patogen - Coxsackie, ECHO, beguk, virus herpes, dll.);
  • subakut dan kronik (patogen - bacillus Koch, brucella, kulat, dll.).
• Meningisme:
  • disebabkan oleh kerengsaan meninges dan perubahan dalam tekanan cecair serebrospinal:
    • pendarahan subaccharoidal;
    • ensefalopati hipertensi akut;
    • sindrom oklusi dalam kes proses volumetrik dalam rongga tengkorak (tumor, parenchymal atau hematoma subtekal, abses, dll.);
    • karsinomatosis (sarcoidosis, melanomatosis) meninges;
    • sindrom pseudotumor;
    • ensefalopati sinaran;
  • toksik:
    • mabuk eksogen (alkohol, hiperhidrasi);
    • mabuk endogen (hypoparathyroidism, neoplasma malignan);
    • untuk penyakit berjangkit yang tidak disertai dengan kerosakan pada meninges (selesema, salmonellosis, dll.);
  • sindrom pseudomeningeal.

Kadang-kadang gabungan beberapa faktor dalam perkembangan sindrom meningeal klinikal dikenal pasti, sebagai contoh, peningkatan tekanan cecair serebrospinal dan kesan toksik pada membran otak semasa pendarahan subarachnoid.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Bagaimanakah sindrom meningeal dikenali?

Sindrom meningeal adalah petunjuk mutlak untuk kemasukan ke hospital di jabatan neurosurgikal, dan jika di jabatan lain di hospital, untuk panggilan segera pakar bedah saraf dan ahli neuropatologi, kerana keseluruhan kompleks pemeriksaan instrumental harus dijalankan hanya dalam keadaan jabatan neurosurgi: X-ray tengkorak, ultrasound echolocation, tusukan tulang belakang; mengikut petunjuk yang ditentukan oleh pakar bedah saraf dan pakar neuropatologi - angiografi karotid, pengimejan resonans magnetik, ultrasound Dopplerography arteri brachiocephalic dan transcranial Dopplerography, rheography dan electroencephalography. Pesakit mesti dirujuk oleh pakar neuro-ophthalmologist dan pakar otoneurologi.