Tusukan serviks (suboksipital).

Tusukan serviks atau suboccipital boleh digunakan dengan adanya kontraindikasi terhadap tusukan lumbar konvensional (contohnya, dalam kes proses berjangkit di kawasan lumbar).

Komplikasi

Tusukan lumbar sangat jarang menyebabkan komplikasi serius. Disfungsi sementara, sebaliknya, adalah perkara biasa. Menurut pelbagai data, sakit kepala selepas tusukan berlaku dalam 1-3 daripada 10 pesakit. Kesakitan biasanya dilokalisasi di kawasan hadapan dan, sebagai peraturan, hilang dalam kedudukan berbaring. Sakit leher sering diperhatikan. Kadangkala, loya, muntah, tinnitus, kesesakan telinga, dan peluh sejuk juga berlaku dalam kedudukan tegak. Sakit boleh berlaku seawal 15 minit, kadang-kadang selepas 4 hari, tetapi lebih kerap dalam 12-24 jam selepas tusukan. Sakit kepala postural biasanya berlangsung 4-7 hari, tetapi boleh berlalu lebih awal atau kekal selama 2 minggu. Nampaknya, sakit kepala berlaku disebabkan oleh ketegangan meninges dan saluran yang sensitif terhadap kesakitan, disebabkan oleh aliran keluar cecair serebrospinal melalui lubang tusukan di dura mater saraf tunjang dan perkembangan hipotensi cecair serebrospinal. Sakit kepala berlaku lebih kerap selepas menggunakan jarum tusukan yang tebal atau tumpul. Apabila menggunakan jarum yang sangat nipis, sakit kepala selepas tusukan berlaku sangat jarang, walaupun pengumpulan cecair dalam kes ini sangat tertangguh. Oleh kerana sakit kepala selepas tusukan disebabkan oleh hipotensi intrakranial, rawatan adalah terhad kepada rehat tidur, penghidratan mulut (2-4 l sehari), dan pentadbiran subkutan atau intramuskular 400-600 mg natrium kafein benzoat.

Sakit belakang setempat mungkin disebabkan oleh kerengsaan akar saraf, trauma periosteal, pengumpulan darah atau cecair tempatan, kecederaan anulus ringan atau herniasi cakera sebenar. Jangkitan, komplikasi tusukan lumbar yang sangat jarang berlaku, adalah akibat daripada kegagalan aseptik atau berlaku apabila jarum melalui tisu yang dijangkiti. Meningitis mungkin berlaku dalam masa 12 jam selepas tusukan. Jangkitan yang kurang akut, seperti abses epidural atau osteomielitis badan vertebra, adalah sama jarang berlaku. Komplikasi tusukan yang paling serius adalah herniasi tentorial dan cerebellar. Hernia berlaku apabila peredaran cecair serebrospinal disekat, menghalang penyamaan pantas perbezaan tekanan dalam ruang subarachnoid apabila cecair serebrospinal dikeluarkan. Risiko herniasi adalah sangat tinggi dalam kes-kes proses menduduki ruang dalam fossa kranial posterior. Walaupun pendarahan sederhana tempatan semasa tusukan tidak dapat disedari, ia mungkin menyebabkan kesukaran untuk mentafsir keputusan tusukan berikutnya disebabkan oleh xanthochromia sisa. Hematoma subdural tulang belakang yang memampatkan ekor kuda adalah salah satu komplikasi tusukan yang paling jarang berlaku. Kesukaran yang tidak munasabah dalam tafsiran disebabkan oleh satu lagi komplikasi kasuistik tusukan - diplopia yang dikaitkan dengan kerosakan pada saraf abducens (IV) akibat ketegangannya terhadap pembentukan tulang pangkal tengkorak, kerana aliran keluar cecair dari tangki lumbar menggantikan struktur intrakranial ke bawah dan ke belakang. Komplikasi lewat yang paling luar biasa ialah pembentukan tumor dermoid dalam ruang subarachnoid daripada sel epidermis yang diperkenalkan semasa tusukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]