Gangguan berpeluh: gejala

Essential hipergidroz

Hiperhidrosis Essential - Borang idiopathic pengeluaran berlebihan peluh - berlaku pada dasarnya dalam dua cara: .. Ruam teritlak, iaitu dimanifestasikan di seluruh permukaan badan, dan tempatan - pada tangan, kaki, di ketiak, yang jauh lebih biasa.

Etika penyakit ini tidak diketahui. Terdapat spekulasi bahawa pada pesakit dengan hiperhidrosis idiopathic, atau menambah bilangan serantau ekkrinovnyh peluh zkelez atau dipertingkatkan reaksi mereka terhadap rangsangan normal, dan besi itu tidak berubah. Untuk menjelaskan mekanisme pathophysiological hiperhidrosis tempatan menarik teori double innervation eccrine autonomi kelenjar tapak tangan, kaki dan ketiak dan sistem ekkrinnoy teori hipersensitiviti kepada kepekatan tinggi beredar adrenalin dan noradrenalin bawah tekanan emosi.

Pesakit dengan hiperhidrosis penting, sebagai peraturan, perasan berpeluh yang berlebihan sejak kecil. Usia permulaan awal penyakit dijelaskan dalam 3 bulan. Walau bagaimanapun, semasa akil baligh, hyperhidrosis meningkat secara dramatik, dan sebagai peraturan, pesakit bertukar kepada doktor pada usia 15-20 tahun. Keamatan pelanggaran dalam ini fenomena berpeluh kes boleh berbeza-beza dari sangat ringan apabila sukar untuk membezakan dari peluh normal, pada tahap yang melampau hiperhidrosis, yang membawa kepada gangguan penyesuaian sosial pesakit. Fenomena hiperhidrosis dalam sesetengah pesakit menyebabkan masalah besar dan sekatan dalam aktiviti profesional (penggubal undang-undang, jurutrengkas, doktor gigi, jurujual, pemandu, juruelektrik, pemain piano, dan dalam banyak profesion lain).

Penyebaran hiperhidrosis ini adalah 1 per 2000 orang dalam populasi umum. Rupa-rupanya, hiperhidrosis berlaku secara serentak pada lelaki dan wanita, tetapi wanita lebih cenderung mencari pertolongan. Kira-kira 40% pesakit melihat kehadiran fenomena yang sama di salah satu daripada ibu bapa. Telah diperhatikan bahawa orang Jepun menderita penyakit ini 20 kali lebih kerap daripada penduduk di wilayah Caucasian.

Lazimnya, hyperhidrosis pentingnya muncul secara simetrik (bilateral): ia lebih jelas di telapak tangan dan sol. Keamatannya boleh mencapai tahap sedemikian, apabila peluh benar-benar mengalir dari telapak tangan. Faktor yang paling kuat yang menimbulkan keadaan ini adalah tekanan mental. Keadaan pesakit semakin teruk dalam cuaca panas. Aktiviti fizikal dan rangsangan rasa juga menimbulkan peluh berlebihan, tetapi pada tahap yang lebih rendah. Semasa tidur, peluh berlebihan berhenti sepenuhnya. Dengan hyperhidrosis penting, rembesan dan morfologi kelenjar peluh tidak diubah.

Mekanisme patofisiologi yang membawa kepada perkembangan reaksi hyperhidrotic yang disebut di kalangan orang muda tanpa sebab yang jelas tetap tidak diiktiraf. Kajian khusus tentang keadaan alat vegetatif dari tahap segmental menunjukkan beberapa ketidakcukupan mekanisme simpatisan pengawalan fungsi berpeluh. Ini mungkin disebabkan oleh hipersensitiviti sebahagian struktur denervasi untuk mengelilingi katekolamin, dan secara klinikal ditunjukkan oleh hiperhidrosis.

Diagnosis hiperhidrosis utama tidak menyebabkan komplikasi. Walau bagaimanapun, seseorang itu perlu ingat persamaan dalam pilihan manifestasi klinikal untuk hiperhidrosis sekunder, yang terdapat dalam penyakit sistemik, sering dengan gangguan neuroendocrine, pusat penyakit sistem saraf - Penyakit Parkinson, kecederaan otak trauma.

Disautonomi keluarga (sindrom Riley-Dey)

Penyakit ini tergolong dalam kumpulan keturunan dengan jenis pusaka warisan autosomal. Teras semua manifestasi klinikal menyajikan luka sistem saraf periferal (JPS sindrom), yang mempunyai pengesahan morfologi. Klinik penyakit ini dicirikan oleh pelbagai gejala. Yang paling biasa daripada mereka - dikurangkan atau tidak hadir rembesan air mata, dinyatakan hiperhidrosis, lebih teruk dalam kasar, perubahan dalam pharyngeal itu, refleks vestibular, ruam berjerawat fana pada kulit, menandakan air liur, yang dikekalkan walaupun selepas bayi, lability emosi, ketiadaan koordinasi, dan hypo- isflexia, pengurangan kepekaan rasa sakit. Dalam beberapa kes, terdapat tekanan darah tinggi, muntah berulang, gangguan thermoregulation fana, pollakiuria, sawan, sawan, ulser kornea berulang dengan penyembuhan pesat, scoliosis dan perubahan Orthopedic lain, pertumbuhan rendah. Akal biasanya tidak berubah.

Patogenesis disautonomi keluarga tidak diketahui. Perbandingan clinico-pathomorphological membolehkan kita menyambung gejala klinikal utama dengan kerosakan saraf periferi. Kekurangan serat unmyelinated dan myelinated tebal menjelaskan faktor pertumbuhan luka saraf dan perkembangan neuron penghijrahan kelewatan rangkaian sel-sel kuman neural terletak selari dengan saraf tunjang.

Sind's Buka

Penyakit dengan warisan jenis dominan autosomal. Ia dicirikan oleh perubahan semula jadi watak ectodermal: kelabu awal, hyperhidrosis palmar, keratosis palmoplantar, hipodontia dengan aplasia gigi molar kecil.

Sindrom Gamstorp-Wohlfarth

Penyakit keturunan dengan warisan autosomal dominan, yang dicirikan oleh gejala saraf: myokymia, neyromiotoniya, atrofi otot, hiperhidrosis distal.

Sindrom Auriculotemporal Lucy Frey

Hipoksemia dan hiperhidrosis secara paroki berlaku di rantau parotid-temporal. Sebagai peraturan, fenomena ini berkembang semasa penerimaan makanan pepejal, berasid, dan pedas, sementara mengunyah tiruan sering tidak mempunyai kesan yang sama. Faktor etiologi boleh bertindak sebagai trauma pada muka dan dipindahkan parotitis hampir semua etiologi.

Sindrom rentetan gendang

Sindrom (chorda tympani syndrome) dicirikan oleh peningkatan peluh di kawasan dagu sebagai tindak balas kepada kerengsaan rasa. Ia berlaku selepas trauma pembedahan akibat daripada rangsangan serat simpatetik yang terletak bersebelahan dengan gentian parasympatetik kelenjar submaxillary.

Granulosis merah hidung

Ia memperlihatkan peluh yang disebut di atas hidung dan kawasan jiran wajah dengan kemerahan kulit dan kehadiran papula dan vesikel merah. Adakah sifat keturunan.

Blue spongy nevus

Untuk nevus spongy biru - bentuk hemangioma vesikoid, disusun terutamanya pada batang dan bahagian atas badan, yang dicirikan oleh kesakitan malam dan hiperhidrosis serantau.

Sindrom Brunauer

Pelbagai keratoses keturunan (warisan dominan autosomal). Ciri-ciri keratosis palmar-plantar, hyperhidrosis, kehadiran langit yang tinggi, akut (gothic).

Pachyonichia kongenital

Dalam pachyonychia kongenital - penyakit dominan diwarisi dicirikan onihogrippozom (tapak tangan hyperkeratosis, tapak kaki, lutut, siku, kulit kecil appendages leukoplakia dan membran mukus mulut berlaku tapak tangan hiperhidrosis dan tapak kaki.

Erythromelalgia Weir-Mitchell

Hyperhidrosis dari telapak tangan dan kaki sering berlaku dengan erythromelalgia Weir-Mitchell sebagai salah satu manifestasi krisis erythromelalgic. Apabila acroasphyxia fenomena Cassirer, serta dalam bentuk berkembang secara klinikal penyakit Raynaud, fenomena ini boleh menjadi manifestasi vasoconstriction atau serangan, atau berlaku dalam tempoh yang interictal.

Hypergydration aksen

Keadaan yang sering sukar dilayan oleh pesakit. Selalunya penyakit itu adalah keturunan dan berlaku pada orang-orang lelaki dan perempuan, tetapi kebanyakannya lelaki. Ia biasanya diperhatikan pada orang muda, jarang pada usia yang lebih tua dan tidak diperhatikan pada kanak-kanak. Sebagai peraturan, berpeluh lebih sengit di ketiak yang betul. Adalah dipercayai bahawa peluh berlebihan dikaitkan dengan peningkatan aktiviti kelenjar peluh ekcrine. Pada pesakit dengan hyperhidrosis axillary yang teruk, hiperplasia kelenjar peluh secara histologi dikesan dengan kehadiran sambungan sista.

Sindrom "peluh berdarah" (haemathidrosis)

Keadaan di mana rembasan berkeringat berdarah akibat kebocoran darah pada kawasan kulit yang tidak rosak dicirikan oleh sindrom "peluh berdarah". Dia muncul dengan keseronokan, ketakutan, kadang-kadang tanpa sebab yang jelas. Ia jarang berlaku, terutamanya pada wanita yang mengalami gangguan neurotik dari sifat histeria dan penyelewengan menstruasi. Harus diingat bahawa pada pesakit yang mengalami histeria, pendarahan boleh berlaku akibat autotraumatisme. 3-4 hari sebelum kemunculan darah pada pembakaran kulit yang ketara. Penyetempatan tipikal adalah simetri kepada shin, belakang tangan. Pada mulanya, tetesan cairan merah jambu cahaya muncul pada kulit, yang secara beransur-ansur berubah menjadi warna darah yang lebih gelap. Ini adalah tanda diagnostik yang penting, yang menunjukkan percolation darah melalui kulit utuh. Perdarahan biasanya berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Semasa tempoh remisi, pigmentasi kecoklatan yang tidak ketara tetap pada kulit. Gambar klinikal ciri tanpa ketiadaan gangguan hematologi membolehkan kita membezakan sindrom "peluh berdarah" dari diathesis hemorrhagic.

Fenomena anhidrosis boleh menjadi salah satu manifestasi PTS dan lebih biasa dalam gambaran sindrom Shay-Drageer.

Sindrom Guilford-Tendlau

Penderitaan kongenital akibat gangguan perkembangan membran luar luar. Ia dicirikan oleh anhidrosis lengkap dengan gangguan ketara pertukaran panas, hypotrichosis, hipo- dan anodontia, kekurangan bau dan rasa. Kadang-kadang ada rinitis atropik, hidung pelana dan kecacatan lain. Terdapat lebih banyak bentuk sindrom yang dipadamkan.

Sindrom Nigeli

Tapak tangan Gipogidroz dan tapak kaki, rasa tidak selesa pada musim panas ini disebabkan fungsi yang tidak mencukupi kelenjar peluh telah di sindrom Naegeli, disertai pigmentasi kulit tambahan pula menjaringkan gol, sederhana palmar-plantar hyperkeratosis luar biasa kejadian kemerahan dan melepuh kulit.

Sindrom Kristus - Simensa - Turena

Sindrom ini dicirikan oleh pelbagai anomali daun embrio luar (autosomal resesif atau warisan dominan). Mereka mengesan anhidrosis, hypotrichosis, anodontia, hipodontia, pseudoprogenesis; hidung pelana, dahi yang tajam, bibir tebal, kelopak mata berkedut tipis, bulu mata dan kening yang kurang berkembang: anomali pigmen (pucat muka muka). Hypoplasia kelenjar sebum kulit menyebabkan ekzema, pipoplasia kelenjar peluh menyebabkan intoleransi kepada suhu tinggi persekitaran luaran, hiperpyrexia. Perkembangan mental dan fizikal adalah perkara biasa.

Sindrom Sjögren

Penyakit etiologi yang tidak diketahui, termasuk tiga gejala: keratoconjunctivitis kering (mata kering), xerostomia (mulut kering) dan arthritis kronik. Secara klinikal, pesakit sering mengalami gejala rembesan menurun pada permukaan dan membran mukus lain, termasuk saluran pernafasan, saluran gastrointestinal dan saluran genitouriner. Seringkali menyatakan karies, bronkitis dan radang paru-paru. Hampir separuh daripada pesakit mempunyai kelenjar parotid.

Sindrom Horner

Sindrom separa yang dikenali sebagai Horner dengan sakit kepala cluster digambarkan apabila tidak ada anhidrosis. Sebaliknya, diketahui bahawa semasa serangan sakit kepala yang gugur hampir semua pesakit melihat hiperhidrosis yang disebut di muka pada sisi sakit kepala. Walau bagaimanapun, apabila satu kajian khas mendapati bahawa di negeri ini mendiamkan diri pada pesakit, bersama-sama dengan tanda-tanda sindrom Horner di sebelah yang sama nota dan gipogidroz kurang dilihat sedang sakit. Apabila provokasi (contohnya, "serangan" kesakitan kluster atau latihan fizikal) mengembangkan hiperhidrosis wajah yang jelas. Mekanisme pembangunan hyperhidrosis dengan sakit kepala cluster, biasanya dua hala, lebih ketara pada sisi sakit kepala, tidak diketahui.

Sindrom Adi

Sindrom Adie (pupillotoniya) boleh menjadi manifestasi disfungsi autonomi, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, digabungkan dengan anhidrosis umum progresif. Sindrom Adi adalah hasil luka postganglionik gentian pupil parasympatetik. Gejala klasiknya adalah murid-murid yang dilengah-tengahi yang tidak menanggapi cahaya dan konvergensi. Dari masa ke masa, penginapan dan refleks pupillary cenderung merunduk, tetapi tindak balas terhadap cahaya hilang dengan stabil. Dalam semua kes, penyakit ini mempunyai farmakologi tanda-tanda murid denervation hipersensitiviti: infusi beransur-ansur ejen parasympathomimetic - penyelesaian 0.125% daripada Pilocarpine hydrochloride - vyzyvet miosis pada pesakit dengan sindrom Adie, manakala kesannya terhadap diameter murid normal sedikit.

Terdapat beberapa kes sindrom Adi, yang mempunyai manifestasi dua hala dan digabungkan dengan anhidrosis progresif dan penurunan refleks tendon pada kaki, hiperthermia. Dengan pengenalan parasympathomimetics, pesakit-pesakit ini juga mempunyai tanda hipersensitiviti selepas penyudah. Sekarang, sangat sukar untuk menyetempatkan kecacatan yang berkaitan dengan anhidrosis. Ia hanya boleh diperhatikan bahawa kompleks gejala yang dijelaskan - sindrom Adid, anhidrosis, hyperthermia - mungkin mempunyai asal yang sama dan merupakan tanda disautonomi separa.

Hyperhidrosis mungkin mengiringi kegagalan vegetatif periferal dalam beberapa keadaan. Diabetes mellitus, manifestasi yang sering diiringi atau bahkan mendahului manifestasi neuropati sensorimotor. Akibat degenerasi axonsmotori kapal kargo postganglionik adalah gangguan berpeluh - kepala, dada dan anhidrosis distal, serta intoleransi terhadap beban haba.

Dengan parkinson, gangguan vegetatif adalah wajib. Dalam kes ini, gabungan kulit kering dengan hiperhidrosis tempatan di kawasan tangan, kaki dan muka sering diperhatikan, dan juga paroxysms hiperhidrosis menyebar dapat diperhatikan. Dianggap bahawa gangguan ini adalah akibat daripada kegagalan vegetatif progresif yang berlaku di parkinsonisme.

Gangguan berkeringat adalah fenomena klinikal yang penting untuk pelbagai penyakit somatik, endokrin dan lain-lain penyakit. Umum hiperhidrosis, bersama-sama dengan berdebar-debar, kebimbangan, sesak nafas, melanggar fungsi saluran gastrousus dan tekanan darah tinggi, adalah ciri-ciri hipertiroidisme. Pada masa yang sama dirinya hiperhidrosis dari segi fisiologi bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran haba patologi meningkat dalam badan, akibat daripada peningkatan dalam metabolisme tisu.

Hyperhidrosis, takikardia dan sakit kepala (dengan tekanan arteri yang meningkat) adalah triad yang mewakili simptom pheochromocytoma. Kondisi paroxysmal diperhatikan dengan pheochromocytoma timbul daripada pembebasan katekolamin dari tumor ke dalam darah, yang mengaktifkan adrenoreceptors periferi. Reaksi hyperhidrotic yang umum dikaitkan dengan kedua-dua kesan catecholamine pada organ periferal, dan merupakan akibat peningkatan umum dalam tahap metabolisme.

Hyperhidrosis umum dicatatkan dalam 60% pesakit dengan acromegali. Mekanisme patofisiologi keadaan ini saling berkaitan. Di samping itu, ia menunjukkan bahawa bromocriptine membawa kepada pengurangan yang signifikan dalam hiperhidrosis pada pesakit-pesakit ini.

[1], [2], [3]