Pelanggaran berpeluh

Gangguan berpeluh berkaitan dengan salah satu yang kerap dan pada masa yang sama kurang memahami gejala gangguan fungsi sistem saraf autonomi. Sistem berpeluh, bersama-sama dengan sistem pernafasan, kardiovaskular dan kulit memberikan orang yang sangat mudah menyesuaikan diri dengan keadaan iklim panas, kerja fizikal pada suhu ambien yang normal dan tinggi.

Kehadiran hubungan antara suhu, kelembapan ambien, aktiviti fizikal, tahap stres mental dan reaksi watak potootdelitelnyh membolehkan semua keadaan berpeluh setiap hari pada manusia dibahagikan kepada dua jenis:

1. peluh termoregulatory, yang berlaku di seluruh permukaan badan untuk thermoregulation yang mencukupi sebagai tindak balas kepada perubahan dalam suhu ambien dan semasa latihan fizikal;
2. peluh psikogenik yang berlaku di pelbagai kawasan akibat tekanan mental - pada telapak tangan, ketiak, bahagian perut kaki dan bahagian-bahagian individu muka atau di seluruh permukaan badan.

Dalam memahami mekanisme "penyejukan," berpeluh masih tidak ada perwakilan seragam: ia sentiasa bergantung kepada peningkatan suhu darah dan pengaktifan berikutnya struktur pusat yang bertanggungjawab bagi pengawalseliaan suhu atau pengaktifan struktur ini berlaku akibat daripada pengaruh thermoreceptors refleks periferal. Pada masa yang sama, mudah terangsang radas tengah thermoregulation, seolah-olah mempunyai ciri-ciri fizikal kesan yang besar darah: berpeluh berlaku lebih cepat dan lebih banyak apabila kelikatan darah berkurangan.

Kelenjar peluh datang dalam dua jenis - eccrine dan apokrin. Kelenjar ekkrinovye diedarkan pada semua permukaan badan dan memperuntukkan larutan klorida natrium. Fungsi utama mereka adalah thermoregulation, mengekalkan suhu badan yang tetap. Kelenjar apokrin yang kurang berkembang dari folikel rambut dan terutama di bawah lengan dan di kawasan kelamin: dipercayai bahawa hanya kelenjar ini menentukan bau badan. Di tapak tangan dan tapak kaki proses pemisahan air yang lain daripada di atas seluruh permukaan badan: intensiti peluh nirakal dalam bahagian-bahagian ini 5-20 kali lebih tinggi daripada permukaan umum badan, kelenjar peluh pada mereka adalah sangat padat dan rembesan peluh berlaku secara berterusan.

Di dalam kelenjar peluh yang terletak di ketiak, serta di telapak tangan dan sol, perbezaan individu dalam perkembangan morfologi dan aktiviti penyembunyian dinyatakan jauh lebih ketara daripada pada kelenjar yang bertaburan di permukaan badan. Perspirasi di telapak tangan dan sol adalah sangat berbeza dari perspirasi permukaan umum badan: ia tidak meningkat di bawah pengaruh rangsangan haba konvensional, tetapi ia mudah dipertingkatkan oleh tindakan agen psikik atau deria.

Peluh psychogenic akibat tekanan mental, penyejukan berbeza asasnya daripada fakta bahawa ia tiada tempoh pendam mencapai intensiti yang sepadan dengan tahap kerengsaan, berlangsung selama rangsangan dan berhenti dengan serta-merta sebaik sahaja kesan rangsangan dikeluarkan. Tujuan peluh ini tidak difahami dengan baik. Walau bagaimanapun, adalah jelas bahawa ia terutamanya bertindak balas kepada perengsa yang menyebabkan tekanan, dan tidak memainkan peranan dalam mengawal suhu badan. Terdapat beberapa anggapan yang menarik bahawa peluh apokrin adalah mekanisme purba yang memainkan peranan dalam tingkah laku seksual.

Terdapat gangguan kualitatif dan kuantitatif yang berpeluh, yang berlaku lebih kerap di klinik.

Kerugian mutlak berpeluh - anhidrosis (anhidrosis) - satu gejala klinikal amat jarang berlaku; sering terdapat pengurangan intensiti - gipogidroz (hypohidrosis) atau peningkatan - hyperhydrosis (hiperhidrosis). Kelainan kualitatif berpeluh dikaitkan dengan perubahan dalam komposisi dan warna rembesan peluh (chromhidrosis). Menukar warna peluh diperhatikan apabila seseorang mendapat besi, kobalt, tembaga, kalium iodida. Dalam nefritis kronik, uremia kadang-kala ditanda uridroz (uridrosis) - Pemilihan urea dan asid urik pada rambut dan ketiak sebagai kristal minit. Steatidrosis (steathidrosis) diperhatikan dengan campuran penting rembesan kelenjar sebum, hasilnya peluh menjadi lemak. Bergantung pada kelaziman fenomena klinikal, gangguan berpeluh boleh umum dan tempatan.

Klasifikasi berpeluh

Semua jenis gangguan berpeluh boleh dibahagikan kepada dua kumpulan - utama (penting) dan sekunder, apabila mereka berfungsi sebagai manifestasi penyakit. Hyperhidrosis, bergantung kepada kelaziman, dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

Hyperhidrosis umum:

• Penting;
• dengan penyakit keturunan: sindrom Riley-Deia (disautonomi keluarga), sindrom Buka, sindrom Hamstorp-Wohlfarth;
• dengan penyakit yang diperolehi adalah obesiti, hipertiroidisme, acromegaly, pheochromocytoma, ketagihan arak, jangkitan kronik (batuk kering, brucellosis, malaria), sakit saraf, tetany neurogenik, reaksi ubat kerana menerima ejen anticholinesterase.

Hyperhidrosis setempat:

• muka: sindrom auriculotemporal Lucy Frey, sindrom rentetan gendang, syringomyelia, granulosis merah hidung, nevus berwarna merah muda;
• palmar dan Jog: Bryunauera sindrom pachyonychia patologi urat periferal polinevopatii, rodonalgia, acroasphyxia Cassirer, utama (penting);
• hyperhidrosis keturunan axillary.

Pelanggaran peluh mengalir melalui jenis gipogidrozov cenderung untuk menjadi menengah untuk pelbagai penyakit: kencing manis, hipotiroidisme, Sindrom Sjögren, penyakit keturunan (sindrom Gilford - Tendlau, sindrom Naegeli, sindrom Kristus - Siemens - Touraine), umur gipogidroze warga tua, Ichthyosis, ubat gipogidroze ganglioblokatorov dengan penggunaan yang berpanjangan, dan sebagai manifestasi gangguan autonomi persisian yang.

Patogenesis gangguan berpeluh

Kajian mengenai gangguan berpeluh dari segi hubungan topikal adalah penting untuk menjelaskan penyetempatan proses patologi, yang penting dalam menjalankan diagnosis pembezaan. Terdapat gangguan pusat dan pinggiran berpeluh. Dalam gangguan berpeluh serebrum, yang lebih kerap disebabkan oleh strok serebrum disertai dengan hemiplegia, pertama sekali terdapat hiperhidrosis di sisi hemiplegia - hemihyperhidrosis. Lebih jarang dalam kes seperti itu, ada hemygipohydrosis. Dengan lesi-lesi kortikal yang lebih besar (di kawasan pusingan awal atau postcentral) sedikit sebanyak, hiperhidroses kontralateral monotype mungkin berlaku, contohnya, yang melibatkan satu lengan atau kaki, separuh muka. Walau bagaimanapun, kawasan korteks yang mampu mempengaruhi keamatan berpeluh adalah lebih besar (peluh tidak terjejas hanya oleh lobus oksipital dan tiang anterior lobus frontal). Penyakit berpeluh unilateral telah dicatatkan dalam lesi batang otak di peringkat jambatan dan terutama medulla oblongata, serta pembentukan subkortikal.

Gangguan berkeringat - Patogenesis

Gejala berpeluh

Hiperhidrosis Essential - Borang idiopathic pengeluaran berlebihan peluh - berlaku pada dasarnya dalam dua cara: .. Ruam teritlak, iaitu dimanifestasikan di seluruh permukaan badan, dan tempatan - pada tangan, kaki, di ketiak, yang jauh lebih biasa.

Etika penyakit ini tidak diketahui. Terdapat spekulasi bahawa pada pesakit dengan hiperhidrosis idiopathic, atau menambah bilangan serantau ekkrinovnyh peluh zkelez atau dipertingkatkan reaksi mereka terhadap rangsangan normal, dan besi itu tidak berubah. Untuk menjelaskan mekanisme pathophysiological hiperhidrosis tempatan menarik teori double innervation eccrine autonomi kelenjar tapak tangan, kaki dan ketiak dan sistem ekkrinnoy teori hipersensitiviti kepada kepekatan tinggi beredar adrenalin dan noradrenalin bawah tekanan emosi.

Pesakit dengan hiperhidrosis penting, sebagai peraturan, perasan berpeluh yang berlebihan sejak kecil. Usia permulaan awal penyakit dijelaskan dalam 3 bulan. Walau bagaimanapun, semasa akil baligh, hyperhidrosis meningkat secara dramatik, dan sebagai peraturan, pesakit bertukar kepada doktor pada usia 15-20 tahun. Keamatan pelanggaran dalam ini fenomena berpeluh kes boleh berbeza-beza dari sangat ringan apabila sukar untuk membezakan dari peluh normal, pada tahap yang melampau hiperhidrosis, yang membawa kepada gangguan penyesuaian sosial pesakit. Fenomena hiperhidrosis dalam sesetengah pesakit menyebabkan masalah besar dan sekatan dalam aktiviti profesional (penggubal undang-undang, jurutrengkas, doktor gigi, jurujual, pemandu, juruelektrik, pemain piano, dan dalam banyak profesion lain).

Kelainan berpeluh - Gejala

Rawatan gangguan berpeluh

Rawatan pesakit dengan berpeluh sangat sukar. Oleh kerana gangguan peluh lebih cenderung menengah, taktik pengurusan pesakit tersebut harus diarahkan terutamanya kepada terapi penjagaan primer.

Rawatan konservatif terhadap pesakit dengan hiperhidrosis termasuk pengaruh pengaruh umum dan tempatan. Terapi am terdiri daripada penggunaan penenang untuk mengawal gangguan emosi, yang berkait rapat dengan reaksi hyperhidrotic. Maklum balas biologi, hipnosis dan psikoterapi mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan pesakit, terutama dengan bentuk hiperhidrosis yang penting. Tradisional dalam rawatan pesakit tersebut adalah penggunaan ubat antikolinergik (atropin, dan lain-lain), yang menyebabkan kesan sampingan seperti mulut kering, penglihatan kabur atau sembelit.

Penyinaran sinar-X pada kulit adalah kaedah usang yang bertujuan untuk mengganggu atrofi kelenjar peluh. Selain kesan penyinaran yang berbahaya, penggunaannya dikaitkan dengan risiko pelbagai dermatitis. Hasil yang penting boleh didapati dengan pengalkilan nod stellate.

Gangguan pemeliharaan - Rawatan