Syncope neurogenik (syncope): rawatan

Semua langkah terapeutik dalam pengsan (pengsan) negeri dibahagikan kepada dua bahagian, yang dijalankan semasa diserang dan melakukan serangan kehilangan kesedaran, dan pilihan terakhir dalam amalan neurologi berlaku lebih kerap.

Rawatan pengsan (pengsan) serangan tiba-tiba sering terhad menyampaikan kedudukan mendatar pesakit, terutamanya dalam keadaan di mana ia adalah sukar, - orang ramai, dalam pondok telefon, dan lain-lain (diterangkan walaupun kes-kes maut pengsan mudah kerana ketidakupayaan pesakit jatuh atau .. Penerimaan kedudukan mendatar). Ia adalah perlu untuk memastikan akses kepada udara segar atau membawa pesakit keluar dari bilik dengan pencemaran udara ketara, mengekalkan kedudukan mendatar; ia adalah perlu untuk membuat asal kolar pesakit, tali pinggang atau mengeluarkan lain menghalang pernafasan dan peredaran darah halangan percuma, mudah untuk menjalankan urutan badan penuh. Applied juga bermakna kesan refleks pada pusat pernafasan dan peraturan kardiovaskular: penyedutan wap ammonia, muka semburan dengan air sejuk.

Kurangnya kesan dari aktiviti di atas memerlukan beberapa langkah segera. Dengan penurunan tekanan darah yang ketara, ejen sympathicotonic ditadbir: 1% penyelesaian mezatone, 5% penyelesaian ephedrine. Urut jantung tidak langsung, pelantikan penyelesaian 0.1% atropin sulfat digunakan dengan komponen hiperparasympatetik yang ketara dalam struktur pengsan dengan perlahan atau berhenti aktiviti jantung. Jika ia adalah pelanggaran irama jantung dengan kardiogenic syncope (atrial fibrillation), antiarrhythmics diberikan.

Rawatan pesakit dengan syncopal (syncope) menyatakan dalam tempoh interaktif adalah keadaan kerap dan biasa dalam amalan neurologi. Yang paling penting untuk keberkesanan rawatan adalah diagnosis tepat dengan penjelasan mekanisme patogenetik spesifik yang mendasari satu atau satu lagi penyakit.

Kerana hampir semua rawatan dibezakan pengsan neurogenik menonjol terapi bertujuan untuk mengurangkan mudah terangsang dan kereaktifan neurovascular, meningkatkan kestabilan mental dan autonomi, peningkatan jumlah nada badan. Sehubungan ini, ia adalah penting dan perlu pembetulan obligat untuk semua varian pengsan sindrom psiko-vegetatif yang berbeza-beza darjah keterukan. Untuk syncope mudah (vasodepressor), pembetulan semacam itu adalah terapi patogenetik.

Cara yang digunakan untuk merawat paroxysem autonomi ditunjukkan dalam bahagian manual yang berkaitan. Di sini kita hanya menghitung mereka.

Pembetulan gangguan mental dijalankan oleh psikoterapi bertujuan untuk menerangkan kepada pesakit kerana kehadiran pengsan di disfungsi emosi dan autonomi beliau; Aktiviti juga diadakan untuk menangani masalah psikologi orang itu, mengurangkan tahap kebimbangan, dan sebagainya. G. Terapi psikotropik melibatkan pentadbiran ubat-ubatan bergantung kepada struktur sindrom psikiatri yang sedia ada (sering neurotik) gangguan. Pembetulan gangguan keresahan dan menarik memerlukan penenang -. Seduksena, relanium, phenazepam, Elenium, Grandaxinum dll Terutama baik dalam antelepsin baru-baru ini (1 mg 3-4 kali sehari selama 1-1,5 bulan.). Antidepresan (amitriptyline, pirazidol, azafen, inkazan) menunjukkan kehadiran pesakit dengan kemurungan berbeza dan tersembunyi, sering digabungkan dengan gejala kebimbangan. Apabila diungkapkan gangguan hypochondriacal, antipsikotik kebimbangan ditetapkan (sonapaks, frenolon, eglonil). Dos ubat-ubatan psikotropik ini bergantung kepada keparahan gangguan afektif. Tempoh rawatan biasanya 2-3 bulan.

Penting adalah pembetulan kecemasan neuromuskular yang meningkat (sindrom tetanik), yang berlaku di 80% pesakit dengan pelbagai keadaan sintetik.

Sebagai ejen memperkukuhkan vitamin kumpulan B, persediaan vaskular dan nootropics.

Pembetulan autonomi dicapai dalam dua cara.

Yang pertama - melaksanakan latihan pernafasan khas untuk meningkatkan kestabilan vegetatif. Latihan seperti ini ditunjukkan bukan sahaja dalam gangguan hiperventilasi, tetapi juga dalam semua kes apabila disfungsi autonomi memainkan peranan penting dalam genesis keadaan sintetik.

Kedua kaedah membetulkan gangguan autonomi - pelantikan dana Wegetotropona. Selalunya jenis ini persiapan Belloidum (Bellaspon, Bellataminalum), beta-blockers (propranolol, obzidan) dalam dos yang kecil (10 mg 2-3 kali sehari) dalam ketiadaan gangguan dinyatakan alfa gabungan vagal dan beta-blockers (pirroksan) et al. Dengan mengurangkan aktiviti sistem sympathoadrenal dan penguasaan parasimpatetik tindak balas ejen itu boleh digunakan sebagai sidnokarb, kafein, asid askorbik, persediaan belladonna. Penting "kawalan" fungsi autonomi adalah untuk menentukan imej yang dibetulkan hayat pesakit: mesti ada bahagian yang mencukupi aktiviti fizikal (gimnastik, menyelam dan gidroprotsedury lain, berjalan, berlari, bermain ski, dan lain-lain ...).

Selain pembetulan psychovegetative, ia adalah rawatan yang besar kepentingan beberapa latar belakang dan manifestasi pengsan berkaitan: disfungsi vestibular, pelupusan alahan, disfungsi vaskular serebral, neuroendocrine (hypothalamic) Gangguan manifestasi neurologi sisa osteochondrosis, somatik dan penyakit lain.

Terapi keadaan sintetik pada pesakit dengan manifestasi hyperventilation sebahagian besarnya bergantung kepada penjelasan hubungan patogenetik yang utama. Pembetulan gangguan hyperventilation dibincangkan secara terperinci dalam bahagian yang sepadan.

Rawatan pengsan pada pesakit dengan karotid sinus hipersensitiviti adalah untuk memberikan pesakit holino- dan simpatikolitikov, memegang sekatan sinus elektroforesis dengan novocaine, radioterapi, peristiwa pembedahan (kekurangan sinus kulit periarterial, dll). Dalam amalan pembedahan jantung dengan bentuk jantung pesakit sindrom karotid sinus digunakan implantasi perentak - perentak jantung.

Dalam terapi, batuk terapi pengsan bersama-sama dengan penyakit fizikal asas yang amat penting menghapuskan punca-punca, secara langsung menyebabkan batuk (contohnya, merokok), tujuan antitussives dan t. D. Memainkan berat badan pesakit peranan pemulihan di lebihan itu.

Rawatan keadaan sintetik yang berlaku ketika menelan, adalah untuk melakukan langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk menghapuskan patologi esofagus, dan pelantikan tindakan atropin ubat. Penggunaan agen vegetotrophik juga ditunjukkan.

Dalam kes penyiasatan malam, adalah perlu untuk mengasingkan mekanisme patogenetik yang terkemuka, dengan mengambil kira patogenesis polyfactor mereka. Dalam kes kecenderungan vagal yang dipertingkatkan, ubat yang meningkatkan nada simpatik digunakan.

Rawatan glossopharyngeal neuralgia, digabungkan dengan pengsan, adalah untuk menetapkan anticonvulsants (carbamazepine, piknolepsin, suksilen, Trimethadione, sodium valproate, dan kombinasi daripadanya). Dalam kes rintangan farmakologi, campur tangan pembedahan ditunjukkan - saraf memotong pada leher atau di fossa kranial posterior.

Dalam rawatan sintetik hypoglycemic, rawatan diarahkan kepada penyakit yang mendasari, yang merupakan punca hipoglikemia. Dengan tanda-tanda sindrom psiko-vegetatif, pembetulan yang sesuai dibuat untuk pengurangannya.

Pengsan sifat histeria memerlukan penjelasan ahli penggerak patogenesis ialah sama ada terjejas ungkapan kesedaran psevdosinkopa histeria atau adalah hasil daripada penukaran rumit. Penjelasan isu ini akan membolehkan untuk terapi yang lebih disasarkan, di mana struktur, selain daripada psikoterapi besar-besaran yang diperlukan harus merangkumi peraturan teknik pernafasan, pentadbiran ubat-ubatan psikotropik dan Wegetotropona.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]