Bagaimana mencegah gestosis?

Langkah-langkah pencegahan dijalankan untuk mengecualikan perkembangan bentuk gestosis yang teruk dalam kumpulan berisiko tinggi hamil dan semasa remisi selepas keluar dari hospital.

Kumpulan berisiko tinggi gestosis termasuk:

• patologi extragenital;
• pelbagai kesuburan;
• kehadiran preeklampsia pada kehamilan terdahulu; berumur lebih muda dari 17 tahun dan lebih dari 30 tahun.

Profilaktik kompleks seperti diet, «sepanjang stronged» mod, vitamin, fitosbory dengan kesan sedatif dan mekanisme, meningkatkan fungsi buah pinggang, antispasmodics, ubat-ubatan yang memberi kesan kepada metabolisme, disaggregants dan anticoagulants, antioksidan, membran, dan rawatan extragenital ditunjukkan.

• Kandungan kalori diet 3500 kcal harus mengandungi jumlah protein yang mencukupi (sehingga 110-120 g / hari), lemak (75-80 g), karbohidrat (350-400 g), vitamin, mineral. Gunakan makanan masin yang sederhana, tidak termasuk makanan panas dan lemak yang menyebabkan dahaga. Mengandung dengan patologi extragenital memerlukan diet dengan jadual yang disyorkan untuk setiap patologi. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan produk nutrisi terapeutik "Ecolact" (sehingga 200 ml / hari).

Minuman itu disediakan berdasarkan wortel, kubis putih, bit meja. Ia mengandungi karbohidrat, vitamin, asid amino, live ketegangan lactobacillus J. plantarum 8PA - 3,0 dan mempunyai sifat antioksidan, yang mempengaruhi pelbagai proses metabolik. Minum kursus kursus (3-4 kursus) selama 14 hari. Jumlah cecair dalam wanita hamil berisiko terhad kepada 1300-1500 ml, garam - sehingga 6-8 g / hari.

• Rehat rehat rehat Dosirovanny "menguatkan rehat" membantu mengurangkan OPSS, meningkatkan jumlah kejutan aliran darah jantung dan buah pinggang, menormalkan peredaran utero-plasenta; ini adalah peristiwa bukan dadah penting. Kaedah ini mengandung untuk mengandung dalam kedudukan yang paling besar di sebelah kiri 10 hingga 13 dan 14 hingga 17 jam, pada jam yang sama dengan peningkatan tekanan darah tinggi.
• Semua wanita hamil perlu menerima vitamin. Berikan vitamin atau vitamin dalam tablet.
• Ia perlu mengambil persiapan kalsium dalam dos harian sehingga 2000 mg [gabungan yang lebih baik kalsium karbonat (kalsium 500 mg) dan vitamin D
• Dalam kompleks pencegahan masukkan phytosols:
  • sedatif (valerian rizom penyerapan 30 ml 3 kali setiap hari, atau tablet 1-2 tablet tiga kali sehari, motherwort herba berwarna 30 ml 3-4 kali sehari), caj sedatif 1/2 sudu tiga kali sehari ;
  • meningkatkan fungsi buah pinggang ( "Buah Pinggang Teh", tunas birch, daun bearberry, daun cowberry, ekstrak vimba jagung, rumput ekor kuda, cornflower bunga biru), "Phytolysinum";
  • menormalkan nada vaskular (bunga hawthorn, buah-buahan, ekstrak).
• Memandangkan bahawa dalam peringkat awal pembangunan preeclampsia penting untuk meningkatkan nada vaskular, di kompleks profilaktik termasuk antispasmodics (aminophylline 1 tablet 2 kali sehari, papaverine daripada 1 tablet 2 kali sehari, drotaverine 1 tablet 3 kali sehari, dan sebagainya. Dll).
• Untuk menormalkan metabolisme selular unsur-unsur surih, kalium dan magnesium aspartate 1 kapsul 3 kali sehari dan persediaan lain yang mengandungi elemen surih digunakan.
• Untuk menstabilkan peredaran mikro di kompleks profilaktik termasuk salah satu daripada agen antiplatelet (pentoxifylline 1 tablet 3 kali sehari, dipyridamole 2 tablet 3 kali sehari) atau aspirin 60 mg / hari setiap hari di separuh 1 hari selepas makan. Dipiridamole diluluskan untuk digunakan pada semua peringkat kehamilan, termasuk pada peringkat awal. Kontra dengan penggunaan asid acetylsalicylic - hipersensitiviti kepada salisilat, asma bronkial, ulser gastrik dan ulser duodenum, gangguan pembekuan darah, pendarahan sejarah.
• Memandangkan kepentingan pengoksidaan lipid dalam permulaan preeclampsia untuk normalisasi kompleks profilaktik beliau ditadbir salah satu Antioksidan: vitamin E (300mg / hari), asid askorbik (100mg / hari), asid glutamik (3 g / d), asid folik.
• Untuk memulihkan sifat-sifat struktur dan fungsi membran sel penggunaan membran, persediaan yang mengandungi politaktepu asid lemak: phospholipid kepada 2 kapsul 3 kali sehari dan makanan tambahan omega-3 trigliserida [20%] 1 kapsul 1-2 kali setiap hari.
• kalsium nadroparin, yang ditadbir sekali sehari pada 0.3 ml (280 IU), - berat badan yang rendah heparin molekul digunakan untuk pemulihan hartanah hemostatic darah. Tanda-tanda rendah heparin berat molekul: kehadiran kompleks larut fibrinogen, pengurangan APTT kurang daripada 20 s, hyperfibrinogenemia, mengurangkan heparin dalaman di bawah 0,07 U / ml antithrombin III adalah lebih rendah daripada 75%. Nadroparin kalsium digunakan dari kehamilan minggu ke-16. Rawatan dijalankan oleh kursus, tempohnya 3-4 minggu. Kalsium nadroparin digunakan di bawah kawalan masa pembekuan darah, yang tidak perlu meningkat lebih daripada 1.5 kali berbanding dengan yang asal. Kontraindikasi terhadap penggunaan kalsium supra-paparin semasa kehamilan adalah sama seperti dalam patologi umum.
• Langkah-langkah pencegahan dilakukan terhadap latar belakang rawatan patologi extragenital mengikut indikasi.

Pencegahan bentuk gestosis yang teruk bermula dengan minggu ke-9 kehamilan. Langkah-langkah pencegahan dijalankan secara berperingkat, dengan mengambil kira patologi latar belakang:

• dari 8 hingga 9 minggu, semua wanita hamil yang berisiko diberi diet yang sesuai, rehat "rehat Ved", kompleks vitamin, rawatan patologi extragenital;
• 16-17 minit minggu untuk pesakit dengan cholecystitis kronik, cholangitis, gangguan metabolisme lipid darjah I-II di kompleks profilaktik turut menambah fitosbory Bayaran sedatif Floral dan memperbaiki hati dan fungsi buah pinggang mekanisme;
• 16-17 minit minggu untuk pesakit dengan tekanan darah tinggi, pyelonephritis kronik, glomerulonephritis, gangguan metabolisme lipid tahap II-III, endocrinopathy, patologi seiring Extragenital Selain aktiviti sebelumnya merangkumi disaggregants atau anticoagulants, antioksidan membran.

Dalam wanita berisiko yang berisiko, langkah pencegahan mesti dijalankan secara berterusan. Phytosets dan ubat-ubatan metabolik, bersilih ganti, melantik secara kekal. Terhadap latar belakang ini, disagregants atau anticoagulants, penstabil membran bersama-sama dengan antioksidan digunakan selama 30 hari dengan rehat 7-10 hari.

Aktiviti yang sama dijalankan serentak dengan matlamat untuk mencegah pengulangan gestosis pada wanita hamil selepas keluar dari hospital bersalin.

Apabila ada gejala klinikal awal gestosis, hospitalisasi dan rawatan di hospital diperlukan.

Walaupun kajian intensif terhadap patofisiologi gestosis, sehingga masa kini tidak terdapat data yang secara saintifik secara fakta mengenai etiologi penyakit ini, yang tidak membenarkan untuk membangunkan kaedah berkesan profilaksis dan rawatan gestosis. Walau bagaimanapun, pemerhatian dinamik, terapi rumit yang konsisten dan penghantaran tepat pada masanya membolehkan kami memperoleh keputusan yang positif.

Prinsip-prinsip moden pencegahan gestosis. Langkah-langkah pencegahan diambil untuk mengecualikan pembangunan bentuk gestosis yang teruk dan kekurangan plasenta dalam kumpulan berisiko tinggi mengandung. Menurut data kami, bersama-sama dengan data sejarah, berisiko tinggi untuk pembangunan preeclampsia termasuk pesakit dengan aliran darah uteroplacental terjejas, yang dikenal pasti dalam tempoh 14-16 minggu (DLS dalam arteri rahim lebih daripada 2.4, DLS dalam lingkaran arteri 1.85) .

Kompleks pencegahan termasuk: diet, "Ved sepanjang» mod, vitamin, ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme sel, desagregants, mengembalikan sifat-sifat struktur dan fungsi membran sel, anti-oksida.

1. Kandungan kalori diet 3000-3500 kcal hendaklah mengandungi 110-120 g / hari protein. Jumlah cecair adalah terhad kepada 1300-1500 ml, garam meja - 6-8 g sehari.
2. Dosed rehat di atas katil «stronged sepanjang» (kaedah terdiri dalam penginapan hamil dalam kedudukan di sebelah kiri sebaik-baiknya 10-13 dan 14-17 jam), sekali gus mengurangkan rintangan vaskular sistemik, meningkatkan jumlah strok jantung dan perfusi buah pinggang, aliran darah normal uteroplacental.
3. Kumpulan hamil berisiko tinggi pembangunan gestosis Sekiranya menerima vitamin sepanjang tempoh kehamilan dalam bentuk tablet (vitrum-prenatal, materna, pregnavit).
4. Untuk menstabilkan peredaran mikro dalam kompleks pencegahan termasuk salah satu daripada disagregants (tablet 1 bertajuk 3 kali sehari, curetil 2 tablet 3 kali sehari, aspirin 60 mg sehari setiap hari).
5. Untuk menormalkan peroxidation lipid, salah satu antioksidan digunakan (vitamin E 300 mg sehari, vitamin C 100 mg sehari, asid glutamat 3 g sehari).
6. Untuk memulihkan sifat-sifat struktur dan fungsi membran sel, Essential-forte (2 kapsul 3 kali sehari), lipostabil (2 kapsul 3 kali sehari) digunakan.
7. Langkah-langkah pencegahan dilakukan terhadap latar belakang rawatan patologi extragenital.

Gestozov penyelenggaraan pencegahan pada wanita mengandung sekumpulan berisiko tinggi harus bermula dengan kehamilan 8-10 minggu.

Dari 8-9 minggu semua wanita hamil berisiko tinggi diberikan diet, rehat "rehat Ved", kompleks vitamin, rawatan patologi extragenital.

Dari 16 hingga 19 minggu, pesakit juga disagregit atau antikoagulan tambahan, antioksidan dan penstabil membran. Terutama yang ditunjukkan antiagregat dalam pelanggaran hemodinamik utero-plasenta (trigat 100 mg 3 kali sehari atau aspirin 250 mg sehari selama 3 minggu). Kursus berulang pembetulan ubat hemodinamik utero-plasenta perlu dijalankan pada masa kritikal (24-27 dan 32-35 minggu).

Berdasarkan analisis data yang diperoleh semasa pemeriksaan lebih daripada 2000 pesakit yang mempunyai risiko tinggi menghidap preeclampsia, skim pencegahan dicadangkan telah mengurangkan insiden preeclampsia 1.5 kali ganda teruk - 2 kali, dan plasenta kekurangan - 2.5 kali.

Oleh itu, pada masa ini satu-satunya cara sebenar untuk mengurangkan kekerapan gestosis, terutamanya bentuk yang teruk, adalah mengenal pasti kumpulan yang berisiko tinggi untuk perkembangan patologi ini dan pelaksanaan langkah-langkah pencegahan. Rawatan preeklampsia mesti bermula di peringkat praslinik. Dalam rawatan penyakit yang maju, adalah perlu untuk mematuhi taktik aktif pengurusan kehamilan, yang membantu mencegah perkembangan komplikasi teruk pada ibu dan janin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],