Pendarahan rahim yang tidak berfungsi: diagnosis

Diagnosis "pendarahan uterus tidak berfungsi" adalah "diagnosis pengecualian." Dalam tempoh akil baligh, pada mulanya, adalah perlu untuk mengecualikan penyakit darah, disertai dengan gangguan sistem pembekuan dan anti-koagulasi darah; penyakit sistem kardiovaskular; penyakit sistem hepatobiliari; batuk kering; patologi tiroid dan kelenjar adrenal.

Dalam usia reproduktif pendarahan rahim boleh menjadi manifestasi rahim terjejas dan kehamilan ektopik, luka-luka radang gonorea kelamin wanita dan batuk kering, endometriosis, fibroid, tumor hormon-aktif daripada ovari, pangkal rahim dan kanser jarang - badan rahim.

Dalam tempoh pra-menopaus, pendarahan rahim yang tidak berfungsi mesti dibezakan daripada tumor yang ganas dan ganas pada rahim dan lampiran.

Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan keadaan patologi yang secara klinikal ditunjukkan oleh pendarahan dari vagina: polip uretra, kolpitis, tumor vagina.

Kaedah diagnostik utama setakat ini tetap memisahkan dinding terusan serviks secara berasingan dan rongga rahim dengan pemeriksaan histologi seterusnya tisu dikeluarkan. Manipulasi ini serentak berfungsi sebagai tujuan penyembuhan, kerana dengan bantuannya, anda dapat menghentikan pendarahan dengan cepat. Pengkuretan endometrium biasanya dilakukan di bawah kawalan hysteroscopy, yang ketara meningkatkan nilai diagnostik, menyediakan pembasmian sepenuhnya endometrium membantu untuk mengenal pasti polip endometrium dan nod submukus fibroid rahim.

Pemeriksaan histologi ablation endometrium membantu untuk menjelaskan versi patogenik pendarahan rahim berfungsi. Endometrium, bertempat di negeri percambahan, hiperplasia kelenjar dan kelenjar-fibrosis, menunjukkan anovulation, dan bentuk aktif hiperplasia endometrium kelenjar sepadan dengan keadaan estrogen akut dan bentuk tidak aktif kelenjar hyperplasia - estrogen kronik. Hiperplasia atipikal endometrium bukanlah satu penemuan yang jarang berlaku dalam pendarahan anovulatory, terutama pada wanita premenopausal.

Perubahan sekretori yang tidak rata dan tidak mencukupi tisu mukosa menunjukkan pendarahan kerana kekurangan badan kuning. Dengan kegigihan badan kuning, struktur endometrium menyerupai struktur mukosa yang diperhatikan semasa kehamilan awal.

Sebagai kaedah diagnostik tambahan yang membantu menghapuskan sifat organik pendarahan, hysteroscopy kecuali di atas, dalam penggunaan praktikal hysterography ginekologi, genikografiyu gas, ultrasound, laparoskopi.

Hysterografik menggunakan ejen kontras yang larut air, yang dijalankan pada hari ke 5 -7 selepas pengikatan endometrium, membantu mengesan bukan sahaja bentuk myoma rahim, tetapi juga endometriosis dalaman. Genicography gas dapat mengesan kehadiran tumor ovari, aktiviti hormon yang dapat menimbulkan pendarahan rahim.

Kaedah pemeriksaan ultrasound yang sangat bermaklumat, yang membolehkan mengenal pasti nodus fibroid rahim, tumor ovari. Patologi endometrium boleh ditentukan dengan mengkaji echo uterus tengah (M-echo). Kaedah ini memungkinkan untuk mengesan hiperplasia endometrium, polip fibrotik glandular dan kelenjar, adenokarsinoma, myoma submucous dari uterus.

Kaedah diagnostik tambahan termasuk laparoskopi, yang boleh mengesan tumor ovari, sclerosystosis ovari, kehadiran atau ketiadaan folikel yang matang dan badan kuning.

Mencari tempat mereka di ginekologi dan pemeriksaan kaedah seperti ujian diagnostik berfungsi (pengukuran suhu badan basal, menentukan bilangan serviks, kolpotsitologiya), kaedah imunologi untuk menentukan pelepasan kehamilan, kolposkopi, bacterioscopic dan kajian bakteriologi dari saluran serviks dan faraj.

Dalam perempuan dan wanita muda, koagulogram semestinya ditentukan, pada wanita dewasa, sebagai langkah pertama, adalah mungkin untuk mengehadkan kawalan ke atas jumlah platelet, koagulasi darah dan kompleks prothrombin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]