Jangkitan luka: gejala

Selalunya suplasi luka berlaku pada hari ke-5 ke-8 selepas operasi.

Berikut adalah tanda-tanda klinikal suppuration luka.

1. Kejadian tanda-tanda jangkitan tempatan:
   • kehadiran sakit di bahagian luka yang biasanya berkembang watak (pertama berterusan mendesak, maka "jerking" atau berkumandang) dan hanya dikurangkan selepas rawatan atau luka saliran atau dalam hal penampilan spontan luka;
   • kemunculan hiperemia dan edema di kawasan luka (jahitan);
   • Divergensi tepi luka, penampilan pelepasan serous atau purulen;
   • hyperthermia tempatan.
2. Kemunculan tindak balas umum:
   • kemerosotan keadaan umum (kelemahan, kurang selera makan, gangguan tidur);
   • Peningkatan suhu - jangkitan luka dicirikan oleh demam panas - hyperthermia (di atas 38 ° pada waktu petang dengan penurunan suhu ke normal dan subfebril pada waktu pagi;
   • penampilan menggigil;
   • kemunculan gejala mabuk - takikardia, sensasi mulut kering, "pecah", sakit otot;
   • perubahan radang dalam darah (peningkatan ESR, peningkatan jumlah leukosit, peralihan formula leukosit ke kiri, limfopenia).

Sebagai peraturan, reaksi umum badan (demam purulen-resorptif) dengan jangkitan luka sentiasa bersesuaian dengan saiz perubahan dan sifat proses.

Sekiranya tidak konsisten perubahan tempatan kepada keadaan umum, seseorang harus menganggap:

• kehadiran fungus purulen lain (abses di pelvis kecil dan rongga abdomen, radang paru-paru, dll), yang perlu dikenalpasti, kerana sering terdapat kombinasi jangkitan luka dan jangkitan pada tapak pembedahan;
• kehadiran patogen terutamanya jangkitan luka (anaerobes, Pseudomonas aeruginosa), untuk penubuhan mana-mana kajian bakteriologi tambahan yang perlu digunakan;
• penyebaran jangkitan, i.e. Sepsis.

Biasanya, jangkitan Staph disertai dengan manifestasi terang klinikal penyembuhan luka, streptococcal - lembap, untuk Pseudomonas aeruginosa dicirikan oleh mabuk teruk, anaerobik (busuk) flora - penyebaran pesat proses tisu sekeliling, tiada tanda-tanda sempadan di manifestasi tempatan yang tidak seberapa.

Dalam kes ketidakkonsistenan terbalik (tindak balas umum yang ringan pada pesakit dengan jangkitan luka yang luas), seseorang perlu mengingati kemungkinan reaksi hypo- dan arenatif pada pesakit dengan imunosupresi.

Perubahan dalam imunorefeksi badan dan penggunaan terapi antibakteria secara besar-besaran boleh menyebabkan manifestasi atipikal jangkitan luka, apabila perubahan tempatan dan umum hanya dinyatakan sedikit dalam proses purulen yang luas. Keadaan ini tidak kurang berbahaya, kerana gangguan mekanisme penyesuaian dan generalisasi jangkitan adalah mungkin.

Diagnosis didasarkan pada tanda-tanda klinikal jangkitan luka, yang bukan sahaja dapat menilai sifat dan keterukan proses luka (semasa melakukan semakan luka), tetapi juga untuk menganggap jenis patogen.

Untuk jangkitan luka juga termasuk hematomas peremajaan dinding abdomen anterior dan perineum.

Punca - pelanggaran teknik operasi (kecacatan hemostasis) atau gangguan pada latar belakang sindrom DIC pada pesakit yang teruk. Hematoma yang paling luas dan subaponherotik adalah paling parah dan terlambat. Mereka lebih biasa selepas pfannenshtil abdomen, apabila aponeurosis dipisahkan daripada otot di kawasan yang besar, kurang kerap - di jeli intradosternal yang lebih rendah. Dengan kehadiran hematoma, pesakit hampir serta-merta selepas operasi berkenaan dengan sakit menekan atau pecah di kawasan selaput, yang, pada mulanya, biasanya diambil untuk sakit postoperative yang biasa, berhenti ketika menetapkan ubat narkotik.

Pengesanan anemia tahap tengah dan kadang-kadang teruk juga sering dianggap sebagai kehilangan darah intraoperatif.

Hanya suplai hematoma dan lampiran tanda-tanda jangkitan membolehkan diagnosis yang betul.