Jangkitan luka di ginekologi
Ulasan terakhir: 28.11.2021
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Komplikasi yang paling kerap berlaku selepas menjalani pembedahan adalah pembedahan luka pasca operasi.
Mengikut klasifikasi MI Kuzin (1977), proses luka terbahagi kepada fasa:
Saya fasa - keradangan:
- tempoh perubahan vaskular - peranan utama dimainkan oleh protease, kinin dan amina (histamine, serotonin);
- tempoh pembersihan luka daripada tisu nekrotik.
Dalam kursus yang tidak rumit, fasa saya berlangsung 3-5 hari. Pada pemeriksaan, terdapat sedikit kesakitan, bengkak dan hiperemia pada pinggang luka, terdapat sentuhan dekat tepinya. Boleh dilepaskan dari luka di sana.
Fasa II - penjanaan semula: rupa granulasi (pembentukan berwarna merah jambu halus atau berbuih berwarna merah terang, dengan banyaknya pendarahan). Halangan granulasi menghalang pengenalan jangkitan ke dalam luka. Dalam kursus yang tidak rumit, fasa II diselesaikan pada hari ke-8 hingga ke-10 pembentukan parut kulit lutut sempit.
Fasa III - penyusunan semula cicatrix dan epithelisation: luka sepenuhnya dibuat oleh granulasi, berkurang secara konsentris.
Keadaan untuk penyembuhan luka oleh ketegangan primer:
- kenalan tepi luka (diastase tidak lebih daripada 10 mm);
- pemeliharaan kecergasan tisu;
- ketiadaan hematoma dan fokus pada nekrosis;
- aseptik.
Patogen utama jangkitan luka kini aerobik cocci Gram-positif - Staphylococcus aureus (sehingga 90% daripada jumlah jangkitan luka), lain-lain jenis staphylococci dan streptococci; Flora aerobik gram-negatif (usus dan pseudomonas aeruginosa) kurang biasa.
Dalam pesakit yang menjalani pembedahan untuk penyakit bernanah kronik (semua bentuk rumit penyakit radang bernanah dalam ginekologi), sentiasa berada flora bersekutu dengan penguasaan daripada Gram-negatif (Escherichia coli dan Pseudomonas).
Jangkitan luka - Punca dan patogenesis
Selalunya suplasi luka berlaku pada hari ke-5 ke-8 selepas operasi.
Berikut adalah tanda-tanda klinikal suppuration luka.
- Kejadian tanda-tanda jangkitan tempatan:
- kehadiran sakit di bahagian luka yang biasanya berkembang watak (pertama berterusan mendesak, maka "jerking" atau berkumandang) dan hanya dikurangkan selepas rawatan atau luka saliran atau dalam hal penampilan spontan luka;
- kemunculan hiperemia dan edema di kawasan luka (jahitan);
- Divergensi tepi luka, penampilan pelepasan serous atau purulen;
- hyperthermia tempatan.
Kaedah utama untuk mendiagnosis jangkitan luka adalah klinikal. Pemeriksaan dan bunyi luka: dengan jangkitan yang terdapat di selulosa, tanda-tanda utama adalah penyusupan dan kelembutan jahitan, dengan suppuration, terdapat hiperemia kulit dan bidang-bidang yang berubah-ubah. Dengan hematomas tisu subkutaneus, biasanya ada penagih kulit dengan darah di kawasan yang sesuai. Diagnosis dengan mudah disahkan dengan pengencangan tepi luka kulit.
Taktik pengurusan pesakit dengan jangkitan luka. Terdapat pandangan yang berbeza mengenai pengurusan pesakit dengan jangkitan luka. Percanggahan ini terutamanya berkaitan dengan tahap campur tangan pembedahan dalam proses luka.
Prinsip-prinsip rawatan pembedahan aktif luka purulen:
- rawatan pembedahan luka atau fokus purulen;
- saliran luka dengan saliran polivinil klorida berlubang dan basuh yang berpanjangan dengan antiseptik;
- seawal penutupan luka yang mungkin dengan bantuan utama, utama tertunda, jahitan sekunder awal atau kulit berbulu;
- terapi antibiotik umum dan tempatan;
- peningkatan kereaktifan spesifik dan tidak spesifik organisma.