Penghantaran selepas seksyen cesarean

Penghantaran vagina selepas bahagian cesarean adalah mungkin untuk ramai wanita yang mempunyai:

• satu cesarean;
• satu atau dua bahagian pembedahan diikuti dengan penghantaran vagina.

Sekiranya anda cuba melahirkan diri selepas seksyen cesarean? Penghantaran vagina selepas satu bahagian cesarean atau satu vagina dan dua bahagian caesar adalah dalam kebanyakan kes selamat untuk wanita yang berpura-pura. Sama ada ini sesuai untuk anda bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:

• Punca dari bahagian caesar sebelum ini. Sekiranya penyebabnya berulang (persembahan breech), penghantaran vagina tidak digalakkan. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, seksyen caesarea dibuat akibat komplikasi dalam proses penghantaran vagina (bukan sebelum lahir), contohnya, apabila buruh ditamatkan atau sindrom kesusahan janin diperhatikan. Sebagai peraturan, tidak ada sebab untuk bimbang bahawa keadaan terdahulu akan diulang lagi, walaupun ini tidak dapat ditegaskan dengan kepastian lengkap.
• Bilangan cesarean sebelumnya. Sekiranya anda mempunyai seksyen cesarean, kelahiran faraj boleh menjadi selamat. Dalam kes dua - keselamatan kelahiran faraj bergantung pada jenis kelahiran terakhir yang anda miliki. Percubaan penghantaran vagina tidak disyorkan untuk wanita yang mempunyai lebih dari dua operasi. Lebih banyak operasi di sana pada masa lalu, semakin tinggi risiko pecah rahim.
• Bilangan penghantaran yang dirancang. Risiko untuk mengalami komplikasi semasa hamil bergantung kepada jumlah parut dari bahagian caesar.
• Kepercayaan peribadi anda. Sekiranya tiada penunjuk medikal bagi sesetengah pesakit sesar, pilihannya adalah milik anda. Wanita dalam situasi yang sama mengikuti intuisi dan pengalaman.
• Klinik di mana anda akan melahirkan. Sekiranya anda membuat keputusan mengenai penghantaran vagina selepas seksi cesarean, tanyakan jika ada peralatan khas dan kakitangan yang berkelayakan di klinik yang boleh membuat seksyen cesarean jika perlu. Faktor risiko untuk penghantaran faraj selepas penghantaran sesar
• Pembangunan sindrom kesusahan janin, yang memerlukan campur tangan segera untuk keselamatan ibu dan anak. Sindrom kesusahan janin berkembang pada 20-40% wanita yang tidak berisiko.
• Divergence dari tepi jahitan, walaupun biasanya tidak menyebabkan masalah dan sering menyembuhkan dengan sendirinya.
• Ruam di rahim, yang berbahaya untuk kehidupan ibu dan anak, tetapi jarang terjadi. Wanita yang cuba melahirkan secara vagina, tetapi tanpa kejayaan, berisiko tinggi jangkitan. Ia boleh membuat kesimpulan bahawa kelahiran faraj mendedahkan seorang wanita kepada risiko jangkitan yang lebih rendah.
• Setiap kelahiran adalah unik, dan seseorang tidak boleh merancang dan menyediakan untuk semua momen buruh dan penghantaran sendiri. Tiada doktor boleh menjamin ketiadaan komplikasi.

Faktor risiko penghantaran kelahiran

• Jangkitan
• Kehilangan darah dan keperluan transfusi
• Pembangunan komplikasi saluran genital-kencing
• Thromboembolism
• Komplikasi selepas anestesia
• Kecederaan janin semasa melahirkan anak
• Pemulihan jangka panjang

Komplikasi lanjut. Dengan setiap campur tangan pembedahan pada uterus, lebih banyak tisu parut terbentuk. Jika anda bercadang untuk melahirkan anak yang lain, anda perlu mengambil kira bilangan jahitan pada rahim. Selepas dua parut, setiap yang berikut meningkatkan risiko membina masalah plasenta dengan kehamilan yang akan datang, sebagai contoh, plasenta previa atau pembesaran. Komplikasi ini tidak hanya dipenuhi oleh kecederaan janin, tetapi juga meningkatkan risiko hysterectomy dengan pendarahan yang berat.

Berapa lama wanita telah pulih dari penghantaran sesar?

Kebanyakan wanita dibebaskan dari rumah 3-5 hari selepas operasi, tetapi pada masa depan mungkin mengambil masa 4 minggu atau lebih untuk pemulihan lengkap. Sebagai perbandingan, wanita yang melahirkan secara vagina, biasanya pulang ke rumah pada hari ke-2 selepas bersalin dan menjalani gaya hidup normal dalam 1-2 minggu. Sebelum keluar, jururawat akan memberitahu anda cara menjaga jahitan, komplikasi apa yang boleh berlaku dan dalam hal ini anda perlu mencari bantuan daripada doktor.

Cadangan umum selepas seksyen cesarean:

• Semasa tempoh penyembuhan, anda perlu menjalani gaya hidup yang tenang. Jangan angkat beban, jangan melakukan latihan fizikal intensif dan gerakan mendadak. Mintalah ahli keluarga atau rakan untuk membantu di sekitar rumah, pergi membeli-belah atau buat makan malam.
• Anda mungkin memerlukan ubat sakit selama 1-2 minggu kerana sakit di perut bawah.
• Mungkin ada pendarahan faraj sedikit selama beberapa minggu (menggunakan pad, bukan tampon).

Segera dapatkan bantuan perubatan pada tanda pertama proses keradangan, sebagai contoh, demam, kemerahan, atau pelepasan nanah dari garis jahitan.

Sekiranya saya melahirkan secara vagina, sekiranya saya mempunyai seksi sesar sebelum ini?

Pada masa lalu, seorang wanita yang sebelum ini mempunyai bahagian caesar telah melakukan pembedahan ini pada kehamilan yang berikutnya. Sehingga kini, ramai wanita dengan jahitan tunggal selepas seksyen cesarean atau pengalaman kelahiran faraj dan dua jahitan caesarea boleh cuba melahirkan secara semula jadi. Ini dipanggil kelahiran vagina selepas bahagian cesarean.

Seperti penghantaran vagina, dan dalam bahagian caesar terdapat sedikit risiko komplikasi yang serius. Secara umum, kelahiran faraj biasa dianggap kurang berbahaya daripada bahagian caesar. Tetapi para penyelidik menyimpulkan bahawa wanita hamil yang sebelum ini mempunyai seksyen cesarean meningkatkan risiko pecah semasa buruh. Ini dipanggil tiupan uterus.

Sebelum membuat keputusan memihak kepada penghantaran semulajadi selepas seksi cesarean, mengambil kira cadangan berikut:

• Walaupun dengan peluang yang baik untuk melahirkan, masih terdapat peluang untuk seksyen re-caesar. 60-80% wanita hamil melahirkan secara vagina selepas bahagian cesarean sebelumnya.
• Sekiranya punca bahagian caesarea sebelumnya (penyampaian breek) tidak diulang kali ini, kemungkinan kelahiran anda akan berlalu tanpa komplikasi.
• Penghantaran vagina selepas bahagian caesarea dianggap selamat untuk kebanyakan wanita.
• Dengan penghantaran vagina selepas bahagian caesar, terdapat risiko pecah jahitan rahim. Ini dipanggil tiupan uterus. Risiko meningkat dengan setiap jahitan tambahan, serta dalam hal penggunaan ubat yang merangsang buruh.
• Sekiranya anda diberi seksyen caesarean beberapa kali, tetapi ada juga pengalaman kelahiran faraj berikutnya, risiko pecah rahim dikurangkan.
• Jika anda merancang mengandung, ketahui bahawa dengan setiap jahitan tambahan pada rahim, risiko komplikasi bertambah. Adalah lebih baik untuk mencuba untuk melahirkan secara vagina dan mengelakkan jahitan berikutnya.

[1], [2], [3]