Sinusitis frontal kronik: diagnosis

Di peringkat penaksiran anamnesis, adalah penting untuk mengumpul maklumat mengenai penyakit sebelumnya, ARVI, sinusitis dan eksaserbasi frontitis, ciri-ciri rawatan, termasuk pembedahan.

Di antara aduan itu, seseorang dapat mengenal pasti sakit kepala tempatan yang biasa, sakit di kawasan kening, menjelaskan sifat dan keamatannya, sebelah luka, kehadiran penyinaran di dalam kuil atau mahkota; penampilan dan konsistensi pelepasan, masa dan keistimewaan kemasukannya ke dalam rongga hidung atau nasofaring

Pemeriksaan fizikal

Palpasi dan perkusi dinding sinus depan membolehkan untuk mewujudkan kehadiran kesakitan dan kawasan penyebarannya.

Penyelidikan makmal

Sekiranya tiada komplikasi penyakit, ujian darah dan air kencing umumnya tidak bermaklumat. Ini juga terpakai kepada penentuan komposisi sel-sel rhinocytogram yang hendak dipisahkan.

Penyelidikan instrumental

Semasa rhinoscopy anterior, "gejala tampal tisu" boleh dikenalpasti sebagai exudate yang turun dari bahagian anterior saluran hidung tengah.

Kaedah penyelidikan utama masih menjadi radiografi. Fluoroscopy dalam unjuran separuh paksi memberi idea mengenai bentuk, saiz, keadaan, dan hubungan sinus, dalam Fronto-hidung - menentukan kedudukan struktur lain tengkorak muka di S.Wein (belakang paksi pengubahsuaian) - mengenal pasti patologi pada dinding sinus frontal setiap sisi dan topografi mereka , kehadiran exudate dalam lumen salah satunya. Oleh unjuran sisi diadili bahagian keadaan sinus dalam, ketebalan dinding tulang dan dahi, kehadiran atau ketiadaan umum sinus frontal. Polipvd mereka boleh didiagnosis oleh bukan keseragaman, noda, brownouts sinus. Cara Neinvazivkym untuk mendiagnosis sinusitis (di kalangan wanita hamil dan kanak-kanak) atau diafanoskoliya diafanografiya amat berkesan apabila menggunakan gentian optik atau diod sangat terang.

Satu kaedah baru dan lebih tepat untuk mendiagnosis sinusitis adalah endoskopi (sinusoskopiya, sinoskopiya) - cara pembedahan untuk menjelaskan sifat dan ciri-ciri proses keradangan dengan pemeriksaan visual langsung.

Kaedah-kaedah lain mendiagnosis sinusitis, menentukan ciri-ciri keradangan adalah echolocation ultrasound (ultrasonografi) menggunakan analisis isyarat ultrasound dilihat dari struktur sinus thermography (pengimejan haba), - kenalan atau pendaftaran jauh permukaan kulit inframerah dinding depan sinus frontal, yang memberikan maklumat tertentu mengenai kehadiran keradangan dalam lumen mereka. Gunakan sebagai Laser Doppler flowmetry - kajian aliran darah di dalam membran mukus rongga hidung dan sinus paranasal; dzhoulmetriyu talian berdasarkan sifat-sifat elektrokimia merekodkan perubahan cecair dalam keradangan biokimia komponen protein agregat. Untuk kegunaan tujuan kekerapan fasa kaedah vihreshkovoy sinusoskopii yang sama - penyiasatan arus pusar, ketumpatan yang bergantung kepada sifat-sifat konduktif kawasan yang dikaji. Diagnosis instrumental sinusitis kronik, kaedah ini hanya dalam bentuk agregat yang boleh dipertimbangkan dengan yang lain.

Radio dan scintigrafi menggunakan radioisotop adalah teknik berdasarkan keupayaan semula jadi leukosit yang dilabelkan dengan radiopharmaceuticals untuk berhijrah ke zon peradangan. Ia digunakan untuk mengesan komplikasi intrakranial frontitis dan diagnosis bentuk laten penyakit,

Biopsi pembedahan kaedah diagnostik dijalankan oleh saluran trepanation untuk kajian bahagian individu sinus mukosa frontal dan resistometer menganggarkan halaju udara yang melalui salur frontonasal.

Diagnosis pembezaan frontitis kronik

Apabila diagnosis pembezaan frontalis dan neuralgia cawangan pertama saraf trigeminal perlu diambil kira bahawa dalam kes yang kedua, rasa sakit timbul daripada serangan, secara beransur-ansur meningkat, kemudian berkurang dalam keamatannya. Untuk neuralgia dicirikan oleh kehadiran titik kesakitan, sepadan dengan laluan saraf, manakala kesakitan depan tumpah. Kesakitan neuralgik cenderung menyinari di sepanjang cawangan saraf trigeminal dan berkurang dengan tekanan pada titik yang menyakitkan.

Pada pesakit dengan gonaditis, berbeza dengan mereka yang mengalami neuralgia, kepekaan terhadap kesan haba tempatan meningkat, dan selesema membawa kelegaan. Di samping itu, menekan sudut anteroposterior orbit dan perkusi dinding anterior sinus depan pada pesakit dengan frontitis menyebabkan peningkatan kesakitan.

Ia adalah perlu untuk menjalankan diagnosis pembezaan dan gejala Charlin - nazotsilliarnogo neuralgia saraf, yang ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk pada sudut dalam mata dan jambatan hidung, kerengsaan konjunktiva dan hakisan kornea

Sakit kepala di rantau dahi adalah tanda penting frontitis, penjelasannya adalah penjelasan penting, keamatan, watak, penyinaran, masa penampilan dan kehilangan. Pengenalpastian gejala kesakitan tempatan difasilitasi oleh palpation dan perkusi dinding anterior sinus depan. Untuk menilai gejala kesakitan tempatan, klasifikasi berikut dicadangkan mengikut tahap keterukannya:

• Ijazah - kesakitan tempatan yang spontan di rantau ini kesakitan tidak ada superciliary berlaku apabila palpasi dan perkusi dinding anterior sinus peralihan yang meradang;
• Ijazah II - kesakitan tempatan yang spontan di rantau frontal intensiti sederhana, dipertingkatkan oleh palpation dan perkusi dinding anterior sinus depan;
• Ijazah III - sakit kepala tempatan spontan yang berterusan di kawasan kening atau serangan sakit yang kerap, meningkat dengan ketara semasa palpation dan, terutama, perkusi dinding anterior sinus depan;
• Ijazah IV - gejala kesakitan tempatan yang ketara. Perkusi dan palpasi adalah mustahil kerana kesakitan yang teruk, yang dianggap sebagai tindak balas hiper kepada sentuhan.

Gejala kesakitan tempatan yang dinyatakan ialah sakit kepala kekal atau paroxysmal di kawasan dengkuran atau kesakitan tempatan yang sederhana, yang dipertingkatkan oleh palpation dinding sinus. Kesan pentadbiran analgesik parenteral mungkin tidak hadir atau sementara, dengan menyambung semula serangan yang menyakitkan selepas berakhirnya tindakan ubat-ubatan.

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Rundingan pakar oktik dan neurologi adalah wajar sebelum campur tangan pembedahan dan wajib berlaku pada tanda-tanda komplikasi atau arus atipikal tempoh selepas operasi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]