Rawatan sarcoidosis paru

Sarcoidosis pulmonari (Besnier-Boeck penyakit Schaumann) - penyakit sistemik benign berdasarkan kehilangan sistem reticuloendothelial dalam paru-paru untuk membentuk granulomas sel epithelioid tanpa caseation dan keradangan perifocal, selepas ini boleh resap atau berubah menjadi tisu penghubung dalam ketiadaan Mycobacterium tuberculosis.

Rawatan sarcoidosis paru

Tidak dibangunkan sepenuhnya.

Perkara utama dalam terapi sarcoidosis paru-paru ialah penggunaan ubat glukokortikoid.

Petunjuk untuk kegunaan ubat glukokortikoid:

• bentuk umum sarcoidosis;
• gabungan kekalahan pelbagai organ;
• sarcoidosis daripada nodus limfa intrathoracic dengan peningkatan ketara;
• penyebaran bertanda dalam paru-paru, terutama dalam kursus progresif dan manifestasi manifestasi klinikal penyakit.

Terdapat dua skim untuk penggunaan prednisolone.

Skim pertama: pesakit diberikan prednisolone setiap hari untuk 20-40 mg sehari selama 3-4 bulan, kemudian melantik 15-10 mg sehari untuk 3-4 bulan lagi, dan kemudian gunakan dos penyelenggaraan 5-10 mg sehari untuk untuk 4-6 bulan; rawatan berlangsung, oleh itu, 6-8 bulan atau lebih, bergantung kepada kesannya.

Skim kedua terdiri daripada penggunaan prednisolone (setiap hari). Rawatan sarcoidosis paru-paru juga bermula dengan dos 20-40 mg sehari, secara beransur-ansur mengurangkannya. Keberkesanan kaedah ini cukup tinggi dan tidak lebih rendah daripada kaedah pengambilan prednisolone harian.

Rawatan sekejap-sekejap diberikan kepada pesakit yang mempunyai toleransi yang rendah terhadap prednisolone, dengan kemunculan tindak balas yang merugikan, semakin teruk semasa penyakit bersama (hipertensi, dsb.).

Apabila tak aktif benign asal semasa sarcoidosis, kehadiran dinamik yang menggalakkan dalam bentuk penyebaran penyerapan semula dalam paru-paru dan penurunan limfa intrathoracic nod saiz boleh menahan diri daripada 6-8 bulan rawatan, sistematik menjalankan pemantauan pesakit. Jika tanda-tanda di atas muncul, anda harus memulakan rawatan dengan prednisolone.

Dalam kes intoleransi walaupun dos kecil prednisolone, pada peringkat awal penyakit ini bukan steroid anti-radang dadah ditetapkan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terapi gabungan telah merebak sarcoidosis pulmonari: semasa 4-6 bulan pertama penggunaan prednisolone harian atau kaedah tidak berterusan, dan kemudian bukan steroid ubat anti-radang - indomethacin, voltaren, dan lain-lain Dalam tempoh ini di separa resorption perubahan fokus dalam paru-paru atau peningkatan berterusan dalam intrathoracic. Kelenjar getah bening boleh digunakan oleh Kenalog dalam bentuk suntikan sekali setiap 10-14 hari.

Untuk masa yang lama, persoalan keperluan untuk terapi anti-tuberkulosis dalam sarcoidosis sedang dibincangkan berkaitan dengan fakta bahawa hubungan dan jarak penyakit ini kepada tuberkulosis belum ditolak setakat ini.

Petunjuk untuk pelantikan terapi antituberculous dalam sarcoidosis:

• tindak balas tuberculin positif (terutamanya hiperergik);
• pengesanan mycobacterium tuberculosis dalam sputum, cecair lavage bronchoalveolar;
• tanda-tanda penyakit tuberkulosis, terutamanya dengan tanda-tanda klinikal dan radiologi yang jelas.

Rawatan sarcoidosis perlu bermula di hospital dan lepas sekurang-kurangnya 1-1.5 bulan. Pada masa akan datang, rawatan adalah pesakit luar.

Rawatan susulan klinikal dan pesakit luar terhadap sarcoidosis pulmonari dilakukan di ubat TB.

Susulan klinikal dijalankan mengikut dua kumpulan rekod:

1. sarcoidosis aktif;
2. Sarcoidosis yang tidak aktif, iaitu pesakit dengan perubahan sisa selepas penstabilan klinikal dan radiologi atau penyembuhan sarcoidosis.

Kumpulan pertama dibahagikan kepada dua kumpulan kecil:

• A - pesakit dengan diagnosis yang baru didiagnosis;
• B - pesakit dengan kambuh dan eksaserbasi selepas rawatan utama.

Pesakit Kumpulan 1A menunjukkan rawatan dan pengawasan aktif. Berkala untuk melawat dispensari - sekurang-kurangnya 1 kali sebulan, dan dengan rawatan pesakit dengan prednisolone - sekali setiap 10-14 hari.

Tempoh keseluruhan susulan dengan kursus yang berjaya penyakit itu ialah 2 tahun (semasa tahun pertama, peperiksaan kawalan dilakukan sekali setiap 3 bulan, pada tahun kedua - setiap 6 bulan). Apabila timbul masalah atau berulang, pesakit dipindahkan ke kumpulan 1B dan diperhatikan sehingga aktiviti proses hilang dengan selang yang sama seperti dalam subkumpulan A.

Pesakit klinikal yang mempunyai 2 kumpulan perlu dijalankan dalam tempoh 3-5 tahun. Mereka mesti melawat ubat TB sekali setiap 6 bulan.