Gejala panhypopituitarism

Simptomologi klinikal penyakit ini sangat berubah-ubah dan terdiri daripada gejala-gejala tertentu ketidaksesuaian hormon dan manifestasi neurovegetative polymorphic.

Pangipopituitarisme adalah lebih biasa pada wanita usia muda dan pertengahan (20-40 tahun), tetapi kes individu penyakit ini diketahui pada kedua-duanya sebelum dan pada usia tua. Perkembangan sindrom Shien pada seorang gadis 12 tahun selepas pendarahan rahim remaja dijelaskan.

Sindrom symmonds dalam gambar klinikal dikuasai oleh peningkatan berat badan yang semakin meningkat, purata 2-6 kg sebulan, tetapi dengan penyakit yang teruk, berjalan kaki yang mencapai 25-30 kg. Sehubungan dengan jumlah anorexic makanan yang diambil semakin berkurangan, tetapi tahap dan intensiti kehilangan berat badan dalam kes-kes ini tidak mencukupi untuk membekalkan keadaan yang telah berubah dan gangguan ditakrifkan peraturan hypothalamic utama metabolisme lipid dan pertumbuhan penurunan tahap hormon di dalam badan.

Dalam kes yang jarang berlaku, bersama dengan cachexia, tidak ada penurunan selera makan, tetapi peningkatan patologi (bulimia). Penurunan biasanya biasanya, kerana lapisan lemak subkutaneus hilang di mana-mana, atrofi otot, organ-organ dalaman menurun dalam jumlah. Edema, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Perubahan ciri-ciri kulit: kekeringan, berkerut, mengelupas dalam kombinasi dengan warna kuning pucat, seperti waxy. Kadang-kadang, dengan latar belakang pucat umum, terdapat patch pigmentasi kotor-pada permukaan dan dalam lipatan semula jadi kulit. Selalunya terdapat akrozianoz.

Pelanggaran proses tropis menyebabkan kerapuhan dan keguguran rambut, kelabu awal mereka, kepada proses atropik dalam tisu tulang dengan penyahkelasan tulang dan perkembangan osteoporosis. Atrofi rahang bawah, gigi runtuh dan jatuh. Fenomena yang berkembang pesat marasmus, invasif senile. Membangunkan kelemahan umum yang ketara, sikap tidak peduli, adynamia sehingga melengkapkan immobility; hipotermia. Pesakit melaporkan pening dan sering pengsan. Disifatkan oleh kejatuhan ortostatik dan koma, tanpa terapi khusus yang membawa kepada kematian.

Salah satu tempat utama dalam gejala klinikal diduduki oleh gangguan seksual yang disebabkan oleh penurunan atau jumlah kehilangan peraturan gonadotropik gonad. Gangguan ini sering mendahului penampilan semua gejala lain. Kecenderungan seksual hilang, potensi berkurangan, rambut kemaluan dan axillae turun. Organ-organ kelamin luaran dan dalaman beransur-ansur secara beransur-ansur. Pada wanita, haid menghilang awal dan cepat, kelenjar susu mamak berkurang, puting isola diturunkan. Dengan perkembangan penyakit selepas penyerahan, laktasi tidak hadir, dan haid tidak diperbaharui. Dalam kes-kes jarang berlarutan dan lusuh penyakit, kitaran haid terganggu, tetapi kehamilan adalah mungkin. Pada lelaki, ciri-ciri seksual sekunder hilang (pubis, rambut axillary, misai, janggut), buah zakar, kelenjar prostat, vesikel mani, zakar dinyalakan. Terdapat oligoazoospermia. Dalam kes yang jarang berlaku, alopecia boleh menjadi sejagat, iaitu rambut di kepala, kening, dan bulu mata jatuh.

Mengurangkan pengeluaran hormon tiroid-stimulasi membawa kepada hipotiroidisme yang pesat atau beransur-ansur. Terdapat rasa mengantuk, kelesuan, adynamia, mental dan fizikal berkurang. Hipofungsi tiroid membawa kepada gangguan proses metabolik dalam miokardium. Melambatkan otot jantung, bunyi jantung menjadi pekak, tekanan darah berkurangan. Atony saluran gastrousus dan sembelit berkembang.

Pelanggaran fungsi pelepasan air, ciri hipotiroidisme, pada pesakit yang mempunyai kekurangan sekejap-sekejap menampakkan dirinya dalam pelbagai cara. Dengan pengurangan yang teruk, edema biasanya tidak wujud, dan pada pesakit dengan sindrom Shien dan dominasi simptom hipogonadisme dan hipotiroidisme, biasanya ada kehilangan besar berat badan, dan pengekalan cecair adalah penting. Wajah menjadi bengkak, lidah berkeringat, penyok dari bentuk gigi pada permukaan sisinya, mungkin ada serak dan penurunan suara (edema pita vokal). Ucapan perlahan, kurangkan.

Keterukan penyakit dan sifatnya (cepat atau beransur-ansur) sebahagian besarnya ditentukan oleh tahap penurunan fungsi kelenjar adrenal. Hypocorticism yang berat mengurangkan rintangan pesakit kepada jangkitan antara muka dan ke pelbagai situasi tekanan. Hypocorticism menimbulkan kelemahan umum, adynamy, hipotensi dan menggalakkan perkembangan hipoglikemia.

Yang terakhir ini timbul disebabkan mengurangkan tahap dan pusat, hormon contrainsular (ACTH, hormon pertumbuhan) dan biosintesis glucocorticoids dalam korteks adrenal. Proses gluconeogenesis dikurangkan diselesaikan oleh glukokortikoid membawa kepada kejatuhan dalam tahap gula dalam darah ke 1-2 mmol / l dan kepada pembangunan hyperinsulinism relatif, secara mendadak meningkatkan sensitiviti pesakit insulin luaran ditadbir. Dalam sesetengah kes, suntikan 4-5 U ubat menyebabkan hipoglisemik dan koma yang teruk.

Patogenesis koma pituitari pada akhir Simmonds cachexia atau panhypopituitarism yang teruk etiologi lain ditentukan terutamanya oleh hipokortikisme progresif dan hypothyroidism. Negara Comatose berkembang, sebagai peraturan, secara beransur-ansur, dengan peningkatan adynamia, yang mengalir, hiponatremia, hipoglikemia, sawan dan hipotermia.

Gipokortitsizm juga menyebabkan gangguan cirit-birit yang teruk: hilang selera makan, berjumlah kepada jumlah tiada selera makan, loya dan muntah-muntah selepas makan atau daripada sentuhan dengan penghadaman, sakit perut akibat kekejangan otot licin usus. Proses ciri dan atropik dalam mukosa dengan penurunan rembesan gastrousus dan pankreas.

Komponen hypothalamic dalam gejala klinikal boleh nyata melanggar thermoregulation sering dengan hipotermia, tetapi kadang-kadang demam gred rendah, dan krisis autonomi dengan hipoglisemia, menggigil, sindrom berhubung dgn tetanus dan polyuria.

Seringkali mengembangkan penyahkelasan tulang, osteoporosis, pelanggaran sistem saraf periferal dengan polneuritis, polyradiculoneuritis dan sindrom kesakitan yang teruk.

Gangguan mental diperhatikan dalam semua kes kegagalan hypothalamic-hypophyseal. Pengurangan ciri dalam aktiviti emosi, sikap acuh tak acuh ke persekitaran, kemurungan dan gangguan mental yang lain sehingga schizophreniform hallucinatory-paranoid psikosis. Hypothalamic-pituitari kekurangan disebabkan oleh tumor daripada pituitari atau hipotalamus, digabungkan dengan beberapa tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial: ophthalmological, radiologi dan neurologi (sakit kepala, menurun ketajaman penglihatan dan menghadkan bidang visual).

Kursus penyakit ini mungkin berbeza. Pada pesakit dengan cachexia dan kelaziman simptom hipokortisisme, terdapat perkembangan semua gejala yang membawa kepada hasil yang teruk dalam masa yang singkat. Dengan sindrom Shiena, sebaliknya, penyakit itu berkembang secara beransur-ansur, secara beransur-ansur, kadang-kadang tidak dikenali sejak bertahun-tahun.

[1], [2], [3], [4]