Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Nefritis tubulointerstitial kronik: rawatan
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Apabila menentukan taktik menguruskan pesakit dengan nefropati analgesik, seseorang harus mengambil kira kehadiran faktor bersamaan yang boleh meningkatkan tahap kerusakan buah pinggang:
- kegagalan jantung kronik;
- diabetes mellitus jenis 2;
- gangguan metabolisme asid urik.
Lebih tua mungkin gabungan beberapa bentuk kerosakan buah pinggang ( "multimorbid"), seperti analgesik dan urate, nefropati diabetes, dan penyakit buah pinggang iskemia dan pyelonephritis kronik.
Rawatan nefritis tubulointerstitial kronik (varian analgesik) adalah berdasarkan keengganan lengkap pengambilan analgesik bukan narkotik dan NSAID. Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang terminalnyo memulakan terapi penggantian buah pinggang, tetapi survival pesakit dengan nefropati analgesik agak lebih rendah daripada dalam penyakit buah pinggang kronik yang lain, sebahagiannya kerana usia tua dan kewujudan penyakit kronik yang berkaitan.
Prophylaxis kerosakan buah pinggang analgesik adalah mungkin dengan kawalan perubatan yang ketat untuk mengambil ubat-ubatan yang sesuai oleh pesakit, apabila mereka ditetapkan dengan ketat mengikut petunjuk, jika mungkin dalam bentuk kursus pendek dan dalam dos yang rendah. Inhibitor selektif cyclooxygenase-2 juga menyumbang kepada perkembangan kerosakan buah pinggang.
Dengan pengambilan asid aminosalicylic jangka panjang, pemantauan nilai serum kreatinin secara tetap (tidak kurang dari 1 kali setiap 3 bulan) adalah perlu, dengan perkembangan tanda-tanda kerosakan buah pinggang, adalah mustahak untuk membatalkan dadah.
Pencegahan cyclosporine nefropati ialah penggunaan dos yang kecil dan sederhana, pemantauan berkala paras darah dan penggunaan penghalang saluran kalsium (verapamil, diltiazem, jangka bertindak dihydropyridine - amlodipine, felodipine, lacidipine).
Ia adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan oleh penduduk perubatan tradisional yang belum menjalani prosedur pelesenan yang ditetapkan.
Pesakit yang menerima ubat yang mengandungi litium adalah disyorkan untuk menentukan kepekatan kreatinin serum sebelum permulaan rawatan, pada masa akan datang - pemantauan sekurang-kurangnya sekali setahun. Dengan membesar fungsi buah pinggang, adalah mustahak untuk menggantikan persediaan litium dengan karbamazepin atau asid valproic. Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang akut, larutan natrium klorida diberikan dalam jumlah besar (sehingga 6 liter), jika perlu, hemodialisis digunakan.
Rawatan mabuk plumbum terdiri daripada pelantikan chelate - natrium kalsium edetate. Terapi antihipertensi dan pembetulan gangguan metabolisme asid urik ditunjukkan.
Pendekatan utama untuk rawatan nefropati radiasi adalah terapi antihipertensi dan nefroprotection secara amnya. Sebagai ubat pilihan, perencat ACE dianggap.
Dalam rawatan nefritis tubulointerstitial kronik (varian sarcoid), glucocorticosteroids berkesan. Dos awal adalah 1-1.5 mg / kg, tempoh rawatan ditentukan secara individu, berdasarkan dinamik penanda aktiviti penyakit. Dalam sindrom hypercalciuria / hypercalcemia tanpa tanda-tanda nefritis tubulointerstitial, prednisolone diresepkan dalam dos yang lebih kecil (35 mg / hari), dan chloroquine juga digunakan.
[