Nefritis tubulointerstitial kronik

Nephritis tubulointerstitial kronik disebabkan oleh pelbagai penyebab, yang paling penting diberikan kepada ubat-ubatan dan gangguan metabolik.

[1], [2],

Epidemiologi

Seperti nefritis tubulointerstitial akut, nefritis tubulointerstitial kronik adalah lebih kerap diperhatikan pada pesakit tua dan tua.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Punca nefritis tubulointerstitial kronik

Nephritis tubulointerstitial kronik (bentuk dos), tidak seperti banyak variasi nefropati kronik, boleh dicegah. Kebanyakan kesnya dikaitkan dengan pengambilan NSAID jangka panjang dan analgesik bukan narkotik; untuk merujuk kepada mereka menggunakan istilah nefropati analgesik.

Pembangunan analgesik nefritis tubulointerstitial kronik adalah disebabkan oleh sekatan kronik prostaglandin renal sintesis oleh tindakan NSAIDs dan analgesik bukan narkotik, disertai dengan kemerosotan ketara renal hemodynamics iskemia struktur advantageously tubulointerstitial. Perkembangan keradangan tubulointerstitial dan fibrosis menyebabkan kemerosotan fungsi buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan. Di samping itu, ciri ciri nefropati analgesik adalah penyerapan papillae buah pinggang. Kesan karsinogenik yang ketara dikaitkan dengan metabolit N-hidroksilasi phenacetin.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Gejala nefritis tubulointerstitial kronik

Nephritis tubulointerstitial kronik adalah salah satu daripada varian tindakan nefrotoksik cyclosporin dan tacrolimus. Diterangkan oleh  hipertensi  dan kegagalan buah pinggang yang perlahan progresif. Risiko tubulointerstitia buah pinggang dalam pentadbiran tacrolimus kurang daripada cyclosporine.

Nephritis tubulointerstitial kronik diperhatikan pada pesakit yang mengambil herba Cina, khususnya koleksi yang bertujuan untuk rawatan obesiti, dan juga digunakan sebagai imunomodulator.

Sesetengah pesakit menyatakan perkembangan pesat kegagalan buah pinggang terminal. Fungsi buah pinggang yang terjejas dengan kepelbagaian yang berbeza telah diperhatikan di semua pesakit.

[16]

Diagnostik nefritis tubulointerstitial kronik

Diagnosis nefritis tubulointerstitial kronik memerlukan pengenalan terperinci dengan anamnesis. Apabila nefropati analgesik masih berada di tahap praplinikal, kebanyakan pesakit, semasa melakukan percubaan Zimnitsky, kemurungan kepadatan relatif urin dikesan. Sindrom kencing yang sederhana adalah ciri (microhematuria, proteinuria sederhana). Peningkatan penting dalam perkumuhan protein dengan air kencing menunjukkan perkembangan lesi glomerular yang teruk (lebih kerap - glomerulosclerosis segmental fokal), meramalkan perkembangan kegagalan buah pinggang terminal.

Penyertaan makrohematuria adalah tanda mengembangkan nekrosis buah papil ginjal; Pada pemeliharaannya adalah perlu untuk mengecualikan karsinoma uroepithelial, risiko dengan nefropati analgesik sangat tinggi, terutama pada perokok. Nefropati analgesik dicirikan oleh leukocyturia aseptik ("steril").

[17], [18]

Rawatan nefritis tubulointerstitial kronik

Rawatan nefritis tubulointerstitial kronik memerlukan pertimbangan kehadiran faktor bersamaan yang boleh meningkatkan tahap kerusakan buah pinggang:

• kegagalan jantung kronik;
• diabetes mellitus jenis 2;
• gangguan metabolisme asid urik.

Lebih tua mungkin gabungan beberapa bentuk kerosakan buah pinggang ( "multimorbid"), seperti analgesik dan urate, nefropati diabetes, dan penyakit buah pinggang iskemia dan pyelonephritis kronik.