Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Nefritis tubulointerstitial kronik - Rawatan
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Apabila menentukan taktik menguruskan pesakit dengan nefropati analgesik, adalah perlu untuk mengambil kira kehadiran faktor bersamaan yang boleh meningkatkan keterukan kerosakan buah pinggang:
- kegagalan jantung kronik;
- diabetes mellitus jenis 2;
- gangguan metabolisme asid urik.
Pada orang tua, gabungan beberapa bentuk kerosakan buah pinggang ("multimorbiditi") adalah mungkin, contohnya, analgesik dan urat, nefropati diabetik, serta penyakit buah pinggang iskemia dan pyelonephritis kronik.
Rawatan nefritis tubulointerstitial kronik (varian analgesik) adalah berdasarkan keengganan sepenuhnya untuk mengambil analgesik bukan narkotik dan NSAID. Dalam perkembangan kegagalan buah pinggang terminal, terapi penggantian buah pinggang dimulakan, bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup pesakit dengan nefropati analgesik agak lebih rendah daripada penyakit buah pinggang kronik yang lain, yang sebahagiannya dijelaskan oleh usia tua dan kehadiran penyakit kronik yang bersamaan.
Pencegahan kerosakan buah pinggang analgesik adalah mungkin dengan kawalan perubatan yang ketat terhadap pengambilan ubat-ubatan yang sepadan oleh pesakit, dengan preskripsi mereka dengan ketat mengikut petunjuk, jika boleh dalam bentuk kursus pendek dan dalam dos yang rendah. Inhibitor cyclooxygenase-2 selektif juga menyumbang kepada perkembangan kerosakan buah pinggang.
Dengan penggunaan jangka panjang asid aminosalicylic, pemantauan tetap tahap kreatinin serum adalah perlu (sekurang-kurangnya sekali setiap 3 bulan); jika tanda-tanda kerosakan buah pinggang berkembang, adalah dinasihatkan untuk menghentikan ubat.
Pencegahan nefropati siklosporin melibatkan penggunaan dos kecil dan sederhana ubat, pemantauan tetap kepekatannya dalam darah dan penggunaan penyekat saluran kalsium (verapamil, diltiazem, dihydropyridines bertindak panjang - amlodipine, felodipine, lacidipine).
Ia adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan oleh populasi ubat-ubatan tradisional yang belum menjalani prosedur pelesenan yang ditetapkan.
Pesakit yang menerima ubat yang mengandungi litium disyorkan untuk menentukan kepekatan kreatinin serum sebelum permulaan rawatan, dan kemudian memantaunya sekurang-kurangnya sekali setahun. Sekiranya fungsi buah pinggang merosot, adalah dinasihatkan untuk menggantikan persediaan litium dengan carbamazepine atau asid valproik. Sekiranya kegagalan buah pinggang akut berkembang, larutan natrium klorida diberikan dalam kuantiti yang banyak (sehingga 6 l), dan hemodialisis digunakan jika perlu.
Rawatan mabuk plumbum terdiri daripada menetapkan chelate - natrium kalsium edetat. Terapi antihipertensi dan pembetulan gangguan metabolisme asid urik ditunjukkan.
Pendekatan utama untuk rawatan nefropati sinaran adalah terapi antihipertensi dan nefroproteksi secara umum. Inhibitor ACE dianggap sebagai ubat pilihan.
Glukokortikosteroid berkesan dalam rawatan nefritis tubulointerstitial kronik (varian sarkoid). Dos awal ialah 1-1.5 mg / kg, tempoh rawatan ditentukan secara individu, berdasarkan dinamik penanda aktiviti penyakit. Dalam sindrom hiperkalsiuria/hiperkalsemia tanpa tanda-tanda nefritis tubulointerstitial, prednisolon ditetapkan dalam dos yang lebih kecil (35 mg/hari), dan klorokuin juga digunakan.
[