^

Kesihatan

A
A
A

Nefropati diabetes: tahap

 
, Editor perubatan
Ulasan terakhir: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Tahap perkembangan dan kursus "semula jadi" nefropati diabetik dikaji dengan lebih terperinci dalam diabetes jenis 1, yang dikaitkan dengan kemungkinan penentuan masa yang tepat dari permulaan diabetes mellitus.

Klasifikasi moden mengenai tahap perkembangan nefropati diabetik telah dibangunkan oleh penyelidik Denmark CE. Mogensen pada tahun 1983

Tahap perkembangan nefropati diabetes yang dicadangkan oleh CE. Mogensen (1983)

Peringkat nefropati diabetik

Ciri Utama

Masa penampilan dari permulaan diabetes mellitus

I. Kerumitan
buah pinggang
Hyperfiltration, hiperfusi, hipertropi buah pinggang, normoalbuminuria (kurang daripada 30 mg / hari)Debut diabetes mellitus
II. Perubahan struktur awal dalam buah pinggang

Penebalan membran bawah tanah glomerular

Pengembangan mesangium, hyperfiltration, normoalbuminuria (kurang daripada 30 mg / hari)

Lebih daripada 2 tahun

Lebih daripada 5 tahun

III. Permulaan
nefropati diabetik
Microalbuminuria (30 hingga 300 mg / hari), GFR biasa atau sederhana tinggiLebih daripada 5 tahun
IV. Nefropati diabetik yang terukProteinuria, hipertensi, penurunan kadar penapisan glomerular, sklerosis 50-75% glomeruliLebih daripada 10-15 tahun

V. Uraemia

GFR kurang daripada 10 ml / min, total glomerulosclerosis

Lebih daripada 15-20 tahun

Proteinuria - tanda klinikal pertama proses patologi di buah pinggang - muncul hanya dalam peringkat IV perkembangan nefropati diabetik. 3 peringkat pertama adalah asimtomatik dan tidak muncul secara klinikal. Tiga tahap ini merupakan tempoh yang disebut "periodik, pramatikal" perkembangan nefropati diabetik. Dalam tempoh ini, semua perubahan fungsi dalam buah pinggang (hiperfiltrasi, hiperfusi buah pinggang, mikroalbuminuria) tidak dapat dikesan semasa pemeriksaan rutin pesakit dan memerlukan penggunaan teknik khas. Taktik pemeriksaan menggunakan kaedah khas dibenarkan oleh hakikat bahawa hanya tahap ketiga (tanpa gejala) nefropati diabetik ini boleh diterbalikkan dengan pembetulan hiperlisemia yang menyeluruh dan awal.

Kemunculan proteinuria menunjukkan bahawa sudah kira-kira 50% glomeruli terbakar dan proses dalam buah pinggang telah menjadi tidak dapat dipulihkan. Sejak kemunculan proteinuria dalam diabetes SCF mula berkurangan dengan nilai yang dikira secara matematik iaitu 1 ml / min sebulan (atau kira-kira 10-15 ml / min setahun), yang membawa kepada pembangunan buah pinggang kegagalan Tterminalnoy selepas 5-7 tahun selepas pengesanan proteinuria yang tahan. Pada tahap ini, walaupun pembetulan yang paling menyeluruh terhadap pelanggaran metabolisme karbohidrat tidak lagi dapat menghentikan atau memperlahankan kemajuan pesat nefropati diabetes.

Dari permulaan diabetes, peringkat mikroalbuminuria berkembang, sebagai peraturan, dalam 5 tahun, tahap proteinuria adalah 15-20 tahun, tahap kegagalan buah pinggang kronik adalah 20-25 tahun kemudian.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.