Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Nefropati diabetes: tahap
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Tahap perkembangan dan kursus "semula jadi" nefropati diabetik dikaji dengan lebih terperinci dalam diabetes jenis 1, yang dikaitkan dengan kemungkinan penentuan masa yang tepat dari permulaan diabetes mellitus.
Klasifikasi moden mengenai tahap perkembangan nefropati diabetik telah dibangunkan oleh penyelidik Denmark CE. Mogensen pada tahun 1983
Tahap perkembangan nefropati diabetes yang dicadangkan oleh CE. Mogensen (1983)
Peringkat nefropati diabetik |
Ciri Utama |
Masa penampilan dari permulaan diabetes mellitus |
I. Kerumitan buah pinggang | Hyperfiltration, hiperfusi, hipertropi buah pinggang, normoalbuminuria (kurang daripada 30 mg / hari) | Debut diabetes mellitus |
II. Perubahan struktur awal dalam buah pinggang |
Penebalan membran bawah tanah glomerular Pengembangan mesangium, hyperfiltration, normoalbuminuria (kurang daripada 30 mg / hari) |
Lebih daripada 2 tahun Lebih daripada 5 tahun |
III. Permulaan nefropati diabetik | Microalbuminuria (30 hingga 300 mg / hari), GFR biasa atau sederhana tinggi | Lebih daripada 5 tahun |
IV. Nefropati diabetik yang teruk | Proteinuria, hipertensi, penurunan kadar penapisan glomerular, sklerosis 50-75% glomeruli | Lebih daripada 10-15 tahun |
V. Uraemia |
GFR kurang daripada 10 ml / min, total glomerulosclerosis |
Lebih daripada 15-20 tahun |
Proteinuria - tanda klinikal pertama proses patologi di buah pinggang - muncul hanya dalam peringkat IV perkembangan nefropati diabetik. 3 peringkat pertama adalah asimtomatik dan tidak muncul secara klinikal. Tiga tahap ini merupakan tempoh yang disebut "periodik, pramatikal" perkembangan nefropati diabetik. Dalam tempoh ini, semua perubahan fungsi dalam buah pinggang (hiperfiltrasi, hiperfusi buah pinggang, mikroalbuminuria) tidak dapat dikesan semasa pemeriksaan rutin pesakit dan memerlukan penggunaan teknik khas. Taktik pemeriksaan menggunakan kaedah khas dibenarkan oleh hakikat bahawa hanya tahap ketiga (tanpa gejala) nefropati diabetik ini boleh diterbalikkan dengan pembetulan hiperlisemia yang menyeluruh dan awal.
Kemunculan proteinuria menunjukkan bahawa sudah kira-kira 50% glomeruli terbakar dan proses dalam buah pinggang telah menjadi tidak dapat dipulihkan. Sejak kemunculan proteinuria dalam diabetes SCF mula berkurangan dengan nilai yang dikira secara matematik iaitu 1 ml / min sebulan (atau kira-kira 10-15 ml / min setahun), yang membawa kepada pembangunan buah pinggang kegagalan Tterminalnoy selepas 5-7 tahun selepas pengesanan proteinuria yang tahan. Pada tahap ini, walaupun pembetulan yang paling menyeluruh terhadap pelanggaran metabolisme karbohidrat tidak lagi dapat menghentikan atau memperlahankan kemajuan pesat nefropati diabetes.
Dari permulaan diabetes, peringkat mikroalbuminuria berkembang, sebagai peraturan, dalam 5 tahun, tahap proteinuria adalah 15-20 tahun, tahap kegagalan buah pinggang kronik adalah 20-25 tahun kemudian.